Infertilidade masculina é a redução da capacidade de um homem para gerar uma gravidez. É diagnosticada quando, mesmo sem problemas identificáveis na parceira, a gestação não ocorre ou quando análises repetidas de esperma apresentam resultados alterados. Os homens são responsáveis por cerca de 40% dos casos de infertilidade em casais.
Infertilidade primária e secundária
Infertilidade primária refere-se a casais que nunca conceberam.
Infertilidade secundária refere-se a casais que já tiveram uma gravidez, mas não conseguem conceber novamente.
Causas principais
Os fatores mais comuns dividem-se em dez categorias:
1. Varicocele
Veias escrotais dilatadas provocam acúmulo de calor, prejudicando a produção de espermatozoides.
- Diagnóstico: ultrassom escrotal ou exame físico (Guia EAU).
- Tratamento: ligadura microcirúrgica ou embolização percutânea.
2. Alterações hormonais
Baixos níveis de testosterona (hipogonadismo) ou desequilíbrio de LH/FSH podem impedir a espermatogênese.
- Diagnóstico: exames de sangue para testosterona, LH, FSH e TSH (PubMed 2016).
- Tratamento: reposição hormonal ou ajuste de medicações.
3. Fatores genéticos
Anomalias cromossômicas (ex.: síndrome de Klinefelter) ou microdeleções no cromossomo Y reduzem a contagem e a qualidade dos espermatozoides.
- Diagnóstico: cariótipo e testes de PCR (PubMed 2013).
- Aconselhamento: orientação genética para planejamento familiar.
4. Infecções
Chlamydia, gonorreia ou parotidite podem causar inflamação nos testículos e nas vias reprodutivas.
- Diagnóstico: exame de swab ou urina e sorologia (Guia CDC de ISTs).
- Tratamento: antibioticoterapia ou antivirais iniciados precocemente.
5. Distúrbios de ejaculação e ereção
Ejaculação retrógrada ou disfunção erétil podem impedir a emissão adequada do esperma.
- Diagnóstico: avaliação urológica e sexológica.
- Tratamento: inibidores de PDE5, terapia injetável ou aconselhamento psicosexual.
6. Doenças metabólicas
Diabetes, obesidade e doenças crônicas do fígado ou rins podem desequilibrar hormônios e afetar a produção de espermatozoides.
- Diagnóstico: perfil glicêmico e lipídico, avaliação do IMC.
- Tratamento: mudanças de estilo de vida, controle de peso e manejo da condição subjacente.
7. Peso e nutrição
Excesso de gordura corporal eleva estrogênio e reduz testosterona. Dieta rica em nutrientes favorece espermatozoides saudáveis.
- Rica em antioxidantes: frutas vermelhas, castanhas, folhas verdes (vitaminas C e E, zinco, selênio).
- Macronutrientes equilibrados: proteínas de qualidade e grãos integrais.
8. Exposição ambiental e profissional
Produtos químicos, solventes, metais pesados e calor prolongado podem danificar o tecido testicular.
- Use equipamento de proteção em laboratório ou manuseio de pesticidas.
- Evite banhos muito quentes ou saunas antes de coletar a amostra de esperma.
9. Dano ao DNA dos espermatozoides
Estresse oxidativo pode fragmentar o DNA espermático, reduzindo potencial de fertilização.
- Diagnóstico: teste de fragmentação de DNA.
- Tratamento: suplementação com antioxidantes (vitaminas C e E, zinco, selênio) e manejo do estresse.
10. Anomalias congênitas
Criptorquidismo ou malformações dos ductos podem comprometer a fertilidade.
- Diagnóstico: histórico clínico e exame físico.
- Tratamento: correção cirúrgica ou reprodução assistida.
Recomendações de estilo de vida
Além do tratamento médico, hábitos saudáveis podem melhorar significativamente sua fertilidade.
- Exercício: 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana para otimizar circulação e equilíbrio hormonal.
- Dieta: inclua frutas, vegetais, castanhas e grãos integrais para nutrientes essenciais.
- Peso corporal: mantenha IMC entre 20–25 para reduzir inflamações e otimizar testosterona.
- Sono & estresse: durma 7–8 horas e use técnicas de relaxamento para baixar cortisol e favorecer espermatogênese.
Avaliação diagnóstica
- Análise de esperma segundo diretrizes da OMS
- Perfil hormonal (testosterona, LH, FSH, TSH, prolactina)
- Ultrassonografia andrológica
- Rastreamento de infecções (Chlamydia, gonorreia, parotidite)
- Testes genéticos para resultados anormais
- Avaliação de varicocele
Tratamento e técnicas reprodutivas
Opções cirúrgicas, terapias hormonais e procedimentos como ICSI ou FIV oferecem alternativas. Na ICSI, um único espermatozoide é injetado no óvulo — eficaz em casos de baixa contagem (Estudo 2018).
Checklist prático
- Prepare sua amostra de esperma e exames relacionados
- Leve relatórios hormonais e de ultrassom à consulta
- Agende consultas com urologista e andrologista
- Verifique cobertura do plano de saúde e reembolsos
Conclusão
Infertilidade masculina é complexa, mas frequentemente tratável. Avaliação cuidadosa, plano personalizado e hábitos saudáveis podem melhorar muito as chances de sucesso. Procure especialista cedo e aproveite técnicas modernas para realizar seu sonho de formar família.