悪露とは何か、なぜ起こるのか
悪露は出産後に子宮から出る分泌物です。血液、創部の浸出液、組織の残片が排出され、子宮が収縮して胎盤が付着していた部位が治癒していく過程で生じます。
多くの人はまず出血を思い浮かべますが、実際は経過そのものを指すことが多いです。時間とともに量が減り、色も変わっていきます。重要なのは個々の変化をすべて確認することではなく、全体のパターンと警告サインを知ることです。
悪露がなぜ起こるのか、どのように変化しうるかについてのわかりやすい説明は公的な出産後の情報でも確認できます。 出産後の体（参考情報）
悪露はどのくらい続く？現実的な期間
悪露の持続期間は個人差があります。一般的に最初の数日が最も多く、その後徐々に減っていきます。人によっては2〜3週間でほとんどなくなることもあれば、もっと長く続くこともあります。
正確な週数よりも重要なのは傾向です。全体として量が減り、色が茶色→薄く変わっていくなら正常な治癒に近いと考えられます。明らかに良くなっていたのに再び増えた場合は、詳しく確認する必要があります。
経過に影響する要因
- どれだけ活動的か、立ち仕事や重いものを持つ頻度
- 授乳による子宮収縮が起こること
- 子宮内に組織が残ることが稀にあるが影響する場合がある
- 感染は色だけでなく、においや発熱、痛みの増加で気づくことが多い
色の見方：鮮赤から薄くなるまで
色は最初に目が行く要素ですが、全体の一部に過ぎません。色、量、におい、体調の組み合わせで判断することが重要です。
鮮赤（明るい赤）
鮮赤の悪露は初期に一般的です。活動量が増えた後や安静後の再活動で一時的に増えることもあります。ですが、鮮赤が再び増大し続ける、血の塊やめまい、著しい倦怠感を伴う場合は受診が必要です。
茶色、赤茶、黄色がかった、薄い色
数日後には茶色や赤茶の色味が増えることが多く、さらに経過すると黄色味や薄い色になることがあります。においや全身状態に問題がなければ、これは治癒過程としてよくある変化です。
色だけでは判断できないこと
色の濃淡だけで良否を判断するのは不十分です。警告サインは色単独よりも経過や伴う症状で現れることが多いです。
悪露のにおい：正常な範囲と異常の兆候
悪露には独特のにおいがあることが多く、金属臭ややや甘い匂い、月経血に似た感覚を覚える人もいます。不快でも必ずしも異常とは限りません。
一方で、腐敗臭や強い刺激臭がする場合、特に発熱、悪寒、腹痛の増悪、全身状態の悪化を伴うときは感染の可能性があるため除外が必要です。
出産後に医療的に確認すべき警告サインの説明は専門機関の情報でも紹介されています。 産後の大量出血に関する情報（参考）
血の塊や組織片：どの程度なら普通か
小さな血の塊は最初の数日に見られることがあり、特に長時間横になった後に起き上がると一時的に出ることがあります。
比較的問題になりにくいもの
- 最初の数日の小さな血の塊で、その後量が減る場合
- 安静後に一時的に多く出ること
- 発熱、強い悪臭、増悪する痛みを伴わない血の塊
通常の悪露に当てはまりにくいもの
- 大きい、または繰り返し多量に出る血の塊、特に出血全体が増える場合
- 倦怠感、めまい、動悸など循環不安定を示す症状
- 血の塊とともに発熱や強い新たな下腹部痛がある場合
量とペース：いつ出血が多すぎるか
産褥期は特に最初のうちナプキンを何回も交換することが普通です。多いかどうかの感じ方は素材や個人差があるため、現実的な判断が役立ちます。
早めに受診を検討すべき兆候
- ナプキンがすぐに完全に浸透してしまい、頻繁に交換が必要な場合
- 改善後に再び明らかに出血が増え、鮮赤のまま続く場合
- 循環面で不安定、異常な倦怠感を感じる場合
- 大きな血の塊や繰り返し多量に出る場合
不安なときは「全体として良くなっているか、悪くなっているか」を確認すると判断しやすいです。傾向が一日の変動より重要です。
日常での衛生と安全
産褥期の子宮はまだ治癒中です。衛生は「清潔で優しく」が基本で、無菌にする必要はありませんが過剰な処置は避けます。
一般的に推奨されること
- 治癒が進むまではタンポンや月経カップではなくナプキンを使う
- 少量でも定期的に交換する
- 交換前後の手洗いをする
- ぬるま湯での洗浄で十分なことが多く、刺激の強い洗浄剤は不要な場合が多い
入浴、泳ぐこと、性行為
湯船や水泳、膣内を刺激する性行為は、悪露が明らかに減り警告サインがないまで控える人が多いです。決まった日数ではなく、感染リスクを下げ体の回復を優先することが目的です。
産褥期の発熱と下腹部痛
発熱は悪露そのものの典型的な症状ではありません。発熱がある場合は、特に悪臭、腹痛の増加、全身状態の悪化を伴うときは必ず医療の評価を受けてください。
下腹部痛は授乳時の子宮収縮（後陣痛）で生じることがあり得ます。ここでも重要なのは経過です。痛みが強くなる一方であったり、波状ではなく持続的に悪化する場合は評価が必要です。
産後の注意すべき症状や受診の目安については専門機関の情報も参考になります。 産後の警告症状（参考）
まとめ
悪露は出産後の治癒過程の正常な一部です。色や量は数週間にわたり変化し、軽いにおいがあっても問題ないことが多いです。重要なのは経過と伴う症状です：出血が再び強く鮮赤になる、大きな血の塊が出る、発熱や強いにおい、痛みの増加がある場合は受診してください。
