A fecundação assistida oferece a casais, mulheres em nome individual e famílias LGBTQ+ a oportunidade de ter um filho quando a conceção natural não ocorre. Seja por ligeiras irregularidades do ciclo ou por problemas de fertilidade mais graves, a medicina reprodutiva apresenta procedimentos personalizados com taxas de sucesso em contínuo crescimento. Este artigo explica, de forma clara, quais os métodos disponíveis, quando são indicados, quais os custos envolvidos e que riscos devem ser considerados.
Métodos de fecundação: comparação rápida
- ICI / IVI – Inseminação Domiciliária
O sémen é depositado junto ao colo do útero, usando seringa ou copinho. Ideal para casos leves ou com sémen de dador. Custos mínimos, privacidade total. - IUI – Inseminação Intrauterina
Os espermatozoides preparados são introduzidos diretamente no útero por cateter. Indicado para infertilidade masculina moderada, problemas cervicais ou infertilidade inexplicada. - FIV – Fertilização In Vitro
Vários óvulos estimulados são fertilizados em laboratório com sémen. Padrão para factor tubárico ou após IUI sem sucesso. - ICSI – Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides
Um único espermatozoide é microinjeccionado no óvulo. Melhor opção para infertilidade masculina severa ou sémen obtido por TESE.
Um ciclo completo de FIV ou ICSI custa atualmente entre 4 000 € e 8 000 € na Alemanha. As seguradoras públicas cobrem, sob condições rigorosas, até 50% dos três primeiros ciclos para casais heterossexuais casados.
Quando deve procurar ajuda médica?
De acordo com a OMS, considera-se infertilidade a ausência de gravidez após doze meses de relações sem proteção (seis meses para mulheres com mais de 35 anos). Nesses casos, recomenda-se avaliação por especialista. Causas comuns:
- perturbações hormonais (SOP ou disfunção da tiroide)
- trompas de Falópio obstruídas ou ausentes (factor tubárico)
- qualidade espermática reduzida
- endometriose ou adenomiose
- redução da reserva ovárica relacionada com a idade
- infertilidade idiopática
- projeto parental sem parceiro masculino
Taxas de sucesso por idade
O Registo Alemão de FIV (D·I·R) reportou em 2023 as taxas médias por transferência de embrião:
- 25 anos: ~46% gravidez clínica, 38% nascimento vivo
- 30 anos: ~41% gravidez clínica, 33% nascimento vivo
- 35 anos: ~32% gravidez clínica, 24% nascimento vivo
- 40 anos: ~17% gravidez clínica, 12% nascimento vivo
Após os 42 anos, as probabilidades diminuem ainda mais. Muitas clínicas recomendam então a doação de óvulos — proibida na Alemanha, mas legal noutros países.
Riscos e efeitos secundários típicos
Um relatório da ESHRE (2023) demonstra que a transferência de um único embrião reduz significativamente os riscos. Ainda assim, podem surgir:
- Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO): dor abdominal, náuseas, retenção de líquidos
- Oscilações de humor: flutuações hormonais
- Gravidez múltipla: se forem transferidos dois embriões
- Sangramentos leves ou infeções após a punção ovárica
Protocolos de estimulação personalizados e transferência electiva de embrião único ajudam a minimizar estes riscos.
Outros factores que afectam a fertilidade
- endometriose, miomas, aderências
- infecções (clamídia, gonorreia)
- stress crónico, privação de sono ou depressão
- tabagismo, consumo de álcool, peso muito baixo ou muito elevado
- infertilidade idiopática apesar de exames normais
Fecundação assistida para casais de mulheres
Casais de mulheres costumam usar sémen de dador via IUI ou FIV. A parceira não gestante deve adotar legalmente a criança. As comparticipações públicas ainda não cobrem estes tratamentos.
Doação de sémen com RattleStork – alternativa flexível
RattleStork liga futuros pais a dadores verificados. Casais e indivíduos podem planear inseminações em casa de forma rápida, segura e económica.
Conclusão
A medicina reprodutiva moderna oferece caminhos para a parentalidade em quase todas as situações. Conhecer as causas, planear custos realistas e avaliar riscos permite escolher, em conjunto com especialistas, o método ideal — seja em laboratório de alta tecnologia ou por doação privada de sémen.