Что такое мастит и почему он возникает
Мастит — это воспаление ткани молочной железы, которое особенно часто возникает в послеродовом периоде в связи с грудным вскармливанием или сцеживанием. Его может спровоцировать нарушение оттока молока и отёк ткани, что может привести к усилению воспаления. В некоторых случаях присоединяется бактериальная инфекция.
Поэтому многие руководства рассматривают мастит не как «да» или «нет», а как процесс от застоя к воспалению и далее к бактериальному маститу и, редко, абсцессу. Полезный обзор даёт клинический протокол Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocol 36
Типичные симптомы: как ощущается мастит
Самое важное — сочетание локальных симптомов в груди и общего состояния. Молочный застой может быть болезненным, но при мастите часто добавляется явное общее недомогание.
Локальные признаки
- Боль, значительно сильнее обычного давления при кормлении
- Покраснение, тепло, отёк, иногда клиновидной формы
- Чувствительность к давлению или твёрдый участок
- Иногда видимая натянутость кожи или очень чувствительное место
Системные признаки
- Жар или озноб
- Боли в мышцах, слабость, общее недомогание
- Быстрое ухудшение в течение нескольких часов
Общедоступную информацию о мастите, включая типичные жалобы и лечение, также предоставляет NHS. NHS: Мастит
Молочный застой или мастит: короткое различие
Часто всё начинается с твёрдого участка и подозрения на молочный застой. Переход к маститу обычно виден не по отдельному узлу, а по динамике состояния.
Скорее молочный застой
- Локальный узел или давление, но в целом ты чувствуешь себя относительно нормально
- Отсутствие выраженных системных симптомов
- Становится заметно лучше при адекватных мерах в течение 12–24 часов
Скорее мастит
- Появляется жар или сильное общее недомогание
- Покраснение и боль усиливаются и распространяются
- Ты явно ухудшаешься вместо улучшения
Что действительно помогает: лечение мастита без паники
Цель — уменьшить воспаление, нормализовать отток молока и избежать дополнительного раздражения. Часто проблема усугубляется, когда в стрессовой ситуации начинают чрезмерно сцеживать или сильно массировать.
Продолжать кормить грудью или сцеживать, но физиологично
В большинстве случаев полезно продолжать кормить грудью или аккуратно сцеживать. Резкое прекращение кормления может повысить давление и усилить воспаление. Важно, чтобы опорожнение происходило без принуждения.
- Кормить по требованию, без дополнительных «марафонских» сессий
- Если нужно сцеживание, делать это умеренно и без максимальной силы всасывания
- Менять позы, чтобы способствовать оттоку из разных участков груди
Охлаждение, покой, снижение воспаления
Многим между кормлениями помогает охлаждение, так как отёк уменьшается и боль стихает. Отдых — не роскошь, а часть лечения. Если есть возможность, снизь нагрузку на 24 часа и удели приоритет сну, питью и питанию.
Нежное прикосновение вместо глубокого разминания
Интенсивный массаж болезненного участка может дополнительно раздражать ткань. Часто более уместна мягкая поверхностная поддержка и уменьшение внешнего давления, например свободная одежда и положение без сдавления.
Антибиотики при мастите: когда они оправданы
Антибиотики не являются автоматической первой мерой. Они особенно важны, когда вероятна бактериальная инфекция или когда состояние не идёт на улучшение.
Ситуации, в которых антибиотики чаще необходимы
- Выраженное общее недомогание и сохраняющийся жар
- Быстрое ухудшение несмотря на последовательные базовые меры
- Отсутствие явного улучшения в течение примерно 24–48 часов
- Повторяющийся мастит или особые факторы риска
Если назначают антибиотик, это обычно не означает необходимость прекращать грудное вскармливание. Многие антибиотики совместимы с кормлением грудью, но выбор должен оставаться за врачом, учитывая аллергию, местную устойчивость бактерий и клиническую картину.
Полезную информацию по лекарствам в период лактации и их оценке предоставляет база LactMed, хотя конкретный выбор всегда индивидуален. LactMed: База данных по лекарствам и лактации
Когда нужно обратиться для обследования
Мастит — та область, где раннее обследование часто даёт больше облегчения, чем длительное терпение. Особенно важны динамика и системные признаки.
Обратиться для обследования, если
- Появился жар или температура не снижается
- У тебя озноб, сильные мышечные боли или выраженная усталость
- Покраснение и боль усиливаются или распространяются
- Через 24–48 часов нет явного улучшения
- У тебя повторный мастит
Немедленно искать помощь, если
- Ты чувствуешь себя очень больной, испытываешь спутанность сознания или проблемы с кровообращением
- У тебя сильные, нарастающие боли с напряжённой, ярко покрасневшей грудью
- Есть подозрение на абсцесс, например чётко ограниченная, очень болезненная, флюктуирующая припухлость
Для ориентира по признакам, требующим медицинского внимания после родов, полезны материалы ACOG, хотя оценка всегда индивидуальна. ACOG: Предупреждающие признаки послеродовых проблем со здоровьем
Абсцесс: редко, но важно знать
Абсцесс молочной железы — это скопление гноя, которое может развиться как осложнение. В целом он редок, но важен, потому что обычно требует целенаправленного лечения, например дренирования, помимо терапии воспаления.
Признаки абсцесса могут включать чётко ограниченную, очень болезненную припухлость, которая не проходит, и течение, при котором симптомы не улучшаются или даже ухудшаются несмотря на лечение и, возможно, антибиотики. При подозрении важна своевременная диагностика.
Типичные ошибки, которые могут продлить мастит
- Чрезмерно агрессивное сцеживание из страха, что усиливает отёк и раздражение
- Сильный массаж и глубокое разминание воспалённого участка
- Постоянное тепло, которое при воспалении скорее усиливает отёк
- Сдавление из‑за тесной одежды или давление в положении лёжа
- Долгое ожидание при наличии жара и выраженного ухудшения
Если ты замечаешь, что просто реагируешь, а не видишь улучшения, это хороший сигнал обратиться за помощью.
Вывод
Мастит — это больше, чем молочный застой, потому что часто сопровождается явным общим недомоганием и жаром. В основе лечения — снижение воспаления, физиологичное опорожнение груди, охлаждение и уменьшение сдавления. Антибиотики оправданы преимущественно тогда, когда вероятна бактериальная инфекция или когда нет улучшения. Если ты чувствуешь себя системно больной, у тебя жар или состояние ухудшается, раннее обследование — безопасный шаг.
