O que é a SOP – entenda o desequilíbrio hormonal
A SOP é uma condição metabólica e hormonal complexa, caracterizada por:
- elevação nos níveis de andrógenos;
- forte resistência à insulina;
- diversos folículos imaturos nos ovários (frequentemente chamados de “cistos”).
Esses fatores podem desregular o ciclo menstrual e alterar a pele e os cabelos.
Principais causas da SOP – genética, insulina e estilo de vida
A SOP costuma resultar da combinação entre fatores hereditários e ambientais:
- Histórico familiar: sugere predisposição genética.
- Resistência à insulina: eleva os níveis de insulina, o que estimula a produção de andrógenos.
- Excesso de peso, sedentarismo e estresse: agravam o desequilíbrio hormonal.
Sintomas característicos da SOP
- Ciclos menstruais irregulares ou ausentes
- Excesso de pelos no queixo, peito ou costas
- Acne persistente após a adolescência
- Fino afinamento de cabelo no topo da cabeça
- Ganho de peso sem mudanças na dieta
- Dificuldade para engravidar
Mesmo um sinal isolado justifica avaliação médica.
Diagnóstico segundo os critérios de Rotterdam
Para confirmar a SOP, é necessário ter ao menos dois destes critérios:
- Anovulação ou ovulação irregular;
- Níveis elevados de andrógenos ou sinais clínicos, como hirsutismo;
- Ovários policísticos detectados por ultrassom.
Devem ser excluídas doenças da tireoide, prolactina ou glândulas adrenais.
Riscos de longo prazo associados à SOP
- Diabetes tipo 2 devido à resistência à insulina
- Hipertensão e alterações no perfil lipídico
- Doenças cardiovasculares
- Espessamento do endométrio (risco de câncer endometrial)
O diagnóstico e o tratamento precoce reduzem significativamente esses riscos.
Alimentação e exercício – pilares da terapia para SOP
Perder apenas cerca de 5% do peso corporal já pode regular o ciclo menstrual ( Clark et al. 1995).
- Dieta com baixo índice glicêmico: priorize vegetais, leguminosas e grãos integrais.
- 150 minutos de atividade aeróbica + 2 sessões de treino de força por semana.
- Mio‑inositol: pode ajudar na regularização do ciclo e do metabolismo, mas não substitui mudanças no estilo de vida.
Tratamento medicamentoso da SOP
- Metformina: melhora a sensibilidade à insulina e reduz os níveis de andrógenos ( Pau et al. 2014).
- Contraceptivos hormonais: regularizam o ciclo, reduzem acne e excesso de pelos.
- Letrozol: induz ovulação de forma mais eficaz que o citrato de clomifeno ( NEJM 2014).
Fertilidade e gravidez com SOP – caminho a seguir
Otimização inicial
Perda de peso, dieta low‑GI e atividade física regular aumentam significativamente a ovulação espontânea.
Indução da ovulação
- Letrozol: primeira escolha – até 60% de taxa de ovulação após 6 ciclos.
- Clomifeno: alternativa, porém com risco maior de gravidez de múltiplos.
- Gonadotrofinas: injeções para casos resistentes, com monitoramento por ultrassom.
Reprodução assistida
Se a gravidez espontânea não for alcançada, pode-se recorrer a IVF ou ICSI – com taxas de sucesso entre 25% e 40% por transferência. A metformina ainda reduz o risco de hiperestimulação ovariana.
Métodos inovadores
In‑vitro‑maturação (IVM) permite o amadurecimento de óvulos com estímulo hormonal reduzido – promissora para quem tem risco de hiperestimulação, embora ainda pouco disponível.
Cuidados com a saúde mental
Até 40% das mulheres com SOP desenvolvem sintomas de ansiedade ou depressão. Apoio psicológico, práticas de mindfulness e participação em grupos de suporte melhoram a qualidade de vida e a adesão ao tratamento.
Conclusão – gerencie a SOP ativamente
A combinação de dieta low‑GI, atividade física e tratamento personalizado reduz sintomas, previne complicações e aumenta as chances de gravidez. Quanto mais cedo iniciar, melhores serão os resultados.