एक महिला में कितने अंडाणु होते हैं? अंडाणु रिज़र्व, ओव्यूलेशन और उम्र आसान भाषा में

संक्षिप्त उत्तर: अंडाणु रिज़र्व सीमित होता है

अंडाशय में फॉलिकल्स के भीतर विश्राम अवस्था वाले अंडाणुओं का एक भंडार होता है। यह भंडार जन्म से पहले बनता है और उसके बाद लगातार घटता जाता है। प्रजनन वर्षों के अंत में, मेनोपॉज़ के आसपास, इन विश्राम अवस्था वाले फॉलिकल्स में से बहुत कम ही बचे होते हैं।

किसी एक व्यक्ति में रिज़र्व कितना है, इसे सीधे गिनना संभव नहीं है। इसलिए चिकित्सा और शोध ऐसे मॉडल और जाँचें उपयोग करते हैं जो अनुमान देती हैं। सामान्य रूप से बताए जाने वाले आँकड़ों का एक सुलभ सार Merck Manual में मिलता है। जीवन-काल में बदलावों का वैज्ञानिक मॉडल Wallace और Kelsey (2010) में देखा जा सकता है।

सबसे ज़रूरी बातें

• अंडाणु रिज़र्व सीमित है और समय के साथ घटता है।
• अधिकांश चक्रों में एक ही अंडाणु निकलता है, जबकि कई फॉलिकल्स उससे पहले ही टूटकर समाप्त हो जाते हैं।
• AMH और एन्थ्रल फॉलिकल काउंट मात्रा का अनुमान देते हैं, किसी एक अंडाणु की आनुवंशिक गुणवत्ता का नहीं।
• उम्र अंडाणु गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है, चाहे रिज़र्व कितना भी हो।
• यदि गर्भावस्था नहीं हो रही है, तो जाँच कराना मददगार हो सकता है: अक्सर 12 महीनों के बाद, और यदि आपकी उम्र 36 या उससे अधिक है या जोखिम कारक ज्ञात हैं, तो उससे पहले। देखें NHS और NICE QS73।
• सही समय-निर्धारण से लेकर उपचार तक कई रास्ते हैं, और उन्हें आपकी व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार होना चाहिए।

रेफरेंस वैल्यू: जीवन चरण के अनुसार मोटे आँकड़े

जब आप अंडाणुओं की संख्या खोजती हैं, तो अक्सर एक संख्या चाहिए होती है। लेकिन कोई एक संख्या सभी पर लागू नहीं होती। नीचे दिए गए रेंज केवल सामान्य समझ के लिए हैं और व्यक्ति-दर-व्यक्ति काफ़ी अलग हो सकते हैं।

• गर्भावस्था के लगभग 20वें सप्ताह के आसपास: अक्सर 6 से 7 मिलियन बताए जाते हैं।
• जन्म पर: आमतौर पर 1 से 2 मिलियन।
• यौवनावस्था तक: लगभग 300,000 से 500,000।
• लगभग 37 वर्ष की उम्र पर: मोटे तौर पर लगभग 25,000।
• मेनोपॉज़ के आसपास: मोटे तौर पर लगभग 1,000। Wallace और Kelsey (2010) में औसत मेनोपॉज़ उम्र 50 से 51 वर्ष बताई गई है।
• 30 और 40 की उम्र पर: Wallace और Kelsey (2010) के अनुसार 95 प्रतिशत महिलाओं में 30 की उम्र पर अधिकतम रिज़र्व का लगभग 12 प्रतिशत और 40 की उम्र पर लगभग 3 प्रतिशत बचता है।

महत्वपूर्ण: ये आँकड़े विश्राम अवस्था वाले फॉलिकल्स के भंडार को दर्शाते हैं, ओव्यूलेशन की संख्या को नहीं। जीवन भर में वास्तव में केवल कुछ सौ अंडाणु ही ओव्यूलेट होते हैं। इसका एक स्पष्ट सार, उदाहरण के लिए, Merck Manual में मिलता है।

ये आँकड़े वास्तव में क्या दर्शाते हैं?

अध्ययनों और मॉडलों में आम तौर पर अंडाशय के भीतर ऐसे फॉलिकल्स पर ध्यान होता है जो अभी बढ़ नहीं रहे हैं। यही विश्राम अवस्था वाले अंडाणुओं का भंडार है, जिसमें से हर चक्र में एक छोटा समूह बढ़ना शुरू करता है। ये विश्राम अवस्था वाले फॉलिकल्स वही नहीं हैं जो उस चक्र में अभी बढ़ रहे होते हैं।

साथ ही, ये आँकड़े न तो रक्त परीक्षण के परिणाम हैं और न ही किसी एक व्यक्ति में सीधे माप। ये हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों और उनसे निकाले गए मॉडलों के अनुमान हैं। ये आपको रेंज समझने में मदद करते हैं, लेकिन व्यक्तिगत मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं।

क्या महिलाएँ जन्म से ही अपने सभी अंडाणुओं के साथ जन्म लेती हैं?

मूल रूप से हाँ। विश्राम अवस्था वाले फॉलिकल्स का भंडार जन्म से पहले बनता है। उसके बाद यह दोबारा भरता नहीं, बल्कि घटता जाता है। यही अवधारणा जीवन भर अंडाणु रिज़र्व को समझने वाले कई मॉडलों का आधार है।

इस पर शोध है कि क्या अंडाशय में स्टेम-सेल से जुड़े तंत्र हो सकते हैं। लेकिन व्यावहारिक फर्टिलिटी काउंसलिंग में अभी भी यही माना जाता है कि रोज़मर्रा में यह भंडार नया नहीं बनता।

प्रत्येक चक्र में कितने अंडाणु परिपक्व होते हैं?

हर चक्र में अंडाशय में कई फॉलिकल्स बढ़ना शुरू करते हैं। आम तौर पर अंत में एक डॉमिनेंट फॉलिकल ही आगे बढ़ता है। बाकी पीछे हट जाते हैं। इससे समझ आता है कि अंडाणु रिज़र्व ओव्यूलेशन की संख्या से कहीं तेज़ क्यों घटता है।

सरल शब्दों में, बहुत ही कम फॉलिकल्स ओव्यूलेट होते हैं, जबकि अधिकांश फॉलिकल एट्रेसिया के माध्यम से टूटकर खत्म हो जाते हैं। यह फॉलिकल विकास और एट्रेसिया पर रिव्यूज़ में भी बताया गया है, उदाहरण के लिए Zhou et al. (2019) में।

यदि आप प्रक्रिया को और विस्तार से समझना चाहती हैं, तो हमारा ओव्यूलेशन वाला लेख भी पढ़ें।

ओव्यूलेशन में कितने अंडाणु निकलते हैं?

अधिकांश चक्रों में ठीक एक अंडाणु निकलता है। कभी-कभी दो डॉमिनेंट फॉलिकल्स एक साथ परिपक्व होते हैं और तब दो अंडाणु भी ओव्यूलेट हो सकते हैं। यह फ्रैटरनल ट्विन्स के लिए आवश्यक शर्त है।

आज अंडाणु रिज़र्व का अनुमान कैसे लगाया जाता है?

चिकित्सकीय टीम अंडाणु रिज़र्व को बिल्कुल गिन नहीं सकती, लेकिन अक्सर उपयोगी अनुमान लगा सकती है। दो स्थापित आधार हैं:

• AMH रक्त परीक्षण: एंटी-म्युलर हॉर्मोन छोटे फॉलिकल्स में बनता है। इसका स्तर संकेत दे सकता है कि मौजूदा फॉलिकल पूल कितना बड़ा है।
• एन्थ्रल फॉलिकल काउंट, संक्षेप में AFC: अल्ट्रासाउंड में दिखाई देने वाले छोटे फॉलिकल्स गिने जाते हैं। यह रिज़र्व का एक और संकेतक है।

दोनों तरीके अनुमान हैं और यह सीधे नहीं बताते कि कोई एक अंडाणु आनुवंशिक रूप से स्वस्थ है या नहीं। ये मुख्य रूप से स्थिति को संदर्भ में रखने और अगले कदमों की योजना बनाने में मदद करते हैं। मार्गदर्शन के लिए देखें NICE CG156 और NHS की इंफर्टिलिटी जानकारी।

AMH टेस्ट या अल्ट्रासाउंड कब उपयोगी हो सकता है?

बहुत से लोग इसलिए जाँच कराना चाहते हैं क्योंकि उन्हें आश्वासन चाहिए होता है। यह समझ में आता है, लेकिन मुख्य प्रश्न यह है कि आपको यह जानकारी किस लिए चाहिए। यदि आपको समय-सीमा की योजना बनानी है या आपके पास कुछ स्पष्ट लक्षण या जोखिम हैं, तो जाँच उपयोगी हो सकती है।

• आपकी उम्र 36 या उससे अधिक है और आप गर्भधारण की कोशिश कर रही हैं।
• आपके चक्र स्पष्ट रूप से छोटे या अनियमित होने लगे हैं।
• आपकी ओवरी की सर्जरी हुई है, कीमोथेरेपी या रेडिएशन हुआ है, या कोई ऐसा ज्ञात रोग है जो अंडाशयों को प्रभावित कर सकता है।
• आप अंडाणु फ्रीज़ कराने पर विचार कर रही हैं और वास्तविक रूप से योजना बनाना चाहती हैं।

यदि AMH का परिणाम आपको चिंतित करता है, तो अगला कदम अक्सर केवल दूसरा टेस्ट नहीं होता। आम तौर पर इसे अल्ट्रासाउंड, चक्र के पैटर्न और आपकी उम्र के साथ मिलाकर समझना अधिक उपयोगी होता है।

उम्र के साथ अंडाणु गुणवत्ता में क्या होता है?

जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, अंडाणु में क्रोमोसोम संबंधी त्रुटियों का जोखिम बढ़ता है। इससे यह संभावना घट सकती है कि निषेचन से एक स्वस्थ भ्रूण विकसित हो। इसलिए गर्भधारण की संभावना के लिए उम्र सबसे मज़बूत कारकों में से एक है, खासकर 30 के मध्य के बाद।

उच्च AMH यह अपने आप नहीं दर्शाता कि अंडाणु गुणवत्ता युवा बनी रहती है। यह मुख्य रूप से रिक्रूट होने वाले फॉलिकल्स की मात्रा दिखाता है। उम्र, रिज़र्व और विकल्पों के व्यापक संदर्भ के लिए फर्टिलिटी और उम्र भी देखें।

अंडाणु रिज़र्व और गर्भावस्था: वास्तव में क्या मायने रखता है

कम रिज़र्व का मतलब अपने आप यह नहीं कि आप गर्भधारण नहीं कर सकतीं। लेकिन इसका मतलब यह हो सकता है कि समय-खिड़की छोटी है और प्रयास कम हो सकते हैं। दूसरी ओर, बड़ा रिज़र्व भी गर्भावस्था की गारंटी नहीं है, क्योंकि फेलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, ओव्यूलेशन, शुक्राणु गुणवत्ता और चक्र का सही समय जैसे कारक भी महत्वपूर्ण हैं।

यदि आप एक स्पष्ट योजना चाहती हैं, तो अक्सर एक सरल क्रम मदद करता है: पहले अपने चक्र और टाइमिंग को अच्छी तरह समझें, फिर लक्षित जाँच कराएँ, और उसके बाद ही उपचार विकल्पों पर बात करें। इससे संरचना मिलती है और किसी एक संख्या पर अटकने से बचाव होता है।

क्या अंडाणु गुणवत्ता बेहतर की जा सकती है?

आप जैविक उम्र बढ़ने को रोक नहीं सकतीं। ऐसा कोई तरीका भी नहीं है जो प्रमाणित रूप से अंडाणु गुणवत्ता में स्पष्ट सुधार करे। लेकिन आप उन कारकों पर असर डाल सकती हैं जो फर्टिलिटी पर अतिरिक्त दबाव डालते हैं।

• धूम्रपान से बचें या छोड़ें, क्योंकि यह ओवरी के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। देखें धूम्रपान और फर्टिलिटी।
• अल्कोहल का सेवन सीमित रखें, खासकर गर्भधारण की कोशिश के समय। देखें अल्कोहल।
• लंबे समय तक चक्र अनियमित रहे, चक्र बहुत छोटे हों या लंबे समय से कोशिश के बावजूद गर्भधारण न हो रहा हो, तो जल्दी चिकित्सकीय जाँच कराएँ।

कम अंडाणु रिज़र्व के संकेत क्या हो सकते हैं?

कई मामलों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। कुछ लोगों को छोटे चक्र या रक्तस्राव में बदलाव दिख सकता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है। अक्सर कम रिज़र्व तब पता चलता है जब गर्भधारण में अपेक्षा से अधिक समय लगता है।

क्या कम रिज़र्व के साथ गर्भधारण संभव है?

हाँ, यह संभव है। अंत में गर्भधारण के लिए केवल एक ऐसा अंडाणु चाहिए जो निषेचित हो सके। लेकिन कम रिज़र्व का मतलब यह हो सकता है कि प्रयास कम हो सकते हैं और समय अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

यदि आप सहायता चाहती हैं, तो स्थिति के अनुसार चक्र-ऑप्टिमाइज़ेशन, IUI, IVF या ICSI ऐसे विकल्प हो सकते हैं जिन पर परामर्श में बात की जा सकती है।

जो अंडाणु ओव्यूलेट नहीं होते, उनका क्या होता है?

अधिकांश फॉलिकल्स ओव्यूलेशन तक नहीं पहुँचते। वे शरीर में टूटकर अवशोषित हो जाते हैं। कुछ जमा नहीं होता। इससे यह भी समझ आता है कि कम ओव्यूलेशन होने पर भी समय के साथ रिज़र्व क्यों घटता है। नुकसान मुख्यतः इसलिए होता है क्योंकि कई फॉलिकल्स रास्ते में ही पीछे हट जाते हैं।

मिथक और तथ्य

• मिथक: हर महीने केवल एक अंडाणु खोता है। तथ्य: आमतौर पर एक ही अंडाणु ओव्यूलेट होता है, लेकिन उसी अवधि में कई फॉलिकल्स टूटकर खत्म हो जाते हैं।
• मिथक: अच्छा AMH अपने आप अच्छी अंडाणु गुणवत्ता का मतलब है। तथ्य: AMH मुख्य रूप से रिज़र्व दिखाता है, किसी एक अंडाणु की आनुवंशिक गुणवत्ता नहीं।
• मिथक: ओव्यूलेशन न होने पर रिज़र्व घटता नहीं। तथ्य: उम्र के साथ होने वाला फॉलिकल नुकसान ओव्यूलेशन के बिना भी जारी रहता है।
• मिथक: कम रिज़र्व का मतलब गर्भधारण असंभव है। तथ्य: कम रिज़र्व के साथ भी गर्भधारण संभव हो सकता है। उस स्थिति में तेज़ और संरचित मूल्यांकन अक्सर विशेष रूप से मददगार होता है।

निष्कर्ष

अंडाणु रिज़र्व सीमित है और समय के साथ घटता है, जबकि अधिकांश चक्रों में एक ही अंडाणु ओव्यूलेट होता है। यदि आपको स्पष्टता चाहिए, तो AMH और एन्थ्रल फॉलिकल काउंट उपयोगी अनुमान हैं, जिन्हें उम्र और आपकी व्यक्तिगत स्थिति के साथ मिलाकर समझना चाहिए।