O que é mastite e por que ela surge
Mastite é uma inflamação do tecido mamário que ocorre com frequência no período pós-parto, associada ao aleitamento materno ou à ordenha. Pode ser desencadeada por dificuldade no esvaziamento do leite e edema do tecido, que se intensificam em processo inflamatório. Em alguns casos, há também infecção bacteriana.
Muitas diretrizes descrevem a mastite não como um quadro binário, mas como um espectro que vai de congestão mamária e inflamação até mastite bacteriana e, raramente, abscesso. Um panorama útil é o Clinical Protocol da Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Protocolo 36 — Espectro da mastite
Sintomas típicos: como a mastite se manifesta
O mais importante é a combinação entre sinais locais na mama e seu estado geral. Uma congestão de leite pode doer, mas a mastite frequentemente traz também um claro mal-estar geral.
Sinais locais
- Dor bem mais intensa do que a pressão normal durante a amamentação
- Vermelhidão, calor, inchaço, às vezes em forma de cunha
- Sensibilidade à pressão ou área endurecida
- Às vezes uma faixa tensa visível ou um ponto muito sensível
Sinais sistêmicos
- Febre ou calafrios
- Dores musculares, exaustão, sensação de doença
- Piora rápida em poucas horas
Uma explicação acessível sobre mastite, incluindo sintomas típicos e tratamento, também está disponível no NHS. NHS: Mastite
Congestão mamária ou mastite: diferença em resumo
Muitas pessoas começam com uma área endurecida e pensam em congestão de leite. A transição para mastite costuma se notar menos por um único nódulo e mais pelo curso do quadro.
Mais provavelmente congestão
- Nódulo local ou sensação de pressão, mas você se sente relativamente bem no geral
- Sem sintomas sistêmicos persistentes
- Melhora perceptível com medidas adequadas em 12 a 24 horas
Mais provavelmente mastite
- Febre ou forte mal-estar aparecem
- Vermelhidão e dor aumentam e se espalham
- Você piora em vez de melhorar
O que realmente ajuda: tratamento da mastite sem alarde
O objetivo é acalmar a inflamação, estabilizar o esvaziamento da mama e evitar irritação excessiva. Muitas pessoas agravam sem querer porque, estressadas, bombeiam de forma muito agressiva ou massageiam forte.
Continuar amamentando ou esvaziar, mas de forma fisiológica
Na maioria dos casos é recomendável continuar amamentando ou esvaziar suavemente. Interromper abruptamente pode aumentar a pressão e agravar a inflamação. O importante é que o esvaziamento não vire uma obrigação forçada.
- Amamentar sob demanda, sem sessões extras longas
- Se for necessário usar bomba, faça de forma moderada e sem sucção máxima
- Variar posições para favorecer o esvaziamento de diferentes áreas
Resfriamento, descanso, reduzir a inflamação
Entre as mamadas, muitas pessoas se beneficiam do resfriamento, pois reduz o inchaço e a dor. Descanso não é luxo, é parte do tratamento. Se possível, reduza tarefas por 24 horas e priorize sono, hidratação e alimentação.
Toque suave em vez de amassamento profundo
Massagem vigorosa na área dolorida pode irritar ainda mais o tecido. Muitas vezes é melhor um apoio suave e superficial e reduzir pressão externa, por exemplo com roupas mais folgadas e posições sem compressão.
Antibióticos na mastite: quando fazem sentido
Antibióticos não são automaticamente a primeira medida. Eles são relevantes principalmente quando é provável uma mastite bacteriana ou quando o quadro não evolui para melhora.
Situações em que antibióticos são mais frequentemente necessários
- Mal-estar significativo e febre persistente
- Piora rápida apesar de cuidados básicos consistentes
- Sem melhora clara dentro de aproximadamente 24 a 48 horas
- Mastite recorrente ou fatores de risco específicos
Quando um antibiótico é prescrito, isso geralmente não significa que você precise desmamar. Muitos antibióticos são compatíveis com a amamentação, mas a escolha deve ser feita por um médico, pois alergias, perfil de resistência local e seu quadro clínico influenciam.
Uma boa orientação sobre medicamentos na amamentação e sua avaliação está disponível no LactMed, embora a escolha concreta deva ser individual. LactMed: Banco de Dados de Drogas e Lactação
Quando você deve procurar avaliação
A mastite é uma área em que avaliação precoce frequentemente traz alívio mais rápido do que insistir por dias. O curso e os sinais sistêmicos são especialmente importantes.
Procurar avaliação se
- Surgir febre ou ela não baixar
- Você tiver calafrios, dores intensas no corpo ou exaustão marcante
- Vermelhidão e dor aumentarem ou se espalharem
- Depois de 24 a 48 horas não houver melhora clara
- Você apresentar mastite repetidas vezes
Buscar ajuda imediatamente se
- Você se sentir muito doente, tonta ou com problemas circulatórios
- Tiver dor intensa e crescente com mama tensa e muito avermelhada
- Suspeitar de abscesso, por exemplo nódulo bem delimitado, muito doloroso e flutuante
Para orientação sobre sinais de alerta após o parto que merecem avaliação médica, a ACOG também é útil, embora a interpretação deva ser individual. ACOG: Sinais de alerta de problemas de saúde pós-parto
Abscesso: raro, mas importante reconhecer
Um abscesso mamário é uma coleção de pus que pode surgir como complicação. É raro, mas relevante porque normalmente exige tratamento específico, como drenagem, além do manejo da inflamação.
Sinais incluem uma área bem delimitada, muito dolorosa, que não melhora, e um curso em que os sintomas persistem ou pioram apesar das medidas e possivelmente de antibióticos. Se você suspeitar, é importante avaliação rápida.
Armadilhas comuns que podem prolongar a mastite
- Bombear de forma muito agressiva por medo, o que aumenta inchaço e irritação
- Massagem forte e amassamento profundo na área inflamada
- Calor contínuo, que pode favorecer inchaço em inflamação
- Compressão por roupas apertadas ou pressão ao deitar
- Aguardar tempo demais apesar de febre e piora evidente
Se você perceber que só está reagindo em vez de melhorar, esse é um bom sinal de que deve buscar ajuda.
Conclusão
Mastite é mais do que uma congestão de leite, pois frequentemente vem acompanhada de mal-estar e febre. A base do tratamento é acalmar a inflamação, esvaziar de forma fisiológica, resfriar e reduzir pressão. Antibióticos são indicados principalmente quando há probabilidade de mastite bacteriana ou quando não há melhora. Se você estiver com sintomas sistêmicos, febre ou se o quadro piorar, a avaliação precoce é o passo seguro.
