Vérzések a terhesség alatt ijesztőek lehetnek — a finom foltos vérzésektől a erősebb, friss vérzésig. Fontos: a terhesség alatt nincs valódi menstruáció. Ez az útmutató elmagyarázza a különbségeket, a tipikus okokat, a figyelmeztető jeleket és a teendőket. Részletes háttérinformációk találhatók hivatalos és nemzetközi forrásoknál (például ACOG, NICE), továbbá a helyi egészségügyi tájékoztatóknál és szakmai ajánlásoknál.
Miért nincs menstruáció a terhesség alatt
A menstruáció a megvastagodott méhnyálkahártya leválása terhesség hiányában. Ha terhesség következik be, a nyálkahártya megmarad az embrió megtartása érdekében. A terhességi vérzések ezért más okokból adódnak – soha nem egy normál menstruáció.
Menstruáció vs. terhességi vérzés – egyértelmű megkülönböztetés
Menstruáció: erősebb, egyenletes vérzés 3–7 napig, ciklikusan ismétlődik, gyakran görcsös menstruációs fájdalommal.
Terhességi vérzés: általában pontszerű vagy foltos (spotting), világos- vagy sötétvörös, néhány órától néhány napig tartó, nem ciklikus.
Gyors ellenőrzés: szín, mennyiség és kísérő tünetek
- Világos rózsaszín vagy barnás, nagyon kevés: gyakran beágyazódási vérzés vagy hormonális „visszamaradt” vérzés a várható menstruáció idején.
- Világosvörös színű szex után/vizsgálat után: tipikus kontaktvérzés a érzékeny méhszájból, általában gyorsan megszűnik.
- Sötétvörös, erősebb, szövetdarabokkal: figyelmeztető jel a fenyegető vetélésre – orvosi kivizsgálás szükséges.
- hirtelen erős vérzés + egyoldali fájdalom/szédülés: gyanú extrauterin terhességre vagy placentakomplikációra – azonnal sürgősségi osztály.
Gyakori okok a terhességi vérzésekre
Beágyazódási vérzés
6–12 nappal a megtermékenyítés után: apró erek szakadnak a blasztozis beágyazódásakor. Nagyon enyhe, világos rózsaszín/barnás, maximum 1–2 nap. További információk a szakmai iránymutatásoknál.
Pseudo-menstruáció (hormonális átmeneti vérzés)
Rövid ideig tartó hormoningadozások a várható menstruáció időpontjában kisebb vérzést válthatnak ki. Jelentősen kisebb és rövidebb, mint egy rendes menstruáció.
Kontaktvérzés
Terhesség alatt a méhszáj fokozottan vérbő. Hüvelyi vizsgálat vagy szex kis ereket ingerelhet. Világosvörös, általában néhány órán belül megszűnik.
Cervikális okok, fertőzések és apró sérülések
Cervixpolip, ektopia (körülfordulás), bakteriális vaginózis vagy gombás fertőzés okozhat foltos vérzést. Kenetvétel és célzott kezelés szükséges. További információk elérhetők hivatalos egészségügyi forrásoknál.
Szubchorionikus haematoma
Vérgyülem a chorion és a méhfal között. Gyakori kép korai ultrahangvizsgálaton. Mérettől függően kontroll szükséges.
Extrauterin terhesség (méhen kívüli)
5.–6. terhességi héttől: egyoldali, erős fájdalom, szédülés, esetleg hullámos vérzés. Ruptúra esetén életveszélyes. Azonnali kivizsgálás szükséges. Részletek a szakmai irányelvekben.
Vetélés (abortus)
Fokozódó vérzés, görcsös fájdalom, esetleg szövetkilökődés. Diagnózis ultrahanggal és hCG-szint követésével történik. Betegtájékoztatók elérhetők nemzetközi és helyi forrásoknál.
Placenta problémák (2. és 3. trimeszter)
Placenta praevia: fájdalommentes, friss világosvörös vérzés. Placenta leválás: általában fájdalom és kemény méh. A késői vérzések mindig kórházi kivizsgálást igényelnek. Áttekintés elérhető szakmai forrásokban.
Gyakoriság trimeszterenként
| Trimeszter | Jellemző okok | Megítélés |
|---|---|---|
| I. trimeszter (0–12. terhességi hét) | Beágyazódás, hormonális átmeneti vérzés, kontaktvérzés, szubchorionikus haematoma, extrauterin terhesség, vetélés | Enyhe vérzések gyakoriak; mindig beszélj róla orvossal. |
| II. trimeszter (13–27. terhességi hét) | Ritkább; ellenőrzés elsősorban a méhlepény helyzete (praevia), a méhnyak hossza, fertőzések miatt | Friss vér esetén mindig jelentkezés (rendelő/kórház). |
| III. trimeszter (28–40. terhességi hét) | Placenta praevia, placenta leválás, vasa praevia, véres nyákdugó mint szülés jele | Friss vérzés potenciálisan súlyos – azonnal kórházba, különösen fájdalom vagy szédülés esetén. |
Diagnosztika: mi mit tisztáz
- Transzvaginális ultrahang: petezsák/embrió elhelyezkedése, szívaktivitás, méhlepény helyzete, haematómák feltérképezése.
- Soros hCG- és progeszteronszintek: a szintek változása segít megkülönböztetni az intakt és a rendellenes terhességet.
- Vaginális kenet: bakteriális vaginózis vagy gombafertőzés kimutatása, szükség esetén terápia.
- Vércsoport és rhesus-faktor: rhesus D-negativitás esetén a vérzés időpontjától és jellegétől függően Anti‑D profilaxis lehet indokolt (vérzés/trauma/beavatkozás után – részletek a helyi irányelvek szerint).
Diagnosztikai útvonalak és ajánlások megtalálhatók szakmai irányelvekben és betegtájékoztatókban.
Öngondoskodás és teendők a kivizsgálásig
- Megfigyelés: jegyezd a színt, mennyiséget, tartamot és kísérő tüneteket (fájdalom, láz, szédülés).
- Betét használata tampon/tamponkupa helyett: higiénikusabb és pontosabb a vérzés mennyiségének megítéléséhez.
- Pihenés: átmenetileg mellőzd a hüvelyi közösülést és a nehéz emelést; csökkentsd a stresszt.
- Gyógyszerek: fájdalomcsillapítót csak orvosi tanácsra; láz és erős fájdalom figyelmeztető jel.
Tömör tanácsok megtalálhatók hivatalos egészségügyi forrásoknál és nemzetközi iránymutatásoknál.
Azonnal kórházba – ezek vészjelek
- erős friss vérzés vagy keringési problémák (szédülés, ájulás, hideg verejték)
- egyoldali erős hasi/vállfájdalom (epeuterin terhesség gyanúja)
- világosvörös vérzés a 2./3. trimeszterben, akár fájdalom nélkül (placenta praevia)
- fájdalmas vérzés merev hasfallal (placenta leválás)
- láz vagy bűzös folyás
Összefoglalás
Terhesség alatt nincs valódi menstruáció – ugyanakkor vérzések előfordulhatnak. Enyhe foltos vérzés lehet ártalmatlan, de a friss világosvörös vagy erős vérzés figyelmeztető jel. Figyeld a színt és a mennyiséget, pihenj, használj betétet és kérj orvosi kivizsgálást időben. Fájdalom, szédülés vagy késői vérzés esetén azonnal kórházba fordulj.