出産後に性交が痛くなるのがなぜよくあるのか
出産後は同時に多くのことが変わります。組織が治癒し、ホルモンが変化し、睡眠が不足し、日常は分刻みになります。この時期は性的なつながりが自動的に戻るわけではなく、あらためて作り直す必要があることが多いです。
痛みは単に膣からの信号だけではありません。傷跡、筋肉、粘膜、神経、骨盤底、あるいは不安や期待によるプレッシャーから来ることもあります。だからこそ、単に我慢するのではなく、系統的に原因を見ていく価値があります。
乾燥と授乳：最も多い原因
多くの人が出産後に乾燥、焼けるような感覚、以前にはなかった擦れ感を経験します。授乳中はエストロゲンの作用が低下することがあり、これが症状を強めることがあります。これは多くの場合正常なホルモン変化で、時間とともに変わることが多いです。
乾燥は入り口付近の浅い痛みや、性交後に長くヒリヒリ残る刺激として感じられることが多いです。産後に性行為が変わる理由や何が正常かについての概説は、ACOG（米国産婦人科学会）の情報が参考になります。 ACOG（米国産婦人科学会）：産後の痛みとその対処
乾燥に対して効果的なこと
- 興奮のための時間を増やすこと。血流が自然な潤滑を促します
- 痛くなってからではなく、早めにたっぷりとグライドジェルを使う
- 刺激が強いと感じたら無理をせず休憩を入れる
- コンドームで刺激がある場合は、添加物に注意して製品を変えてみる
傷跡の違和感と創傷治癒：会陰裂傷、会陰切開、帝王切開
傷跡は引きつれや焼けるような感覚、硬さとして感じられることがあります。会陰裂傷や会陰切開の後は入り口の組織が敏感になることがあります。帝王切開の傷は腹部にありますが、無意識に体をかばうことで全体の緊張や感覚に影響を与えることがあります。
神経や結合組織が触覚を取り戻すまでにどれだけ時間がかかるかを過小評価しがちな人は多いです。RCOG（英国産科婦人科学会）は典型的な治癒過程と、会陰損傷後の不調をなぜ重く受け止めるべきかを説明しています。 RCOG（英国産科婦人科学会）：出産時の会陰裂傷について
典型的な傷跡のサイン
- 特定の一点での鋭い痛み
- 伸展時の焼けるような痛み（グライドジェルを使っても同じ）
- 入り口の引っ張られる・狭さを感じる
- 特定の体位で特に痛む
骨盤底が弱いのではなく固すぎる場合
出産後、多くの人は筋力低下を心配しますが、臨床では骨盤底が過活動になっていることがよくあります。筋肉が無意識に強く収縮して守ろうとするため、表面的には治って見えても性交時に痛みを引き起こします。
挿入の段階で既に痛みがある、あるいは痛みが圧迫感や狭さのように感じられる場合は、さらに運動を増やすのではなく、弛緩や協調、負荷の調整が重要なことが多いです。骨盤底のエクササイズや、力を入れる・抜くの基本原理に関する短い説明はNHSの資料が参考になります。 NHS（英国国民保健サービス）：骨盤底筋体操について
よく楽になる対策
- ゆっくりとした吐息を意識し、テンポを落とす
- 深さや角度を自分でコントロールできる体位を選ぶ
- 長時間試みるより短く終わってポジティブな体験にする
- 繰り返す痛みがある場合は骨盤底専門の理学療法を受ける
感染、刺激、避妊が隠れた原因になっていることも
原因が出産そのものではなく、偶然その時期に起きた刺激や感染であることもあります。焼けるような痛み、におい、普段と違う分泌物、排尿時の痛みは、単なる瘢痕や引きつれより感染を示唆することが多いです。
避妊法も影響することがあります。新しいホルモン製剤で粘膜が乾燥する場合や、コンドームとグライド剤が合わない場合などです。症状が新しく出現したり急速に悪化する場合は、受診して確認することが望ましいです。
現実的な再開方法：どうやって安心感を取り戻すか
再開は日付で決めるものではなくプロセスです。目標はすぐに以前と同じに戻すことではなく、段階的に良い体験を積み重ねていくことです。
よく効く簡単な順序
- 痛みのないスキンシップや接触を期待せずに許容する
- 乾燥を真剣に受け止め、グライドジェルを標準で使う
- 圧力を下げる角度やコントロールしやすい体位を選ぶ
- 身体がブロックしていると感じたら、無理に続けるのではなく原因を確認する
産褥期やその後に身体や性に関して何が典型的か知りたい場合は、NHSの「出産後の性と避妊」のページが良い案内になります。 NHS（英国国民保健サービス）：出産後の性と避妊
理学療法が有効な場合
理学療法は重症例だけのものではありません。乾燥、瘢痕、骨盤底のどれが主要因か分からない場合、理学療法は最も早い解決策であることが多いです。良い治療では協調性、組織の状態、呼吸、瘢痕、日常の緊張を評価し、具体的なステップを示してくれます。
骨盤底理学療法を受ける良い理由
- 痛みが数週間続くか悪化している
- 挿入が難しく感じるか、ブロックされている感覚がある
- 圧迫感、尿もれ、強い緊張がある
- 痛みを恐れて性交を避けるようになっている
警告サイン：いつ速やかに受診すべきか
痛みはよくあるものですが、すべてを我慢するべきではありません。痛みが強い場合や、感染や治癒不良を示す追加症状がある場合は早めの診察が特に重要です。
次の症状がある場合は早めに受診
- 発熱、強い赤み、腫れが増す
- 強い異臭や明らかに異常な分泌物が出る
- 出血が増える、性交後に繰り返し多量の出血がある
- 特定の一点の鋭い痛みが続き触れられない
- 不安と回避のスパイラルに陥っていると感じる
まとめ
出産後の性交時の痛みは一般的で、通常はいくつかの原因が組み合わさっています。乾燥、傷跡の違和感、過度に緊張した骨盤底が典型的な要因です。ゆっくりとした再開、適切なグライドジェル、前向きに終わる負荷設定により多くの人で改善します。痛みが続く、非常に強い、または警告サインを伴う場合は早めの受診や専門的な理学療法を検討してください。
