Ce este o torsiune testiculară?
La torsiunea testiculară, testiculul se răsuceşte în jurul cordonului spermatic. În acest cordon se află vasele de sânge şi canalul deferent. Dacă circulaţia sangvină este întreruptă, ţesutul testicular se poate deteriora în câteva ore.
Din punct de vedere medical se vorbeşte de un scrot acut. Prin asta se înţelege un scrot dureros apărut brusc, la care trebuie excluse rapid cauzele critice din punct de vedere temporal.
De ce este atât de urgent
La o torsiune reală, timpul este factorul decisiv. Cu cât circulaţia este restabilită mai repede, cu atât sunt mai mari şansele ca ţesutul şi funcţia să fie păstrate.
Aceasta nu înseamnă că fiecare minut decide inevitabil totul. Înseamnă însă că aşteptarea şi testele făcute acasă cresc riscul de a agrava inutil o problemă tratabilă.
Simptome tipice şi semne de avertizare
Simptomele apar adesea brusc şi, de regulă, unilateral. Pentru unii durerea este imediat foarte intensă, pentru alţii creşte semnificativ în scurt timp.
- Durere bruscă, intensă într-un testicul
- Umflătură, înroşire sau o sensibilitate accentuată la palpare a scrotului
- Greaţă, vărsături, transpiraţie rece
- Durere care radiază în zona inghinală sau abdomenul inferior
- Testiculul afectat stă mai sus sau pare aşezat neobişnuit
Important: nu toate semnele sunt prezente mereu. Chiar şi fără înroşire sau umflătură vizibilă, poate exista o torsiune. O orientare clară privind durerea testiculară și semnele de avertizare găseşti, de exemplu, aici: NHS: Testicle pain și când este urgent.
Intervalul critic: ce este realist
În numeroase revizuiri clinice se consideră că în primele ore şansele sunt cele mai bune. După mai multe ore fără o circulaţie adecvată, riscul ca ţesutul să fie afectat permanent creşte.
Practic, asta înseamnă: la durere testiculară bruscă, unilaterală, obiectivul nu este să stabileşti acasă dacă se va ameliora singură. Obiectivul este să se excludă rapid o torsiune sau să se trateze imediat.
Ce ar trebui să faci imediat
Dacă simptomele se potrivesc cu o posibilă torsiune, o evaluare medicală imediată este decizia corectă. Aceasta este valabil mai ales la durere bruscă, intensă, unilaterală sau însoţită de greaţă şi vărsături.
- La dureri puternice sau care apar brusc: mergi direct la UPU (unitatea de primiri urgenţe); în caz de îndoială, apelează 112
- Notează ora la care au început simptomele — ajută echipa medicală la evaluare
- Nu încerca să roteşti sau să presezi testiculul singur
- Dacă este posibil, nu mânca sau nu bea nimic, în caz că este necesară o intervenţie rapidă
Pentru probleme acute, dar care par mai puţin ameninţătoare pentru viaţă, serviciile de gardă pot ajuta la orientare pentru îngrijirea potrivită. La suspiciunea de torsiune, aceasta nu înlocuieşte însă evaluarea de urgenţă. Serviciu medical de gardă (exemplu: 116117 în Germania)
De ce testele şi miturile de acasă sunt riscante
Pe internet circulă teste pentru acasă, tehnici de palpare şi semne considerate sigure. În realitate, astfel de indicaţii sunt nesigure. Ele pot linişti în mod eronat sau pot crea nelinişte inutilă, fără a clarifica cauza reală.
Chiar şi o uşoară diminuare temporară a durerii nu este un semn de liniştire sigur. Simptomele pot varia, deşi circulaţia poate rămâne în continuare în pericol.
Torsiune sau inflamaţie: ce e diferit şi ce nu
Mulţi pacienţi cu dureri acute nu au, în final, o torsiune. Alternative frecvente sunt epididimita, torsiunea anexelor testiculare, o leziune, hernia inghinală sau, rar, alte urgenţe.
Ca orientare generală: inflamaţiile încep mai frecvent treptat şi sunt adesea însoţite de arsuri la urinare, secreţii sau febră. Torsiunea apare mai frecvent brusc şi foarte violent. Totuşi, cele două pot coexista, iar de aceea examinarea este esenţială.
Cum decurge evaluarea în spital, de obicei
În Unitatea de Primiri Urgenţe prioritatea este viteza. Urmează anamneza, examinarea şi, de regulă, un ecograf cu Doppler pentru a evalua circulaţia.
Dacă suspiciunea rămâne ridicată, de multe ori nu se stă mult pe gânduri. Explorarea chirurgicală poate fi cea mai sigură cale, deoarece lămureşte situaţia direct şi permite corectarea imediată a unei răsuciri.
O prezentare medicală clară, cu paşi tipici, găseşti şi aici: Merck Manual: Torsiunea testiculară.
Tratament: ce se întâmplă dacă este într-adevăr o torsiune
Tratamentul standard este detorsiunea rapidă şi fixarea ulterioară. Testiculul este rotit înapoi, se evaluează circulaţia şi se fixează în poziţie astfel încât să nu se mai răsucească.
Adesea se fixează şi testiculul opus, deoarece anatomia predispune frecvent bilateral. Dacă ţesutul nu mai este vital, poate fi necesară excizia. Nu este obiceiul în majoritatea cazurilor, dar este o consecinţă posibilă în caz de întârziere.
Cine este mai afectat
Torsiunea testiculară poate apărea la orice vârstă. Este mai frecventă la adolescenţi şi bărbaţi tineri. La nou-născuţi există forme rare care necesită, de asemenea, evaluare rapidă.
Declanşatorul nu este neapărat sportul sau activitatea sexuală. O torsiune poate apărea şi în somn. Important nu este contextul, ci debutul brusc al simptomelor.
Pentru clasificarea profesională a scrotului acut la copii şi adolescenţi, această sinteză de ghid este utilă: Ghidurile EAU: Urologie pediatrică și scrotul acut.
Capcane frecvente care consumă timp
- Durerea este interpretată greşit ca o problemă inghinală, tulburare digestivă sau întindere musculară
- Rușinea face ca persoana să nu anunţe pe nimeni sau să rămână singură
- Se aşteaptă pentru că umflătura sau înroşirea nu sunt încă vizibile
- Se fac teste acasă în loc să se folosească timpul pentru diagnostic rapid
Un principiu bun este: mai bine o confirmare negativă după examinare decât un interval critic ratat.
Igienă, teste şi siguranţă după faza acută
Dacă în final cauza este o inflamaţie, este importantă diagnosticul orientat, inclusiv teste relevante pentru infecţii şi, dacă e necesar, tratarea partenerului. Dacă a fost o torsiune, se urmăresc vindecarea plăgii, repausul şi o creştere controlată a activităţii fizice.
Dacă ai avut atacuri scurte, recurente, unilaterale, menţionează acest lucru activ la urolog. Astfel de episoade pot sugera torsiuni intermitente.
Costuri și planificare practică în România
Evaluarea de urgenţă a unui scrot acut este medical justificată şi, în România, de regulă este acoperită pentru persoanele asigurate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Practic, mai important decât costurile este organizarea: nu rămâne singur dacă ai dureri puternice şi cere ajutor din timp.
Dacă eşti minor, anunţă o persoană adultă de încredere. În situaţii de urgenţă vei primi asistenţă medicală, chiar dacă nu sunt rezolvate imediat toate formalităţile administrative.
Context juridic şi organizatoric
În România, asistenţa medicală de urgenţă este organizată clar: la suspiciunea unei urgenţe care pune în joc timpul, Unitatea de Primiri Urgenţe sau serviciul de ambulanţă sunt căile potrivite. Pentru probleme acute în afara programului cabinetelor există servicii de gardă şi platforme locale de orientare. Reglementările, numerele şi căile de acces pot varia semnificativ între ţări.
Dacă te afli în străinătate, foloseşte numerele locale de urgenţă şi explică clar situaţia: durere testiculară bruscă unilaterală, suspiciune de torsiune, ora de debut. Aceasta este o orientare practică şi nu constituie consultanţă juridică.
Când să ceri sfat medical, chiar dacă nu pare a fi torsiune
Nu fiecare durere testiculară este o urgenţă. Totuşi, simptomele noi, neobişnuite sau care se agravează trebuie evaluate prompt, mai ales dacă sunt unilaterale.
- Durerea persistă sau se intensifică
- Febră, frisoane, greaţă sau vărsături
- Umflătură, înroşire sau asimetrie marcată
- Simptome după o leziune
- Accese recurente pe aceeaşi parte
O descriere concisă în limba germană pentru pacienţi poate fi, de exemplu, oferită de o clinică universitară: Uniklinikum Erlangen: Torsiunea testiculară.
Concluzie
Torsiunea testiculară este rară, dar tocmai din acest motiv poate fi subestimată. Durerea testiculară bruscă, unilaterală este un simptom în care rapiditatea protejează, deoarece alimentarea cu sânge poate fi ameninţată rapid.
Dacă la final nu este o torsiune, aceasta este o veste bună. Decizia corectă a fost însă să excludi riscul din timp.
