Varför ämnet ofta missförstås
När det gäller oralsex talas det snabbt om HIV. Vid cunnilingus är dock HIV i regel inte huvudfrågan. Det leder ofta till ett felaktigt slutsats: Om HIV knappt är relevant så är allt säkert.
Medicinskt sett är det viktigare att tänka på patogener som överförs via slemhinnkontakt eller tät hudkontakt, till exempel HPV eller herpes. Även bakterieinfektioner kan finnas i svalget utan att man märker det direkt. En bra översikt över risker vid oralsex finns hos CDC.
Den kända anekdoten kring strupcancer och HPV
Skådespelaren Michael Douglas hamnade internationellt i rampljuset när han offentligt sade att hans strupcancer hade samband med en HPV-infektion som han kopplade till oralsex. Debatten var högljudd, men den hade en nyttig bieffekt: Många fick för första gången förståelsen att HPV också kan spela en roll i mun- och svalgregionen.
Det är viktigt att sätta det i rätt sammanhang: Det betyder inte att cunnilingus automatiskt orsakar cancer. Det betyder att vissa HPV-typer kan vara kopplade till cancer i mun- och svalgområdet. Seriös information om HPV och cancerrisker finns hos CDC.
Vem har vilken risk vid cunnilingus
Vid cunnilingus finns två perspektiv, och båda är medicinskt relevanta. Riskerna beror inte på vem som "får" något utan på vilka slemhinnor och vilka kroppsvätskor som kommer i kontakt.
- Den som ger har mun, tunga och svalg i kontakt med vulva och vaginalsekret. Infektioner i mun- och svalgområdet är möjliga.
- Den som tar emot har genital hud och slemhinna i kontakt med saliv och munslemhinna. Infektioner i genitalområdet är möjliga.
Många infektioner ger initialt inga symptom. Därför är osynlighet inget bevis på säkerhet.
Vilka sexuellt överförbara infektioner som är särskilt relevanta vid lecken
HPV
HPV sprids framför allt via nära hudkontakt. Många infektioner försvinner av sig själva, andra kvarstår. Vissa typer är kopplade till olika cancerformer, bland annat livmoderhalscancer och cancer i mun- och svalgområdet. I många länder är HPV-vaccination en central förebyggande åtgärd.
Herpes
Herpes kan mycket lätt överföras via hud- och slemhinnkontakt. Munsår kan orsaka genital herpes och vice versa. Även utan synliga blåsor kan överföring vara möjlig.
Gonorré
Gonorré kan finnas i svalget, ofta utan besvär. Det är relevant eftersom svalginfektioner kan vara osynliga och därmed spridas vidare.
Chlamydia
Chlamydia är mindre vanlig i svalget än i genitalområdet, men möjlig. Här gäller också: symtomfri betyder inte nödvändigtvis utan konsekvenser.
Syfilis
Syfilis kan överföras vid kontakt med smittsamma hudförändringar. Sådana förändringar kan vara små och ibland förbises.
HIV vid cunnilingus
HIV-risken vid lecken anses generellt vara mycket låg. Saliv överför inte HIV. En teoretisk risk uppstår främst om smittat blod i relevant omfattning kommer i kontakt med öppna sår i munnen, till exempel vid färska skador eller inflammerat tandkött.
För en generell riskbedömning av sexuella aktiviteter är NHS:s översikt användbar: NHS.
Vad som märkbart ökar risken
- Öppna sår i munnen, kraftigt inflammerat tandkött eller färska skador
- Synliga hudförändringar, blåsor, sår eller ovanligt flytningar i genitalområdet
- Kontakt med blod, särskilt om det samtidigt finns munskador
- Oklara överenskommelser om tester och symtom med nya partners
Praktiskt betyder det: Om något är sårigt, om det bränner eller om något ser annorlunda ut, är en paus ofta det mest förnuftiga alternativet.
Skyddsåtgärder som faktiskt fungerar i vardagen
Barriärskydd kan minska risken. Vid cunnilingus är barriärduk (dental dam) ett alternativ, men används sällan i praktiken. För många är därför det bästa skyddet en kombination av vaccinationer, tydlig hantering av symtom och en teststrategi som passar den egna livssituationen.
Information om HPV-vaccination och vägledning kring rekommendationer finns hos Folkhälsomyndigheten.
Tester, symtom och det vanligaste tankefelet
Många väntar på tydliga symtom. Problemet är att en stor del av STI inledningsvis är tysta. Därför är provtagning inte bara en reaktion på besvär utan ofta en del av ansvarsfull sexuell hälsa.
Om du har många tillfälliga partners, får nya kontakter eller om det finns en konkret anledning är ett samtal om tester på en mottagning eller rådgivningsställe lämpligt. Viktigt är också provtagningsplatsen: Vissa infektioner upptäcks bara om man specifikt testar i svalg eller genitalområde.
Lag och ansvar
Sexuella handlingar förutsätter samtycke, och det gäller oavsett om det handlar om samlag eller oralsex. För minderåriga och i situationer med beroendeställning gäller ytterligare skyddsregler. Åldersgränser och detaljregler kan skilja sig mellan länder. Om du bor eller reser över gränser är det bra att känna till lokal lagstiftning. Detta är ingen juridisk rådgivning, utan en realistisk påminnelse om att regler varierar mellan länder.
Myter och fakta om cunnilingus och STI
- Myt: Att slicka är automatiskt säkert eftersom ingen penetration sker. Faktum: Slemhinnkontakt kan räcka för flera STI.
- Myt: Endast den som ger kan bli smittad. Faktum: Överföring kan ske i båda riktningarna.
- Myt: Om man inte ser något är allt okej. Faktum: Många infektioner är symtomfria.
- Myt: HIV är huvudproblemet vid lecken. Faktum: HIV anses vara mycket låg risk; HPV och herpes är ofta mer relevanta.
- Myt: Munskölj eller tandborstning gör det säkert. Faktum: Det ersätter varken barriärskydd eller tester, och kraftig irritation av tandköttet kan vara ogynnsamt.
- Myt: HPV drabbar bara kvinnor. Faktum: HPV kan drabba alla kön och spelar också en roll vid cancer i mun- och svalgområdet.
- Myt: Skyddssamtal förstör stämningen. Faktum: Den som skapar klarhet i förväg minskar press och undviker stress efteråt.
- Myt: Ett negativt testresultat betyder bestående säkerhet. Faktum: Tester visar en tidpunkt; timing och exponering spelar roll.
Slutsats
Cunnilingus är inte automatiskt riskfritt, men inte heller hög-riskbeteende. HIV spelar oftast en underordnad roll, medan HPV, herpes och bakterieinfektioner är medicinskt mer relevanta. En realistisk riskbedömning, HPV-vaccination, uppehåll vid besvär, lämpliga tester och tydlig kommunikation ger avsevärt större säkerhet än myter eller förträngning.
