IUI: संकेत, प्रक्रिया, सफलता प्रतिशत व लागत

इन्ट्रायूटेरिन इनसीमिनेशन (IUI) एक न्यूनतम रूप से इनवेसिव और अपेक्षाकृत किफायती सहायक प्रजनन तकनीक है, जो भारत में कई क्लीनिकों में उपलब्ध है। नीचे पढ़ें कि यह प्रक्रिया कैसे काम करती है, इसके लिए किन शर्तों का पालन करना आवश्यक है, भारत में अनुमानित लागत क्या है, और सफलता दर को प्रभावित करने वाले कारक कौन से हैं।

IUI क्या है?

IUI के दौरान, धोए गए और उच्च सांद्रता वाले शुक्राणु को एक फाइन कैथेटर के माध्यम से सीधे गर्भाशय में प्रविष्ट किया जाता है। यह सर्वाइकल म्यूकस बाधा को पार कर उन्हें अंडाणु तक पहुंचने में सहायता करता है। इसमें साथी का शुक्राणु या स्क्रीन किए गए दाता का शुक्राणु—दोनों इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

IUI के सामान्य संकेत

पुरुष संबंधी हल्की से मध्यम बांझपन (कम शुक्राणु संख्या या गतिशीलता)।
महिलाओं में अनियमित या अनुपस्थित अंडोत्सर्जन।
सर्वाइकल फैक्टर बांझपन (घनी म्यूकस, एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी)।
नियमित संभोग के बावजूद अकारण बांझपन।
सिंगल महिलाएँ या समान-लिंग की जोड़ियाँ दाता शुक्राणु का उपयोग करती हों।
प्रतिरक्षा संबंधी बांझपन (एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी) लेकिन सामान्य शुक्राणु मापदंड।

सफल IUI के लिए शर्तें

कम से कम एक खुला Fallopian ट्यूब (HSG या HyCoSy से पुष्टि)।
दस्तावेजीकृत अंडोत्सर्जन—प्राकृतिक या चिकित्सा द्वारा प्रेरित।
तैयारी के बाद कम से कम 5 मिलियन गतिशील शुक्राणु।
जनन तंत्र में कोई सक्रिय संक्रमण नहीं।
दाता शुक्राणु का आनुवंशिक परीक्षण अनुवांशिक विकारों को बाहर करने के लिए।

कदम दर कदम: IUI कैसे होता है

प्रारंभिक मूल्यांकन एवं परामर्श: चक्र चार्टिंग, शुक्राणु विश्लेषण, रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड निगरानी।
हल्की ओवरीय स्टिमुलेशन: क्लोमीफेन साइट्रेट या कम-डोज गोनाडोट्रोपिन से 1–3 फलिकल के विकास को बढ़ावा।
ओवुलेशन ट्रिगर: hCG इंजेक्शन जब लीड फलिकल का आकार 17–20 मिमी हो।
शुक्राणु तैयारी: ताजे या थॉन्ड नमूने को Swim-up या डेंसिटी ग्रेडिएंट द्वारा सांद्रित।
इनसीमिनेशन: hCG ट्रिगर के 24–36 घंटे बाद, कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय में शुक्राणु का प्रत्यारोपण (5 मिनट से कम, आमतौर पर आरामदायक)।
ल्यूटल समर्थन: गर्भाशय की परत को समर्थन देने के लिए योनि मार्ग Progesterone सप्लिमेंट्स।
गर्भधारण परीक्षण: 14 दिन बाद रक्त β-hCG जाँच।

IUI के फायदे

शुक्राणु का सीधे गर्भाशय में प्रत्यारोपण—सर्वाइकल म्यूकस बाधा से बचाव।
न्यूनतम इनवेसिव; सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं।
IVF या ICSI की तुलना में कम खर्चीला।
कम क्लिनिक विजिट और संक्षिप्त प्रक्रिया।

फर्टिलाइजेशन विधियों की त्वरित तुलना

ICI / IVI – इंट्रासर्विकल इनसीमिनेशन
सिरिंज या कप द्वारा सर्वाइकल उद्घाटन पर शुक्राणु का स्थानांतरण। हल्के मुद्दों या दाता शुक्राणु के लिए उपयुक्त; कम लागत।
IUI – इन्ट्रायूटेरिन इनसीमिनेशन
धोए गए शुक्राणु को कैथेटर द्वारा गर्भाशय में पहुंचाया जाता है। मध्यम लागत; मध्यम सफलता दर।
IVF – इन विट्रो फर्टिलाइजेशन
कई अंडाणु लेब में निषेचित किए जाते हैं और वापस प्रत्यारोपित होते हैं। उच्च सफलता दर, उच्च लागत।
ICSI – इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन
एक-एक करके शुक्राणु को अंडाणु में माइक्रोइंजेक्ट किया जाता है। गंभीर पुरुष संबंधी बांझपन के लिए उपयुक्त; उच्चतम लागत।

सफलता संभावनाएँ: IUI से क्या चांस हैं?

प्रत्येक चक्र में सफलता दर आयु पर निर्भर करती है:

35 वर्ष से कम: 12–18 %।
35–40 वर्ष: 8–12 %।
40 वर्ष से अधिक: लगभग 5 % या कम।

तीन से छह लगातार IUI चक्र कुल मिलाकर 30–45 % तक सफलता दर बढ़ा सकते हैं।

सफलता बढ़ाने के सुझाव

जीवनशैली में सुधार:

संतुलित BMI बनाए रखें, धूम्रपान बंद करें, शराब सीमित करें।
योग, ध्यान या हल्की कसरत से तनाव प्रबंधन।

शुक्राणु एवं चक्र अनुकूलन:

नमूना देने से 2–3 दिन पहले परहेज करें।
उत्तम समय के लिए अल्ट्रासाउंड एवं LH टेस्ट द्वारा चक्र निगरानी।
स्टिमुलेशन चरण में फर्टिलिटी-फ्रेंडली लुब्रिकेंट का उपयोग।

जोखिम एवं सुरक्षा

दवा संबंधी जोखिम:

ओवरीयन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रॉम (OHSS) – कम डोज प्रोटोकॉल में दुर्लभ।
यदि एक से अधिक फलिकल ओव्युलेट होता है, तो 5–10 % तक बहुप्रसूति का जोखिम।

प्रक्रिया संबंधी जोखिम:

कैथेटर डालने के बाद हल्का दर्द या थोड़ी सी रक्तस्राव।
दुर्लभ गर्भाशय संक्रमण (साफ-सफाई तकनीक से न्यून)।

भावनात्मक प्रभाव: बार-बार नकारात्मक परिणाम तनावपूर्ण हो सकते हैं—परामर्श या समर्थन समूह विचारें।

भारत में लागत एवं फंडिंग

भारत में निजी क्लीनिकों में IUI चक्र की लागत सामान्यतः ₹10,000 से ₹30,000 के बीच होती है, जिसमें दवाओं और निगरानी शुल्क विविधता होती है। कुछ सार्वजनिक अस्पताल सब्सिडी दरों पर सेवा प्रदान करते हैं, पर उपलब्धता सीमित है। अधिकतर खर्च स्वयं भुगतान करना होता है; कुछ निजी बीमा योजनाएँ आंशिक कवर प्रदान करती हैं—अपनी पॉलिसी पुष्टि करें। आयुष्मान भारत योजना चयनित सरकारी केंद्रों पर पात्रता के आधार पर ART प्रक्रियाएँ कवर कर सकती है।

अगला कदम कब विचारें?

35 वर्ष से कम: तीन से चार विफल IUI चक्र के बाद।
35–40 वर्ष: तीन चक्र बिना सफलता के बाद।
40 वर्ष से अधिक या अत्यधिक कम शुक्राणु गुणवत्ता: जल्दी IVF या ICSI पर विचार करें।

आपके विशेषज्ञ आपको उपचार बदलने या अतिरिक्त जांचों के सर्वोत्तम समय पर मार्गदर्शन करेंगे।

वैज्ञानिक स्रोत एवं दिशानिर्देश

निष्कर्ष

इन्ट्रायूटेरिन इनसीमिनेशन भारत में माता-पिता बनने की इच्छा रखने वाले व्यक्तियों और जोड़ों के लिए एक वास्तविक, मध्यम मूल्य विकल्प प्रदान करता है। सावधानीपूर्वक चक्र निगरानी, उपयुक्त स्टिमुलेशन और विशेषज्ञ समर्थन के साथ, IUI IVF या ICSI की तुलना में पहले एक महत्वपूर्ण कदम हो सकता है।

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इन्ट्रायूटेरिन इनसीमिनेशन (IUI) – लागत, प्रक्रिया और सफलता दर