इंट्रायूटेरिन इन्सेमिनेशन (IUI) सहायक प्रजनन की एक स्थापित तकनीक है। तैयार किए गए शुक्राणु एक नरम कैथेटर से सीधे गर्भाशय में डाले जाते हैं; निषेचन और इम्प्लांटेशन शरीर के भीतर ही होता है। यह लेख एक स्पष्ट, तटस्थ सार देता है—संकेत, यथार्थवादी सफलता-दर, व्यावहारिक चरण, सुरक्षा-पहलू और ICI, IVF तथा ICSI के सापेक्ष IUI की स्थिति।
IUI क्या है?
IUI से पहले वीर्य-नमूना धोकर और केंद्रित किया जाता है—सीमिनल प्लाज़्मा हटाकर प्रोग्रेसिव गतिशील शुक्राणुओं को समृद्ध किया जाता है, जिससे नमूना अधिक सहनशील बनता है। इसके बाद पतले कैथेटर से नमूना गर्भाशय में पहुँचाया जाता है। IUI पार्टनर या डोनर शुक्राणु दोनों से हो सकती है। संक्षिप्त सार्वजनिक परिचय देखें: NHS Inform.
किसके लिए उपयुक्त?
IUI सामान्यतः अनिर्दिष्ट बांझपन, हल्के पुरुष-कारक (कन्सन्ट्रेशन/मोबिलिटी में मध्यम कमी), सर्वाइकल-कारक, संभोग-पीड़ा/कठिनाई तथा डोनर शुक्राणु उपयोग में विचार की जाती है। यदि ट्यूबें बंद हों, वीर्य-पैरामीटर बहुत अधिक प्रभावित हों या डिमिनिश्ड ओवेरियन रिज़र्व स्पष्ट हो, तो अक्सर IVF/ICSI अधिक उपयुक्त रहती है। संकेतों का निष्पक्ष अवलोकन: HFEA.
प्रमाण और सफलता-दर
प्रति चक्र संभावना मुख्यतः आयु, निदान, तैयार नमूने की गुणवत्ता, स्टिम्युलेशन-रणनीति और सटीक टाइमिंग पर निर्भर करती है। गाइडलाइनों/रिव्यूज़ में अनिर्दिष्ट बांझपन में केवल प्रतीक्षा की तुलना में लाभ दिखता है—विशेषकर हल्के स्टिम्युलेशन और अच्छे टाइमिंग के साथ। पूर्ण सफलता-दर फिर भी मध्यम रहती है; आमतौर पर IVF/ICSI पर विचार करने से पहले कई संरचित IUI चक्र किए जाते हैं। उपयोगी संदर्भ: NICE तथा ESHRE.
पूर्वापेक्षाएँ
- कम से कम एक खुला फैलोपियन ट्यूब (जैसे HSG या HyCoSy से पुष्ट)।
- ओव्यूलेशन का प्रमाण—स्वाभाविक या औषधीय ट्रिगर से।
- तैयारी के बाद पर्याप्त प्रोग्रेसिव मोटिलिटी (थ्रेशहोल्ड केंद्रानुसार भिन्न)।
- जननांग संक्रमण सक्रिय न हो; प्रसंगानुसार अद्यतन STI स्क्रीनिंग।
- डोनर शुक्राणु में: स्पष्ट स्क्रीनिंग, ट्रेसएबिलिटी और दस्तावेज़ित सहमतियाँ।
कदम-दर-कदम प्रक्रिया
- तैयारी: एनेम्नेसिस, सायकल मॉनिटरिंग, सीमन विश्लेषण; आवश्यकता पर ट्यूबल पेटेंसी आकलन।
- स्टिम्युलेशन (वैकल्पिक): लेट्रोज़ोल/क्लोमीफीन या लो-डोज़ गोनाडोट्रोपिन; लक्ष्य 1–2 परिपक्व फॉलिकल।
- ओव्यूलेशन टाइमिंग: hCG ट्रिगर या LH टेस्ट व अल्ट्रासाउंड के आधार पर।
- वीर्य-तैयारी:Swim-up या डेंसिटी-ग्रेडिएंट; वॉश के बाद कन्सन्ट्रेशन व मोटिलिटी दर्ज करें।
- इन्सेमिनेशन: लचीले कैथेटर से नमूना डिपॉज़िट; प्रक्रिया संक्षिप्त और सामान्यतः सहज।
- बाद की देखभाल: रोज़मर्रा की गतिविधियाँ प्रायः तुरंत संभव; प्रोजेस्टेरोन सपोर्ट केंद्र-प्रोटोकॉल पर निर्भर।
- टेस्ट: IUI के लगभग 10–14 दिन बाद गर्भ-टेस्ट।
चरणों और सफलता-घटकों का संक्षिप्त, निष्पक्ष अवलोकन: HFEA.
टाइमिंग और स्टिम्युलेशन
टाइमिंग केंद्रीय है: IUI प्रायः hCG ट्रिगर के 24–36 घंटे बाद या स्वाभाविक LH पीक के पास की जाती है। हल्का स्टिम्युलेशन प्रति चक्र संभावना बढ़ा सकता है, पर मल्टिपल प्रेग्नेंसी जोखिम घटाने हेतु करीबी मॉनिटरिंग आवश्यक है। गाइडलाइंस संयमी डोज़िंग, फॉलिकल अधिक होने पर स्पष्ट कैंसलेशन-मानदंड और विधि-परिवर्तन से पहले सीमित चक्र-संख्या सुझाती हैं (देखें NICE).
जोखिम और सुरक्षा
IUI सामान्यतः सुरक्षित मानी जाती है। मुख्य चिंता स्टिम्युलेशन में अधिक फॉलिकल बनने पर मल्टिपल प्रेग्नेंसी का जोखिम है। अन्य, दुर्लभ जोखिमों में संक्रमण, ऐंठन या कैथेटर पास होने के बाद हल्का रक्तस्राव शामिल हैं। अच्छी प्रैक्टिस में एसेप्टिक तकनीक, संयमी स्टिम्युलेशन, अधिक फॉलिकल पर चक्र-रद्द करना और लाभ-सीमाओं की पारदर्शी चर्चा शामिल है। संक्षिप्त जोखिम-सार: NHS Inform.
तुलना: ICI · IUI · IVF · ICSI
| मानदंड | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| सेटिंग | लो-थ्रेशहोल्ड; सर्विक्स के पास डिपॉज़िट | क्लिनिकल; धुला नमूना गर्भाशय में | क्लिनिक + लैब; निषेचन लैब में | क्लिनिक + लैब; प्रति ओवोसाइट माइक्रो-इंजेक्शन |
| नमूना | अप्रसंस्कृत या साधारण धुला | धुला, चयनित | तैयार; को-इन्क्यूबेशन | हर ओवोसाइट में एक शुक्राणु इंजेक्ट |
| प्रति चक्र सफलता | तुलनात्मक रूप से कम; टाइमिंग पर निर्भर | मध्यम; आयु/निदान-निर्भर | IUI से अधिक; आयु-निर्भर | IVF के समान; स्पष्ट पुरुष-कारक में लाभ |
| जटिलता | कम | कम–मध्यम | मध्यम–उच्च | उच्च (माइक्रोमैनिपुलेशन) |
| मुख्य जोखिम | कम; स्वच्छता/स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण | स्टिम्युलेशन पर मल्टिपल प्रेग्नेंसी | OHSS, प्रक्रिया-जोखिम, मल्टिपल्स | IVF जैसे + संभावित सेल्यूलर क्षति |
| सामान्य उपयोग | जटिल कारकों के बिना आरंभिक विकल्प | अनिर्दिष्ट बांझपन, हल्का पुरुष-कारक, डोनर शुक्राणु | ट्यूबल कारक, एंडोमेट्रियोसिस, असफल IUI | उच्च-ग्रेड पुरुष-कारक, फर्टिलाइजेशन फेल्योर |
गाइडलाइंस चरणबद्ध दृष्टिकोण का समर्थन करती हैं: कई सुविचारित IUI चक्र, और—सफलता न मिले तो—संरचित रूप से IVF/ICSI पर संक्रमण।
योजना और अगला कदम
- संकेत व विकल्प स्पष्ट करें; अपेक्षाएँ यथार्थवादी रखें।
- सायकल-रणनीति चुनें (नेचुरल IUI बनाम हल्का स्टिम्युलेशन); अधिक फॉलिकल पर कैंसल करें।
- पहले से तय करें कि कितने IUI चक्र होंगे और कब विधि-परिवर्तन पर विचार होगा।
- लैब गुणवत्ता पूछें: तैयारी-रिपोर्ट में वॉश के बाद कन्सन्ट्रेशन/मोटिलिटी शामिल हो।
- लाइफस्टाइल अनुकूलित करें (निकोटिन, अल्कोहल, BMI, नींद, गतिविधि)—छोटे लाभ जोड़ते जाते हैं।
RattleStork — सुव्यवस्थित IUI
RattleStork कोई क्लिनिक नहीं है और न ही यह चिकित्सकीय सलाह का विकल्प है। यह प्लेटफ़ॉर्म IUI के इर्द-गिर्द आपकी निजी संगठन-ज़रूरतों में सहायक है: सत्यापित प्रोफ़ाइल और सुरक्षित संवाद, अपॉइंटमेंट/दवाओं/टीम से पूछे जाने वाले प्रश्नों पर निजी नोट्स, तथा टाइमिंग व कन्सल्टेशन के लिए सरल चेकलिस्ट। इस तरह जानकारी पहली मुलाक़ात से टेस्ट-परिणाम तक केंद्रीकृत रहती है।
निष्कर्ष
IUI कम-भार वाली विधि है जिसकी प्रति चक्र सफलता-संभावना मध्यम होती है। यह अनिर्दिष्ट बांझपन, हल्के पुरुष-कारक और डोनर शुक्राणु उपयोग में विशेषतः प्रासंगिक है। परिणाम सटीक टाइमिंग, संयमी स्टिम्युलेशन, स्पष्ट कैंसलेशन-मानदंड और पारदर्शी काउंसलिंग पर निर्भर करते हैं। कई अच्छे चक्रों के बाद भी सफलता न मिले तो केंद्र के साथ IVF/ICSI पर विचार करें।