โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากการให้ปาก: ความเสี่ยง เอชไอวี การป้องกัน และสิ่งที่สำคัญจริงๆ

การจัดความสำคัญโดยย่อ

ใช่ การให้ปากสามารถนำไปสู่การติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ ความเสี่ยงในหลายสถานการณ์มักต่ำกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก แต่ไม่ได้เท่ากับศูนย์อัตโนมัติ

สิ่งสำคัญคือตรรกะที่เป็นจริง: ปัจจัยกำหนดคือการสัมผัสเยื่อเมือก รอยถลอกเล็กๆ การสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่มีเชื้อ และว่าในบุคคลนั้นมีการติดเชื้ออยู่หรือไม่ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดไม่แสดงอาการนาน จึงทำให้หลายสถานการณ์ดูปลอดภัยทั้งที่ไม่เสมอไป

ความหมายของการเป็นฝ่ายให้และฝ่ายรับในการให้ปาก

เพื่อการประเมินความเสี่ยง ควรใช้คำที่ชัดเจน

• การให้ปาก หมายถึง ปากและลำคอสัมผัสกับอวัยวะเพศ ขอบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ และผิวบริเวณอวัยวะเพศ
• การรับการให้ปาก หมายถึง อวัยวะเพศและผิวบริเวณอวัยวะเพศสัมผัสกับปาก น้ำลายและลำคอของอีกฝ่าย

ทั้งสองบทบาทมีความเสี่ยง ขึ้นกับตำแหน่งที่เชื้ออยู่ เช่น ในปากและลำคอหรือที่อวัยวะเพศและท่อปัสสาวะ และว่ามีการสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือเยื่อเมือกที่เป็นแผลหรือไม่

การติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากเกิดขึ้นอย่างไรโดยทั่วไป

เชื้อหลายชนิดไม่ได้แพร่ทางน้ำลายเพียงอย่างเดียว แต่ผ่านเยื่อเมือกและการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งที่มีเชื้อ ปกติจะมีรอยถลอกเล็กๆ ที่ไม่สังเกตเห็นได้ในเยื่อเมือกของปาก เหงือก หรือผิวบริเวณอวัยวะเพศ

NHS จัดให้การมีเพศสัมพันธ์ทางปากเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงและเน้นว่าการป้องกันและการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เมื่อมีอาการเป็นสิ่งสำคัญ NHS: Sex activities and risk

CDC อธิบายด้วยว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถแพร่ทางการมีเพศสัมพันธ์ทางปากได้ และการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นในช่องปาก ลำคอ หรือบริเวณอวัยวะเพศ แม้จะไม่มีอาการที่มองเห็นได้ CDC: STI risk and oral sex

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใดที่เกี่ยวข้องกับการให้ปาก

ควรแยกตามกลไกการแพร่เชื้อ บางเชื้อแพร่ได้ง่ายผ่านการสัมผัสผิวและเยื่อเมือก บางชนิดต้องการการสัมผัสกับสารคัดหลั่งโดยตรง

ผู้ต้องสงสัยที่พบบ่อย

• เริมสามารถแพร่จากการสัมผัสกับตุ่มหรือแม้แต่ผิวที่ดูปกติได้ ทั้งแบบในช่องปากและแบบที่อวัยวะเพศ
• หนองในและคลามัยเดียสามารถอยู่ในลำคอหรือในบริเวณอวัยวะเพศ การติดเชื้อบริเวณลำคอมักไม่แสดงอาการ
• ซิฟิลิสสามารถแพร่ผ่านการสัมผัสกับแผลที่มีเชื้อ แม้แผลจะเล็กหรือซ่อนอยู่
• HPV มีการแพร่หลายสูงและสามารถมีบทบาทในช่องปากและลำคอได้

ไวรัสตับอักเสบและเชื้ออื่นๆ

• ไวรัสตับอักเสบเออาจเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติทางเพศบางแบบ โดยเฉพาะการสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่มีมูล ในการให้ปากเพียงอย่างเดียวมักไม่ใช่ประเด็นหลัก
• ไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่ทางเพศได้ การได้รับวัคซีนเป็นส่วนสำคัญของการป้องกัน

หากคุณต้องการข้อมูลในชีวิตประจำวันเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเส้นทางการแพร่เชื้อ แหล่งข้อมูลจากหน่วยงานสาธารณสุขมีประโยชน์ ข้อมูลเกี่ยวกับ STI จากหน่วยงานสาธารณสุข

เอชไอวีในการให้ปาก: ทำไมหลายคนกังวล

เอชไอวีเป็นความกังวลแรกของหลายคนเพราะชื่อเรียกก่อความกลัว แต่การประเมินทางการแพทย์เป็นเรื่องตรงไปตรงมา: โดยรวมการมีเพศสัมพันธ์ทางปากมีความเสี่ยงต่อเอชไอวีค่อนข้างต่ำมาก แต่ “ต่ำมาก” ไม่เท่ากับเป็นไปไม่ได้

เอชไอวีไม่แพร่ทางน้ำลาย หากมีความเสี่ยงจะเกิดจากการสัมผัสเลือดหรือรอยถลอกของเยื่อเมือกร่วมกับสารคัดหลั่งที่มีเชื้อ เช่น น้ำอสุจิหรือเลือด HIV.gov ระบุว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางปากมีความเสี่ยงน้อยมากต่อการติดเชื้อเอชไอวี HIV.gov: How is HIV transmitted

ในทางปฏิบัติ ความเสี่ยงจริงจากการให้ปากมักเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ มากกว่าเอชไอวี ดังนั้นการป้องกันและการตรวจไม่ควรยึดติดกับเอชไอวีเพียงอย่างเดียว

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการให้ปาก

• มีแผลในปาก เหงือกอักเสบ การบาดเจ็บสดหรือแผลที่ปาก
• การเปลี่ยนแปลงของผิว แผล หรือการอักเสบที่อวัยวะเพศ
• การสัมผัสกับเลือด
• การอสุจิพุ่งเข้าปาก ขณะที่มีรอยถลอกของเยื่อเมือกพร้อมกัน
• มีคู่นอนหลายคนหรือคนใหม่โดยไม่มีข้อตกลงเรื่องการตรวจและการป้องกัน

ตัวอย่างในชีวิตประจำวันคือ การแปรงฟันหรือใช้ไหมขัดฟันทันทีอาจทำให้เหงือกระคายเคือง นี่ไม่ใช่ข้อห้าม แต่เป็นข้อเตือนให้ใส่ใจเยื่อเมือกของตัวเอง

การป้องกันแบบไม่ตัดสินและไม่เกินความจำเป็น

การป้องกันไม่ใช่การไม่ไว้วางใจ แต่เป็นการตัดสินใจร่วมที่ให้ความอิสระมากขึ้นเพราะมีความกังวลน้อยลง

• ถุงแคมเปญลดความเสี่ยงอย่างชัดเจน โดยเฉพาะสำหรับเชื้อที่แพร่ทางสารคัดหลั่ง
• คนที่ไม่ชอบรสชาติสามารถทดลองชนิดต่างๆ ได้ ถ้าใช้วัสดุและวิธีการถูกต้อง
• เมื่อมีความรู้สึกเจ็บหรือแผล การหยุดพักมักเป็นการป้องกันที่ดีที่สุด
• การตรวจให้ข้อมูลแนวทาง โดยเฉพาะเมื่อมีคู่นอนใหม่หรือมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ป้องกัน

การคุยเรื่องการให้ปาก การป้องกัน และขอบเขตกันล่วงหน้าในบริบทที่สงบมักช่วยลดแรงกดดันและความเข้าใจผิดได้

HPV: แพร่หลายในวงกว้าง มักถูกมองข้าม แต่ป้องกันได้

HPV แพร่หลายมากและไม่เกี่ยวเฉพาะกับมะเร็งปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลในบริเวณอื่นๆ แรงขับสำคัญคือการป้องกันด้วยวัคซีน โดยควรฉีดก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก และยังมีโอกาสฉีดชดเชยตามอายุและสถานการณ์

คำแนะนำด้านวัคซีนและคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน HPV มีคำอธิบายจากหน่วยงานสาธารณสุขที่น่าเชื่อถือ ข้อมูลเกี่ยวกับคำแนะนำวัคซีน HPV จากหน่วยงานสาธารณสุข

การตรวจ เวลาและแผนที่เป็นไปได้

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดรักษาได้ดีถ้าตรวจพบ ปัญหาคือการไม่รู้ตัวเป็นเวลานานเพราะไม่มีอาการหรืออาการไม่จำเพาะ

แผนที่เหมาะสมขึ้นกับสิ่งที่เกิดขึ้นว่ามีอาการหรือไม่ และสถานะของความสัมพันธ์ บางการตรวจต้องรอระยะเวลาหนึ่งจึงจะเชื่อถือได้ หากไม่แน่ใจ การปรึกษาศูนย์ให้คำปรึกษาเรื่องเพศสัมพันธ์หรือแพทย์เป็นทางเลือกที่ใช้ได้จริงมากกว่าการค้นหาคำตอบจากอินเทอร์เน็ตอย่างเดียว

กรอบทางกฎหมายและความรับผิดชอบในประเทศไทย

การกระทำทางเพศโดยปราศจากความยินยอมถือเป็นความผิดตามกฎหมาย หลายประเทศมีกฎเกณฑ์เพื่อคุ้มครองผู้เยาว์ และในความสัมพันธ์ที่มีการพึ่งพิงกัน ความยินยอมอาจไม่ถือว่าเสรีเสมอไป กฎหมายระหว่างประเทศอาจต่างกัน จึงสำคัญที่ต้องรู้กฎหมายท้องถิ่นเมื่อมีความสัมพันธ์ข้ามพรมแดน

ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากการให้ปาก

• ความเชื่อผิด: การมีเพศสัมพันธ์ทางปากปลอดภัยอัตโนมัติ ความจริง: ความเสี่ยงมักต่ำกว่าแต่ไม่เป็นศูนย์ เพราะการสัมผัสเยื่อเมือกและเชื้อบางอย่างสามารถแพร่ได้แม้ไม่มีการสอดใส่
• ความเชื่อผิด: มีเพศสัมพันธ์ทางปากแล้วฝ่ายให้เท่านั้นที่จะติด ความจริง: ทั้งสองฝ่ายอาจได้รับผล กระทบขึ้นกับตำแหน่งที่เชื้ออยู่
• ความเชื่อผิด: ถ้าไม่เห็นอะไรผิดปกติก็ไม่มีปัญหา ความจริง: โรคหลายชนิดไม่แสดงอาการ โดยเฉพาะในลำคอหรือระยะแรก
• ความเชื่อผิด: ถุงยางตอนให้ปากเกินความจำเป็น ความจริง: ถุงยางลดความเสี่ยงและเป็นตัวเลือกง่ายเมื่อต้องการความปลอดภัย
• ความเชื่อผิด: เอชไอวีคือประเด็นหลักในการให้ปาก ความจริง: เอชไอวีมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำในการให้ปาก เชื้ออื่นมักเกี่ยวข้องบ่อยกว่าในชีวิตประจำวัน
• ความเชื่อผิด: ครั้งเดียวไม่ได้ป้องกันแปลว่าติดทันที ความจริง: การแพร่เชื้อเป็นเรื่องความน่าจะเป็น แต่ความไม่แน่นอนเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาและตรวจเมื่อจำเป็น
• ความเชื่อผิด: การคุยเรื่องการป้องกันฆ่าบรรยากาศ ความจริง: การชัดเจนล่วงหน้ามักทำให้ต่อมาหายกังวลและมีอิสระมากขึ้น
• ความเชื่อผิด: ถ้าใครปฏิเสธการป้องกันเป็นแค่รสนิยม ความจริง: ถ้าความต้องการความปลอดภัยของแต่ละฝ่ายไม่ตรงกัน นั่นเป็นขอบเขตที่จริงจัง
• ความเชื่อผิด: โรคในลำคอหาได้น้อย ความจริง: มักถูกมองข้ามเพราะมีอาการน้อยและจึงถูกตรวจน้อย
• ความเชื่อผิด: น้ำยาบ้วนปากทำให้การให้ปากปลอดภัย ความจริง: น้ำยาบ้วนปากไม่ทดแทนการป้องกันหรือการตรวจ ดูแลความสะอาดไม่ได้เป็นโล่ป้องกันโรค
• ความเชื่อผิด: มีคู่รักประจำแล้วหมายความว่าไม่มีความเสี่ยง ความจริง: ความเสี่ยงขึ้นกับการสัมผัสจริง การตรวจ และการตกลง ไม่ใช่ป้ายชื่อความสัมพันธ์

สรุป

การให้ปากสามารถแพร่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ ความเสี่ยงมักต่ำกว่าการมีเพศสัมพันธ์แบบอื่นๆ แต่ไม่ใช่ศูนย์ การรับมืออย่างเป็นจริงคือ: มีความยินยอมและขอบเขตชัดเจน หากมีอาการให้หยุดพัก ถือการป้องกันเป็นตัวเลือกโดยไม่ต้องดราม่า และถ้าไม่แน่ใจควรขอคำปรึกษาหรือเข้ารับการตรวจแทนการเดา