Naștere prematură 2025: cauze, semnale de avertizare și terapie modernă

Fotografia autorului
Zappelphilipp Marx•

Conform OMS fiecare al zecelea copil se naște înainte de săptămâna 37 de sarcină. Acest ghid arată cum să recunoști riscurile, să previi nașterea prematură și să oferi cea mai bună îngrijire prematurilor astăzi.

Ce este o naștere prematură?

Nașterea prematură înseamnă naștere înainte de 37 + 0 săptămâni. Pentru practica clinică se diferențiază:

  • Extrem de devreme: < 28 săptămâni de sarcină – îngrijire intensivă maximă, organe imature.
  • Foarte devreme: 28 – 32 săptămâni de sarcină – neonatologie specializată, risc crescut pentru complicații cerebrale și respiratorii.
  • Moderat devreme: 32 – 36 săptămâni de sarcină – supraveghere scurtă, totuși morbiditate crescută.

Date și tendințe actuale

Rata globală a nașterilor premature a stagnat de ani de zile la aproximativ 10 %. În Europa Centrală, în 2024 este de aproape 7%. Prevenția și neonatologia high-tech reduc însă continuu mortalitatea și consecințele pe termen lung.

Cauze – un fenomen multifactorial

  • Infecții: vaginoză bacteriană, infecții ale tractului urinar sau gingivale.
  • Sarcină multiplă & reproducere asistată.
  • Insuficiență cervicală: Col uterin < 25 mm sau conizație anterioară.
  • Tulburări ale placentei: Insuficiență, dezlipire, placentă praevia.
  • Afecțiuni materne: Hipertensiune, preeclampsie, diabet, boli autoimune sau renale.
  • Stil de viață & mediu: Fumat, alcool, stres cronic, extreme alimentare și de greutate.

Recunoașterea sigură a semnelor de avertizare timpurie

Consultație medicală imediată în caz de:

  • Contracții regulate și dureroase < 37 săptămâni de sarcină
  • Pierdere de lichid amniotic / ruperea prematură a membranelor
  • Sângerări vaginale sau presiune puternică în jos
  • Lungimea cervixului < 25 mm la ecografie

Teste precum fibronectin fetal sau markeri inflamatori rafinează evaluarea prognosticului.

Prevenirea nașterii premature – strategii 2025

  • Progesteron: Gel vaginal sau injecție depozit reduce riscul la col scurt cu ≈ 40%.
  • Cerclaj / Pesă: Stabilizarea mecanică a colului uterin.
  • Screening infecțios: Teste BV, GBS și CMV și terapie la timp.
  • Management optimizat boli cronice (tensiune arterială, glicemie, tiroidă).
  • Reducerea stresului, renunțarea la fumat și alcool, alimentație echilibrată.

Amenințare acută de naștere prematură: Ce să faci?

Ghidurile recomandă Tocolitice, pentru a câștiga cel puțin 48 h pentru injecțiile de maturare pulmonară. Ghidul OMS privind corticosteroizii antenatali confirmă că betametazona reduce semnificativ complicațiile respiratorii ale nou-născuților prematuri.

Neonatologie modernă și legătura cu părinții

Centre perinatale (Nivel I) se bazează pe:

  • Ventilație blândă (nCPAP, HFNC) cu presiuni de vârf scăzute
  • Incubatoare high-tech cu fototerapie și reducere a zgomotului
  • Bănci de lapte matern și adaptare individuală a nutrienților
  • Prevenție strictă a infecțiilor (sisteme de îngrijire închise)

Metoda cangurului: Contactul zilnic piele pe piele stabilizează respirația și temperatura și întărește legătura părinte-copil.

Prognostic pe termen lung și urmărire

Cu intervenție timpurie interdisciplinară, peste 90% dintre prematuri moderați ating un nivel școlar normal. Probleme frecvente ulterioare:

  • Întârzieri în dezvoltarea motricității fine
  • Tulburări de vedere și auz – screening regulat necesar
  • Boli cronice ale căilor respiratorii (BPD, astm)
  • Dificultăți de atenție și învățare

Cercetare și viitor

Teste de profil imunologic: ar trebui să prezică riscurile nașterii premature înainte de 20 săptămâni de sarcină cu precizie.
Uter artificial: Studiile pe animale oferă până la 28 de zile suplimentare de „timp de maturare” în afara uterului.
Terapia microbiomului: primele studii investighează probioticele împotriva NEC.

Sprijin pentru părinți

OMS reunește ghiduri internaționale și ajutoare practice pentru familiile cu prematuri. Inițiativele naționale pentru părinți, consultanții în alăptare și centrele de intervenție timpurie oferă ajutor practic în faza de adaptare.

Concluzie

Nașterile premature nu pot fi întotdeauna prevenite. Dar cine cunoaște riscurile, ia în serios semnalele de avertizare și folosește terapia de ultimă generație, îmbunătățește semnificativ șansele de supraviețuire și dezvoltare ale „prematurilor”.

Declinare de răspundere: Conținutul RattleStork este oferit doar în scop informativ și educațional general. Nu constituie sfat medical, juridic sau profesional; nu este garantat niciun rezultat specific. Utilizarea acestor informații se face pe propria răspundere. Consultați declinarea completă a răspunderii.

Întrebări frecvente (FAQ)

Aproximativ 7 % din toate nașterile din Germania sunt premature. La nivel mondial, rata este de aproximativ 10 %, conform OMS.

O lungime a colului uterin de < 25 mm înainte de săptămâna 24 de sarcină este considerată un factor de risc puternic. Progesteronul vaginal sau un pesariu cervical reduc semnificativ riscul de naștere prematură.

Da. La col scurt sau nașteri premature anterioare, gelul cu progesteron sau injecția depot reduc riscul cu până la 40 %.

În caz de insuficiență cervicală severă (< 20 mm) sau după avorturi tardive anterioare, se utilizează adesea o cerclaj operatorie sau un pesariu din silicon non-invaziv pentru a stabiliza colul uterin.

Tocoliticele (de ex. Atosiban, Nifedipină) opresc contracțiile timp de 24–48 de ore pentru a câștiga timp pentru corticosteroizii de maturare pulmonară sau transferul într-un centru perinatal.

Două doze de betametazonă (2 × 12 mg) reduc mortalitatea neonatală cu ~30 % și sindroamele severe de detresă respiratorie cu ~45 %.

Sunt utilizate frecvent nCPAP, oxigen cu debit mare (High-Flow-O)2 și ventilația blândă cu presiuni maxime scăzute pentru reducerea riscului de displazie bronhopulmonară.

Contactul piele pe piele de cel puțin 60 de minute zilnic stabilizează temperatura, frecvența cardiacă și respirația și promovează legătura părinte-copil.

Un test fFN negativ (< 50 ng/ml) are o valoare predictivă negativă ridicată: > 95 % dintre femei nu vor naște în decurs de o săptămână.

Frecvent apar întârzieri în dezvoltarea motorie, afecțiuni respiratorii (BPD) și dificultăți de învățare. Intervenția timpurie interdisciplinară compensează multe deficite.

Testele de cercetare analizează semnăturile inflamatorii și pot detecta riscurile de naștere prematură înainte de săptămâna 20 de sarcină cu o precizie de peste 95 % – aprobarea clinică este însă încă în așteptare.

Primele studii arată că probioticele țintite ar putea reduce la jumătate riscul de enterocolită necrozantă la prematurii extremi – cercetările continuă.