Krwawienia w ciąży mogą niepokoić wielu przyszłych rodziców. Chociaż prawdziwa miesiączka w tym okresie jest wykluczona, różne rodzaje krwawienia mogą wystąpić – od nieszkodliwego plamienia implantacyjnego po poważne powikłania, takie jak ciąża pozamaciczna. Ten przewodnik wyjaśnia wszystkie główne przyczyny, opisuje typowe objawy, przedstawia zalecane badania diagnostyczne i podaje praktyczne wskazówki, jak postępować.
Dlaczego nie można mieć miesiączki w ciąży
Miesiączka pojawia się, gdy pogrubiona błona śluzowa macicy (endometrium) złuszcza się z powodu braku zapłodnienia. W ciąży endometrium utrzymuje się, aby odżywiać zarodek. W związku z tym każde krwawienie w ciąży wynika z innych mechanizmów – nigdy z klasycznego cyklu miesiączkowego.
Krwawienie w ciąży a miesiączka – jak je odróżnić
Miesiączka: obfitszy, ciągły przepływ trwający 3–7 dni, powtarzający się cyklicznie, często z towarzyszącymi skurczami.
Krwawienie w ciąży: zazwyczaj lekkie plamienie (spotting), od jasnoczerwonego do ciemnoczerwonego, trwające od kilku godzin do kilku dni, pojawiające się nieregularnie.
Szybkie sprawdzenie: jak odczytać kolor, ilość i objawy
Nawet drobne różnice mogą dostarczyć szybkich wskazówek:
- Jasnoróżowy lub brunatny: często plamienie implantacyjne lub związane z wahaniami hormonalnymi.
- Jasnoczerwone plamienie po stosunku lub badaniu: krwawienie kontaktowe z powodów naczyniowych szyjki macicy.
- Ciemnoczerwone, obfitsze, z fragmentami tkanki: może sygnalizować zagrożone poronienie – wymaga oceny lekarskiej.
- Nagle obfite krwawienie z jednostronnym bólem lub zawrotami głowy: podejrzenie ciąży pozamacicznej lub komplikacji łożyskowej – natychmiast do szpitala.
Najczęstsze przyczyny krwawień w ciąży
Plamienie implantacyjne
Około 6–12 dni po zapłodnieniu blastocysta zagnieżdża się w endometrium, co może prowadzić do pęknięcia drobnych naczyń. Objawia się jako bardzo lekkie plamienie w odcieniach różu lub brązu, trwające nie dłużej niż dwa dni. Więcej informacji w ACOG (USA).
Krwawienie „przełomowe” hormonalne
Krótkotrwałe wahania hormonów – często wokół spodziewanej daty miesiączki – mogą wywołać łagodne krwawienie. Jest krótsze i słabsze niż zwykła miesiączka i samoistnie ustępuje.
Krwawienie kontaktowe
Szyjka macicy jest w czasie ciąży silnie unaczyniona. Stosunek lub badanie ginekologiczne może uszkodzić powierzchowne naczynia, powodując jasnoczerwone krwawienie, które zwykle ustaje w ciągu kilku godzin.
Infekcje i drobne urazy
Zapalenie pochwy (vaginosis), infekcje grzybicze lub niewielkie zranienia (np. od tamponów) mogą podrażniać błonę śluzową. Wymaz pochwy identyfikuje patogen i prowadzi do odpowiedniego leczenia. Zobacz informacje na stronie NHS (Wielka Brytania).
Poważne powikłania
Niektóre krwawienia wskazują na sytuacje zagrażające życiu:
- Ciąża pozamaciczna: zwykle po 6 tygodniu, silny ból jednostronny i obfite krwawienie.
- Poronienie: skurcze, nasilające się krwawienie i wydalanie fragmentów tkanki.
- Łożysko przodujące lub odklejające się: bezbolesne jasnoczerwone krwawienie w drugim lub trzecim trymestrze – zawsze stan nagły.
Krwawienia według trymestru: jak często występują?
Pierwszy trymestr (0–12 tygodni)
Najczęściej występują tu lekkie krwawienia – często z powodu implantacji lub wahań hormonalnych. Mimo to warto je skonsultować, by wykluczyć powikłania.
Drugi trymestr (13–27 tygodni)
Krwawienia są rzadsze. Gdy się pojawią, specjaliści sprawdzają głównie położenie łożyska i długość szyjki macicy.
Trzeci trymestr (28–40 tygodni)
Każde świeże krwawienie jest potencjalnie poważne – może sygnalizować przedwczesny poród lub odklejenie łożyska i wymaga pilnej oceny szpitalnej.
Diagnostyka: które badania co wykryją?
Lekarze łączą kilka metod diagnostycznych, aby szybko uzyskać odpowiedź:
- Ultrasonografia transwaginalna: lokalizuje zarodek, tętno i łożysko.
- Doppler: ocenia przepływ krwi w macicy i łożysku.
- Badania laboratoryjne: seryjne oznaczanie hCG, progesteronu, morfologia i markery stanu zapalnego.
- Wymaz z pochwy: wykrywa infekcje bakteryjne lub grzybicze (wytyczne RCOG).
Samoobserwacja i pierwsza pomoc
Jeśli zauważysz lekkie krwawienie, postępuj tak:
- Obserwuj: zapisuj kolor, ilość i czas trwania, a także ból, gorączkę lub zawroty głowy.
- Używaj podpasek: unikaj tamponów, by lepiej ocenić utratę krwi.
- Odpoczywaj: unikaj forsownych ćwiczeń, sportu i podnoszenia ciężarów.
- Szukaj pomocy: zgłoś się do kliniki lub szpitala, jeśli krwawienie się nasili, pojawi się wydalanie tkanek lub poczujesz się słabo.
Podsumowanie
Krwawienia w ciąży mogą być przerażające, ale często są niegroźne. Ponieważ nie może to być prawdziwa miesiączka, każde krwawienie wymaga niezwłocznej oceny, by wykluczyć poważne przyczyny i chronić mamę oraz dziecko.