後陣痛とは
後陣痛は出産後の子宮の収縮です。子宮は出産後の日数や週をかけて元の状態へ戻ろうとします。この子宮の戻りは生理痛に似た痛みや、短く繰り返す陣痛のように感じられることがあります。
後陣痛は単なる痛みだけでなく、子宮内の止血の一部でもあり、胎盤が付着していた部位がさらに収縮するために悪露と関連することがあります。
後陣痛が起こる理由
出産後の子宮はかなり拡大し、血流も多くなっています。リズミカルな収縮により組織が締まり、血管が圧迫されて止血が促され、子宮の戻りが進みます。これが後陣痛の生物学的な主な理由です。
授乳が後陣痛を強める理由
授乳時には体内で子宮を収縮させる信号が活性化されるため、授乳中や吸啜反射の際に痛みが強くなることが多くあります。これはよくある典型的な関連です。 厚生労働省：出産後の体、子宮の回復とけいれん性の痛み
後陣痛を強く感じやすい人
- 既に出産経験がある人は初産より強い後陣痛を訴えることが多い
- 授乳中の人は授乳に合わせて後陣痛を感じやすい
- 膀胱が満杯だったり便秘があると下腹部の圧迫が強まり、痛みが強く感じられることがある
後陣痛はどのように感じられるか
通常は下腹部の波のような痛みで、出たり引いたりします。多くは恥骨の後ろあたり中央の引っ張られる感じや、拡散するけいれん感として表現され、時に背中や鼠径部に広がることがあります。
典型的には最初の数日間が強く、その後徐々に弱くなります。授乳時に一時的に強くなることがあり、その後また落ち着くことが多いです。全体として痛みが減少する傾向であれば、通常の後陣痛に当てはまります。
後陣痛と悪露
授乳中や直後に悪露が一時的に増えたり、赤みが出ることがあると感じる人もいます。これはその時期に子宮がより活発に働いていることと関連している可能性があります。 厚生労働省：悪露と授乳時の変化
後陣痛の痛みに対して有効な対策
目的は痛みを完全に消すことではなく、眠れる・授乳できる・食事ができる・動けるレベルまで和らげることです。後陣痛は外からは見えにくいため、軽視されがちです。
効果が期待できる穏やかな対策
- 下腹部への温め（湯たんぽや温熱パッドなど）
- 同じ姿勢で固まらないように、姿勢を変える・室内を少し歩くなど短い動き
- 膀胱を定期的に空にする（満杯だと圧力が増して痛みが強くなることがある）
- 痛みのピーク時に落ち着いた呼吸をする（生理痛時の呼吸法に似ている）
授乳中のイブプロフェンやアセトアミノフェン（パラセタモール）について
多くの人は最初の数日に鎮痛薬を必要とし、それは産褥期では一般的です。授乳中はイブプロフェンやアセトアミノフェンが第一選択として用いられることが多く、母乳中への移行量は少ないため実務上広く使われています。産科のガイドライン：産後の痛み管理
用量や既往症、胃の状態、喘息、凝固障害、併用薬などによって適切性は変わるため、個別の評価が重要です。薬剤情報データベース（LactMed）では、授乳期におけるイブプロフェンの選択として移行量が非常に低いことが示されています。LactMed：授乳期のイブプロフェン情報
後陣痛が通常とは思えない場合
重要なのは痛みの有無だけでなく、全体の経過が回復に向かっているかどうかです。後陣痛は通常、波状で中央寄り、授乳で誘発されることが多く、時間とともに改善します。痛みが強くなる、常に続く、または他の警告サインを伴う場合は通常の後陣痛とは考えにくいです。
早めに診察を受けるべき警告サイン
- 発熱、悪寒、明らかな全身倦怠感
- 悪臭のある悪露や、触れたときに子宮が非常に痛む
- 日を追って痛みが強くなる
- 大量出血、大きな血の塊、以前は改善していたのに突然また出血が増えた
- 一側性の刺すような痛みで波状性でないもの
- 排尿時の激しい痛み、血尿、あるいは排尿困難
出血と下腹部痛は合わせて考える
時にはけいれん痛よりも出血増加と悪臭、下腹部痛が重要な手がかりになることがあります。これは感染や他の原因を示す可能性があり、医療的評価が必要です。出血増加の警告サインについては産科領域のガイドラインでも説明があります。 出産後の多量出血：注意すべきサイン（産科のガイドライン）
よくある誤解
後陣痛は産後の下腹部痛の唯一の原因ではありません。特に最初の数週間は似た症状が多く、パターンで大まかに区別することが役立ちます。
消化器と骨盤底
便秘や腸内のガス、刺激された骨盤底は圧迫やけいれんを引き起こし、子宮の痛みと似て感じられることがあります。痛みが食事や排便、ガスと関連している場合はその可能性があります。
尿路
刺激や感染、膀胱の完全排尿ができない問題は下腹部痛の原因になり得ます。特に排尿時の灼熱感、頻尿、発熱を伴う場合は注意が必要です。
分娩による損傷
会陰裂傷や縫合による痛みは外陰部や会陰付近にあり、座る・立ち上がる・排便時に強くなる傾向があります。後陣痛はより深い下腹部のけいれんとして感じられるため、両者は同時に起こり得ます。
産褥期の実用的な日常プラン
すべての痛みをその都度判断するのは大変です。単純で繰り返し実行できるプランがあれば、特に授乳が頻繁な夜間に役立ちます。
- 寝る前に温め物を用意しておく
- 長時間横になる前に水分補給と排尿を済ませる
- 痛みが最大になるまで待たず、指示されたタイミングや勧められた方法で鎮痛薬を使う
- 下腹部や背中に負担の少ない授乳姿勢を選ぶ
- 不安なときは経過を記録する：いつ、どの程度、どんな随伴症状か
痛みのために眠れない、授乳ができない、また次の波を恐れていると感じる場合は、助けを求める良い理由です。我慢することが目的ではなく、安全な経過を保つことが重要です。
まとめ
後陣痛は子宮が出産後に働いて戻ろうとすることの一般的なサインです。最初の数日間に最も強く感じられ、授乳時に強くなることがあります。全体として改善傾向にあるなら通常の後陣痛に当てはまりますが、痛みが増す、発熱、悪臭、出血増加などの警告サインがある場合は速やかに医療機関を受診してください。
