Що означає цистит після сексу
Цистит зазвичай є бактеріальною інфекцією сечового міхура. Якщо він виникає незабаром після сексу, зазвичай говорять про посткоітальний цистит. Це описує часовий зв’язок, а не особливий тип збудника.
У багатьох людей спостерігається повторюваний патерн: секс, потім печіння, часті позиви до сечовипускання, іноді відчуття тиску внизу живота. Це може бути дуже дискомфортно, але медично це зрозуміло і часто піддається лікуванню.
Загальну, доступну інформацію про симптоми та лікування інфекцій сечових шляхів можна знайти, наприклад, тут. NHS: Інфекції сечових шляхів
Чому секс може підвищувати ризик
Під час сексу відбувається тертя й тиск в області сечівника. Через це бактерії з кишково-генітальної зони можуть легше проникати в напрямку сечового міхура. Це механічний ефект і не є ознакою нечистоти.
Додатково можуть виникати малі подразнення слизової, особливо якщо недостатньо лубрикації або секс супроводжується болем. Роздратована слизова більш вразлива. Також сперміциди та деякі презервативи з сперміцидним покриттям у деяких людей підвищують ризик, оскільки порушують природну захисну мікрофлору.
Люди з коротшим сечівником загалом більш сприйнятливі. Це анатомічний фактор і його не змінити. Тому особливо важлива продумана стратегія профілактики.
Типові симптоми і коли це невідкладний випадок
Типові симптоми циститу — печіння при сечовипусканні, часті позиви з виділенням невеликих обсягів сечі, відчуття тиску внизу живота та іноді каламутна або неприємно пахуча сеча. Невелика кількість крові в сечі може траплятися і потребує медичної оцінки.
Є попереджувальні ознаки, при яких не варто зволікати, а слід звернутися до лікаря. До них належать лихоманка, озноб, болі в боці/попереку, нудота або виражене погіршення загального самопочуття. Це може вказувати на пієлонефрит (інфекцію нирок).
- Лихоманка або озноб
- Болі в боці або спині вище рівня талії
- Вагітність або підозра на вагітність
- Сильний біль, проблеми з кровообігом або постійна блювота
- Симптоми у чоловіків або при відомих урологічних захворюваннях
- Повернення скарг через короткі проміжки часу
Якщо печіння при сечовипусканні супроводжується виділеннями, сильним болем під час статевого акту або новими генітальними скаргами, слід подумати про інфекції, що передаються статевим шляхом. У цьому випадку потрібна цілеспрямована діагностика, бо лікування і підхід до партнерів відрізняються від класичного циститу.
Що корисно робити при гострих скаргах
При легких скаргах без тривожних ознак може допомогти достатнє споживання рідини, використання тепла та загальне зменшення навантаження на організм. Знеболювальні можуть короткочасно полегшити позиви та печіння. Важливо реалістично оцінювати ситуацію і не чекати занадто довго через страх перед антибіотиками, якщо стан погіршується.
Якщо симптоми сильні, ви помічаєте кров у сечі або після 24–48 годин немає явного покращення, доцільно звернутися до лікаря. Залежно від перебігу може проводитися аналіз сечі, іноді — посів сечі, особливо при повторних інфекціях або якщо лікування неефективне.
Антибіотики ефективні при багатьох випадках циститу, але їх треба використовувати вибірково. Керівні рекомендації підкреслюють, що не слід застосовувати антибіотики без потреби, щоб уникнути резистентності. NICE: Антибактеріальна терапія при рецидивуючих інфекціях сечових шляхів
Чому деякі люди хворіють знову і знову
Повторні цистити зазвичай мають кілька причин. Деякі з них добре піддаються впливу, інші — менше. Корисно помічати закономірності: чи виникають інфекції майже завжди після сексу, під час стресу, при недостатньому сні або при використанні певних контрацептивів.
- Часті або нові сексуальні контакти, особливо з подразненням слизової
- Контрацепція зі сперміцидами або певні діафрагми
- Вагінальна сухість, наприклад після менопаузи або під час грудного вигодовування
- Неповне спорожнення сечового міхура або часте терпіння позивів
- Запори, які підвищують тиск на сечовий міхур і змінюють кишкову флору
- Цукровий діабет або інші фактори, що підвищують ризик інфекцій
Якщо інфекції трапляються часто, має сенс провести структуроване обстеження. Це не обов’язково складна діагностика, але цілеспрямований підхід допомагає уникнути неправильного лікування.
Профілактика після сексу: що реалістично, а що переоцінено
Багато заходів профілактики прості, але не всі мають однакові наукові докази. Мета — ускладнити підйом бактерій і зменшити подразнення слизової, щоб сексуальне життя не стало джерелом зайвого стресу.
Кроки, які допомагають багатьом
- Сечовипускання незабаром після сексу, без тиску чи примусу
- Достатнє споживання рідини, особливо у дні, коли відбувається секс
- За наявності сухості використовувати відповідний лубрикант, щоб зменшити тертя
- Уникати сперміцидів, якщо помічено зв’язок із інфекціями
- Носити негнітючу білизну та забезпечувати сухе середовище в інтимній зоні
- Активно боротися із запорами, оскільки вони можуть сприяти інфекціям
Опції при частих інфекціях
Якщо інфекції дійсно регулярно виникають після сексу, лікар може розглянути питання про специфічну профілактику. Це може бути тимчасова стратегія, іноді — посткоітальна антибіотикопрофілактика. Рішення має бути індивідуальним з урахуванням користі та ризику резистентності.
Для людей після менопаузи місцева естрогенна терапія може зміцнити слизову і знизити ризик. Це медична опція, яку варто обговорити з лікарем, особливо при супутніх скаргах, як-от сухість або печіння.
Стратегії без антибіотиків і що каже доказова база
Не всі хочуть або можуть часто приймати антибіотики. Тому в рекомендаціях обговорюють і неантибіотичні підходи. Важливо відрізняти лікування гострої інфекції від заходів профілактики. Багато «домашніх» засобів не лікують інфекцію, але можуть впливати на ризик повторних епізодів.
Продукти з журавлини в деяких людей можуть зменшувати кількість симптоматичних інфекцій, але результати не однакові для всіх груп. Cochrane: Журавлина для профілактики інфекцій сечових шляхів
Інші неантибіотичні опції також обговорюються в настановах, зокрема деякі антисептичні профілактики або імунопрофілактики. Що саме підходить у вашій ситуації, залежить від анамнезу, переносимості та наявних препаратів у вашому регіоні.
Як загальну рамку для профілактики, діагностики та стратегії призначення антибіотиків при інфекціях сечових шляхів може слугувати європейська настанова. EAU: Керівництво з урологічних інфекцій
Гігієна, яка допомагає, без перебільшення
Зайва інтимна гігієна часто шкодить. Агресивні миючі засоби, часте промивання або ароматизовані продукти можуть подразнювати слизову і порушувати захисну флору. Часто менше — означає краще.
З практичної точки зору зазвичай достатньо очищення зовнішньої інтимної зони водою або дуже м’якими засобами. Важливіше зменшити механічне подразнення, забезпечити адекватну лубрикацію та звернути увагу на контрацептиви, які можуть викликати у вас скарги.
Коли медична допомога особливо доцільна
Якщо у вас більше двох інфекцій за шість місяців або більше трьох на рік, варто провести структуроване обстеження. Якщо скарги майже завжди виникають після сексу, можлива цілеспрямована профілактична стратегія, яка не повинна надмірно ускладнювати ваше сексуальне життя.
Під час вагітності, при лихоманці або болях у боці, при дуже сильному болі, повторній крові в сечі або якщо антибіотики не дають ефекту, не експериментуйте — зверніться по медичну допомогу.
Висновок
Цистит після сексу — поширене явище з переважно простими біологічними поясненнями. Важливо вміти розпізнавати тривожні ознаки і отримати відповідне лікування. У довготривалій перспективі часто допомагають невеликі зміни, які зменшують подразнення і знижують ризик. Якщо проблема повторюється, це не вирок, а привід для структурованого обстеження і індивідуальної профілактики.
