Naștere prematură 2025: cauze, semnale de avertizare și tratamente moderne

La nivel global, aproximativ unul din zece bebeluși se naște înainte de împlinirea a 37 de săptămâni de sarcină. Nașterea prematură este astfel una dintre principalele cauze ale problemelor de sănătate și ale mortalității în primii ani de viață. Acest ghid explică clar ce înseamnă o naștere prematură, ce semnale de avertizare trebuie luate în serios și cum protejează medicina modernă nou-născuții prematuri în prezent.

Ce este o naștere prematură?

Prin naștere prematură se înțelege nașterea unui copil înainte de încheierea celei de-a 37-a săptămâni de sarcină. Societățile științifice diferențiază mai multe categorii, deoarece prognosticul și îngrijirea variază semnificativ.

În general: cu cât nașterea are loc mai devreme, cu atât îngrijirea în clinică este mai intensivă și cu atât devine mai importantă o monitorizare structurată după externare.

Date și tendințe actuale

Conform estimărilor, rata nașterilor premature la nivel mondial se situează de ani buni în jurul valorii de zece procente din totalul nașterilor. În multe țări europene această rată este puțin mai mică, însă nașterea prematură rămâne o preocupare centrală a medicinei perinatale.

Organizații internaționale precum Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și rapoarte precum raportul „Born Too Soon” arată că, la nivel global, ratele s-au redus puțin sau rămân stabile, în timp ce probabilitatea de supraviețuire s-a îmbunătățit semnificativ datorită îngrijirii mai bune în centrele perinatale.

Cauze și factori de risc – de ce copiii se nasc prea devreme

Nașterea prematură rareori este cauzată de un singur factor. De obicei acționează mai mulți factori împreună, iar uneori cauza rămâne neclară. Printre cei mai importanți factori de risc cunoscuți se numără:

• Infecții: de exemplu vaginoza bacteriană, infecții ale tractului urinar sau inflamații gingivale netratate.
• Sarcină multiplă și reproducere asistată: gemeni sau tripleți, în special după FIV sau ICSI, au un risc semnificativ mai mare de naștere prematură.
• Insuficiență de col uterin: un col prea scurt sau care se deschide prematur, de exemplu după o conizație.
• Probleme placentare: insuficiență placentară, dezlipire prematură sau placentă cu implantare joasă.
• Afectări preexistente ale mamei: hipertensiune arterială cronică, preeclampsie, diabet, boli autoimune sau renale.
• Stil de viață: fumat, consum de alcool sau droguri, sub- sau supraponderalitate marcată, alimentație neechilibrată.
• Factori sociali și psihici: stres intens, violență, probleme financiare sau lipsa sprijinului social.

Recomandări detaliate pentru evaluarea acestor situații de risc pot fi găsite, de exemplu, în ghidul național al Ministerului Sănătății privind prevenția și tratamentul nașterii premature.

Semnale de avertizare ale unei posibile nașteri premature

Nu fiecare contracție reprezintă un pericol. Totuși, există simptome care trebuie evaluate rapid într-o clinică sau cabinet:

• Contracții regulate și dureroase înainte de 37 de săptămâni de sarcină.
• Suspiciune de pierdere de lichid amniotic sau rupere prematură a membranelor.
• Sângerare vaginală, secreții maronii sau cu miros neplăcut.
• Presiune intensă în jos sau senzația că bebelușul „alunecă în jos”.
• Scurtarea semnificativă a colului uterin măsurată la ecografie.

În plus, sunt utilizate teste precum detectarea fibronectinei fetale sau parametri inflamatori specifici. Acestea ajută la estimarea riscului de naștere în zilele următoare, dar nu înlocuiesc evaluarea clinică.

Prevenirea nașterii premature – prevenție 2025

Prevenția începe ideal înainte de sarcină planificată și continuă pe toată durata sarcinii. Componente importante sunt:

• Pregătire optimă: controlul adecvat al bolilor cronice, renunțarea la fumat și consiliere privind medicația înainte de concepție.
• Supraveghere regulată: participarea consecventă la consultațiile prenatale, inclusiv ecografii ale colului uterin la cazurile cu risc.
• Progesteron la col scurt: progesteronul vaginal poate reduce riscul de naștere prematură la sarcinile unice cu col uterin scurt.
• Cerclaj sau pessar cervical: în insuficiența cervicală marcată sau la avorturi tardive repetate, cerclajele sau pessarele din silicon pot stabiliza colul uterin.
• Screening și tratament al infecțiilor: tratarea consecventă a infecțiilor urinare, a vaginozei bacteriene sau a altor infecții reduce riscul de complicații.
• Stil de viață sănătos: alimentație echilibrată, activitate fizică conform recomandărilor, somn adecvat și reducerea stresului susțin o sarcină stabilă.

Multe spitale oferă consultații specializate pentru sarcini cu risc. Acolo pot fi discutate riscurile individuale de naștere prematură și poate fi elaborat un plan adaptat.

Tratament acut la amenințarea nașterii premature

Dacă apar contracții premature, sângerări sau ruperea membranelor, situația reprezintă o urgență care trebuie evaluată întotdeauna într-o clinică. Conducerea tratamentului se stabilește individual și poate include următoarele măsuri:

• Monitorizarea mamei și a copilului: CTG, ecografie, analize de laborator și frotiuri pentru diagnosticul infecțiilor.
• Tocoliză: medicamente care încetinesc contracțiile, cum ar fi atosiban sau antagoniști de calciu, pot întârzia nașterea câteva zile.
• Corticosteroizi antenatali: betametazonă sau dexametazonă accelerează maturarea pulmonară și a altor organe, în special între aproximativ 24 și 34 de săptămâni de sarcină.
• Sulfat de magneziu pentru neuroprotecție: la nașteri foarte timpurii, sulfatul de magneziu poate reduce riscul leziunilor cerebrale severe.
• Transfer într-un centru perinatal: dacă este posibil, gravida este transferată înainte de naștere într-un centru cu neonatologie de înaltă specializare.

Orientare oferă, între altele, recomandările OMS privind corticosteroizii antenatali și ghidurile naționale ale societăților medicale.

Neonatologie modernă și rolul părinților

Centrele perinatale îmbină tehnologie avansată cu îngrijire centrată pe dezvoltare. Printre acestea se numără:

• Strategii de ventilare blândă, cu presiuni cât mai reduse, pentru protejarea plămânilor.
• Incuatoare moderne cu reglare stabilă a temperaturii și a zgomotului.
• Promovarea constantă a laptelui matern, inclusiv bănci de lapte matern și adaptarea individuală a nutriției.
• Standarde stricte de igienă și profilaxie a infecțiilor.

În același timp, legătura părinte-copil are un rol central. Metoda cangur (contact piele-pe-piele), implicarea timpurie a părinților în îngrijire și sprijinul psihologic ajută la gestionarea perioadei intensive din secție și susțin dezvoltarea copilului.

Urmări pe termen lung și monitorizare structuratǎ

Mulți copii născuți prematur moderat sau tardiv ajung, cu o stimulare adecvată, la o viață școlară și profesională normală. Totuși, anumite probleme de sănătate sunt mai frecvente la prematuri:

• Întârziere în dezvoltarea fină și grosieră a motricității.
• Probleme de vedere și auz, care necesită screening periodic.
• Afecțiuni cronice ale căilor respiratorii, precum displazia bronhopulmonară sau astmul.
• Dificultăți de atenție și învățare, uneori asociate cu tulburări emoționale.

Mulți copii beneficiază de intervenție timpurie interdisciplinară, de exemplu prin centrele de pediatrie socială, fizioterapie, terapie ocupațională sau logopedie. Este important ca părinții să rămână atenți, să semnaleze eventualele probleme și să solicite sprijin atunci când este necesar.

Cercetare și perspective de viitor

Echipe de cercetare din întreaga lume caută noi modalități de a prezice mai bine riscul de naștere prematură și de a îmbunătăți siguranța îngrijirii prematurilor:

• Biomarkeri și profiluri imune: teste de sânge care pot ajuta la identificarea timpurie a riscurilor individuale de naștere prematură.
• Abordări ale microbiomului: studii care analizează dacă anumiți probiotici pot reduce riscul de afecțiuni intestinale severe, cum ar fi enterocolita necrozantă (NEC).
• „Uter artificial”: sisteme experimentale care ar putea oferi timp suplimentar de maturare pentru copiii extrem de prematuri în afara uterului.
• Monitorizare digitală: aplicații și telemedicină care pot sprijini supravegherea mai strânsă a sarcinilor cu risc și recunoașterea timpurie a semnalelor de avertizare.

Sprijin pentru părinții copiilor prematuri

Pe lângă îngrijirea medicală, părinții copiilor prematuri au nevoie în special de informații de încredere și de sprijin psihosocial. Organizații precum Fundația Europeană pentru Îngrijirea Nou-Născuților (EFCNI) oferă materiale informative, liste de verificare și puncte de contact pentru familii. Multe spitale colaborează, de asemenea, cu inițiative pentru prematuri, consiliere în alăptare, servicii de psihologie și centre de pediatrie socială pentru a asigura o tranziție bună către domiciliu.

Concluzie

Nașterile premature nu pot fi complet evitate. Cunoașterea principalilor factori de risc, reacționarea la semnalele de avertizare și accesul la îngrijire conform ghidurilor într-un centru perinatal experimentat îmbunătățesc șansele unui început de viață cât mai stabil. O monitorizare atentă după externare și sprijinul adecvat ajută copiii prematuri și familiile lor să parcurgă acest drum pas cu pas.