Enligt WHO föds var tionde bebis före den 37:e graviditetsveckan. Denna guide visar hur man känner igen risker, förebygger för tidig födsel och ger bästa möjliga vård till för tidigt födda idag.
Vad är en för tidig födsel?
För tidig födsel betyder förlossning före 37 + 0 SSW. För klinisk praxis skiljer man på:
- Extremt tidigt: < 28 SSW – intensivvård på högsta nivå, omogna organ.
- Mycket tidigt: 28 – 32 SSW – specialiserad neonatologi, ökad risk för hjärn- och andningskomplikationer.
- Måttligt tidigt: 32 – 36 SSW – kort övervakning, ändå ökad sjuklighet.
Aktuella siffror & trender
Den globala för tidiga födselnivån har legat stilla i flera år på runt 10 %. I Centraleuropa ligger den 2024 på knappt 7 %. Förebyggande och högteknologisk neonatologi minskar dock dödlighet och långtidseffekter kontinuerligt.
Orsaker – en multifaktoriell process
- Infektioner: bakteriell vaginos, urinvägs- eller tandköttsinflammationer.
- Flerbördsgraviditet & assisterad reproduktion.
- Cervixinsufficiens: Livmoderhals < 25 mm eller tidigare konisation.
- Placentastörningar: Otillräcklighet, avlossning, placenta praevia.
- Moderns sjukdomar: Högt blodtryck, preeklampsi, diabetes, autoimmuna eller njursjukdomar.
- Livsstil & miljö: Rökning, alkohol, kronisk stress, extrema kost- och viktförhållanden.
Säkert känna igen tidiga varningstecken
Omedelbar medicinsk utredning vid:
- Regelbundna, smärtsamma sammandragningar < 37 SSW
- Vattenavgång / för tidigt hinnsbrist
- Vaginal blödning eller starkt tryck nedåt
- Livmoderhalslängd < 25 mm vid ultraljud
Tester som fetal fibronectin eller inflammationsmarkörer förfinar prognosbedömningen.
Förebygga för tidig födsel – strategier 2025
- Progesteron: Vaginalgel eller depåinjektion minskar risken vid kort cervix med ≈ 40%.
- Cerclage / pessar: Mekanisk stabilisering av livmoderhalsen.
- Infektionsscreening: BV-, GBS- och CMV-tester samt rättidig behandling.
- Optimerad hantering kroniska sjukdomar (blodtryck, blodsocker, sköldkörtel).
- Stressreduktion, rök- och alkoholavhållsamhet, balanserad kost.
Akut hot om för tidig födsel: Vad göra?
Riktlinjer rekommenderar Tokolytika, för att vinna minst 48 timmar för lungmognadsinjektioner. WHO-riktlinje för antenatala kortikosteroider bekräftar att betametason tydligt minskar andningskomplikationer hos för tidigt födda.
Modern neonatologi & föräldrabindning
Perinatalcentra (nivå I) satsar på:
- Skonsam ventilation (nCPAP, HFNC) med låga trycktoppar
- Högteknologiska inkubatorer med fototerapi & ljuddämpning
- Bröstmjölksbanker & individuell näringsanpassning
- Strikt infektionsförebyggande (Closed-Care-system)
Kängurumetoden: daglig hud-mot-hud-kontakt stabiliserar andning och temperatur och stärker föräldra-barn-bindningen.
Långtidsprognos & uppföljning
Med tvärvetenskaplig tidig intervention når > 90 % av måttligt för tidigt födda normal skolnivå. Vanliga följdämnen:
- Finmotoriska utvecklingsförseningar
- Syn- och hörselstörningar – regelbunden screening krävs
- Kroniska luftvägssjukdomar (BPD, astma)
- Uppmärksamhets- och inlärningssvårigheter
Forskning & framtid
Immunprofiltester: ska kunna förutsäga risker för för tidig födsel redan före 20:e graviditetsveckan.
Konstgjord livmoder: Djurforskning ger upp till 28 dagars extra "mognadstid" utanför livmodern.
Mikrobiomterapier: första studier undersöker probiotika mot NEC.
Stöd för föräldrar
WHO samlar internationella riktlinjer och praktiska hjälpmedel för familjer med för tidigt födda. Nationella föräldrainitiativ, amningsrådgivare och tidiga insatscenter erbjuder praktisk hjälp under hanteringsfasen.
Slutsats
För tidiga födslar kan inte alltid förhindras. Men den som känner till riskerna, tar varningssignaler på allvar och använder modernaste terapi förbättrar överlevnads- och utvecklingsmöjligheterna för "prematurer" avsevärt.