A reciprok IVF lehetővé teszi, hogy két nő megossza a folyamatot: az egyik partner adja a petesejteket, a másik hordja ki a terhességet. Klinikailag a standard IVF-protokollok érvényesek; a különbség a szerepek kiosztása, a dokumentáció és a jogi lépések. Magyarországon a meddőségkezelés és az in vitro megtermékenyítés (IVF, „lombik”) jogszabályokkal szabályozott, az ellátás és a finanszírozás a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőn (NEAK) keresztül történik. Hasznos kiinduló pont: NEAK – Meddőségkezelési eljárások GYIK.
Először a döntés
Időpontok és gyógyszerek előtt döntsetek a szerepekről: ki adja a petesejtet, ki hordja ki — és miért. Fő szempontok: a petesejt-életkor és a leletek, a hétköznapi szervezhetőség, valamint a közös preferencia. Egy egyszerű döntési mátrix segít:
| Kritérium | Mit mérlegeljünk | Gyakorlati tipp |
|---|---|---|
| Petefészek-tényezők | Életkor, AMH/AFC, endometriózis, korábbi műtétek | Szerepek igazítása a petesejt korához |
| Méh/endométer | Nyálkahártya, miómák/polipok, gyulladás | Rendezés még a kezdés előtt |
| Munka & élet | Munkarend, műszakok, családi segítség | Megosztott naptár, előre egyeztetett helyettesítés |
| Preferenciák & szerepek | Ki szívesebben ad, ki szívesebben hord — most és később? | Elvárások nyílt megbeszélése |
Hogyan működik a reciprok IVF
Az A partner petefészkeit hormonálisan stimulálják, a petesejteket leszívják, laborban donorspermával megtermékenyítik, majd az embriót a B partner méhébe ültetik. A genetikai hozzájárulás A-tól, a terhesség B-től érkezik. Testvér tervezésekor a szerepek szándékosan felcserélhetők. A klinikai út ugyanaz, mint a hagyományos IVF-nél; a fő eltérések a szerepmegosztás, a dokumentáció és néhány jogi lépés.
Sikeresség és tényezők
A legerősebb tényező a donor partner petesejt-életkora. Számít még a labor minősége, az embriófejlődés, az endometrium előkészítése, az átvitel időzítése, az egyembriós stratégia és a társbetegségek. Célszerű tapasztalt, engedéllyel működő központot választani, és csak bizonyított hasznú „add-onokat” alkalmazni.
| Tényező | Hatás | Teendő |
|---|---|---|
| Petesejt-életkor | magas | Szerepválasztás életkor + AMH/AFC alapján |
| Embrióminőség | közepes–magas | Tapasztalt labor; add-on csak igazolt előnnyel |
| Endometrium | közepes | Gyulladás/mióma kezelése; beültetési ablak eltalálása |
| Átviteli stratégia | közepes | Gyakran javasolt az egy embrió transzfer |
| Életmód | közepes | Dohányzás kerülése; alvás, táplálkozás, stresszkezelés |
Lépésről lépésre
Előzetes kivizsgálás (mindkettő): Kórelőzmény, ultrahang, hormonok, petefészek-tartalék (AMH/AFC), fertőzésszűrés, védőoltások; szükség szerint genetikai tanácsadás. Szerepek, ütemezés, költségkeret rögzítése; központválasztás.
Stimuláció és petesejt-leszívás (A partner): Kontrollált stimuláció, trigger, transzvaginális leszívás. Cél: jó petesejtszám alacsony OHSS-kockázattal.
Megtermékenyítés és tenyésztés: IVF/ICSI a leletek szerint; többnapos kultúra és minősítés. Add-on csak bizonyítékkal.
Előkészítés az átvitelre (B partner): Endometrium-előkészítés (spontán vagy szubsztituált ciklus), beültetési ablak meghatározása; többnyire egy embrió.
Beültetés és követés: Embriótranszfer, luteális támogatás, terhességi teszt és kora-UH; terápiafinomítás szükség szerint.
Biztonság, vizsgálatok, gyógyszerek
Alapellátás: friss fertőzésszűrés, oltási státusz (pl. rubeola), gyógyszer- és pajzsmirigy-ellenőrzés, fogamzás előtti folsav. A modern protokollok csökkentik az OHSS-kockázatot; az egyembriós stratégia mérsékli a többszörös terhesség veszélyét. Mindent engedéllyel működő intézményben, megfelelő beleegyező nyilatkozatokkal végezzetek.
Idő, költségek, szervezés
Az első konzultációra és diagnosztikára jellemzően várni kell. Az aktív szakasz általában 2–6 hét (stimuláció → leszívás → kultúra → transzfer). A költségek központ- és protokollfüggők; tervezzetek tartalékot gyógyszerekre, laborra, esetleges fagyasztásra és tárolásra, és tartsátok egyben a dokumentumokat. A finanszírozási részleteket és a ciklusok közti kötelező várakozás aktuális szabályait lásd: NEAK – IVF GYIK.
| Építőkő | Mire figyelj | Gyakorlati tipp |
|---|---|---|
| Időpontok | Kontrollok, beavatkozás napja, transzferablak, munkaidő | Megosztott naptár; korai egyeztetés a helyettesítésről |
| Költségvetés | Stimuláció, leszívás, labor, transzfer, gyógyszerek; fagyasztás, tárolás | Tételes árajánlat; biztonsági tartalék |
| Dokumentumok | Beleegyezések, donoriratai, számlák, protokollok | Szkennelés és központi, hosszú távú tárolás |
| Logisztika | Utazás, gyermekfelügyelet, napi segítség | Check-listek és felelősök kijelölése |
Donorválasztás
Választhattok klinikai/sperma-banki donort vagy ismert donort (szigorúan a jogszabályoknak megfelelően). Elsődleges a friss szűrés, az átlátható profil, a jövőbeni kapcsolattartás tisztázása és a robusztus dokumentáció. Magyarországon a petesejt-, sperma- és embriódonáció szabályozott; az adatok nyilvántartása intézményes. Külföldi donor/anyag esetén ellenőrizzétek az import és a nyomon követhetőség feltételeit.
Jogi alapok (Magyarország)
Hozzáférés: a meddőségkezelésre vonatkozó magyar szabályozás a házastársi/élettársi heteroszexuális párok számára, valamint meghatározott feltételekkel egyedülálló nők számára biztosít hozzáférést az eljárásokhoz. Azonos nemű párok közös hozzáférése a hazai rendszerben nem biztosított; egyedi helyzetekben jogi tanács kérése indokolt.
Finanszírozás és ellátásszervezés: a részletes finanszírozási és szervezési szabályokat a NEAK közzétételei tartalmazzák (pl. ciklusok közti várakozás, támogatott ciklusok rendje). Lásd: NEAK – IVF GYIK.
Donáció és nyilvántartás: a gameták és embriók adományozása engedélyhez és szigorú szűréshez kötött; a dokumentáció és a nyomon követhetőség kötelező. A béranyaság nem engedélyezett. Jogértelmezési kérdésekben mindig friss, helyi jogi állásfoglalás ajánlott.
Tévhitek és tények
- Több embrió = nagyobb esély? Az egyembriós transzfer gyakran biztonságosabb.
- A „fittebb” fél hordja? Inkább a petesejt-életkor, egészségügy, logisztika és preferencia számít.
- Az add-onok mindig segítenek? Csak bizonyított hasznú eljárásokat érdemes választani.
- A jog egységes mindenhol? Nem — országonként jelentősen eltér.
- A friss transzfer mindig jobb? A fagyasztott (FET) eredményei is lehetnek azonosak.
- Az életmód „felülírja” a kort? Segít, de a biológiát nem pótolja.
- Az ismert donor mindent egyszerűsít? Szűrés, dokumentáció és világos megállapodások akkor is szükségesek.
- Az első negatív transzfer rossz tervet jelent? Gyakori a több próbálkozás és a protokoll finomhangolása.
Mikor forduljunk orvoshoz
- Kezdés előtt: alapvizsgálatok, szerepek és ütemezés rögzítése.
- Ha krónikus betegség, rendszeres gyógyszerszedés vagy cikluszavar áll fenn.
- Ha több transzfer után sincs terhesség, vagy protokollmódosítás szükséges.
Magyar kontextus: engedéllyel működő centrum választása, finanszírozási feltételek ellenőrzése, minden beleegyezés és orvosi/anyagmozgatási irat megőrzése.
Donorok a RattleStorkon
RattleStork segít ellenőrzött profilú donorok keresésében, biztonságos üzenetküldésben, időzítésben, jegyzetelésben, ciklus- és lépés-tervezésben, valamint privát ellenőrzőlistákban. Fókusz: átláthatóság, biztonság és rendezett dokumentáció. A RattleStork nem helyettesíti az orvosi tanácsadást.
Összegzés
A reciprok IVF közös bevonódást egyesít a rendezett klinikai ellátással. A lényeg: petesejt-életkor, felkészített endometrium, reális idő- és költségterv, bizonyítékokon alapuló döntések és a megfelelő jogi/papírmunka. Magyarországon támaszkodjatok az engedélyezett centrumok gyakorlatára és a NEAK aktuális előírásaira, és őrizzetek meg minden dokumentumot.