इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) सहायक प्रजनन की एक लैब तकनीक है जिसमें एक परिपक्व अंडाणु में एक अकेला शुक्राणु सीधे इंजेक्ट किया जाता है। इस लेख का उद्देश्य है संक्षिप्त, प्रमाण-आधारित मार्गदर्शन—बिना अतिशयोक्ति: स्पष्ट संकेत, यथार्थवादी सफलता कारक, प्रक्रिया का प्रवाह, सुरक्षा पहलू, लैब “ऐड-ऑन” की भूमिका और IVF, IUI व ICI के साथ संतुलित तुलना।
ICSI क्या है?
पारंपरिक IVF में अंडाणु को अनेक शुक्राणुओं के साथ इन्क्युबेट किया जाता है, जबकि ICSI में माइक्रोपिपेट की मदद से एक जीवित/सक्रिय शुक्राणु को सीधे अंडाणु के सिटोप्लाज़्म में डाला जाता है। यह स्पष्ट पुरुष कारकों वाले मामलों या पिछले चक्र में निषेचन विफल होने पर अवरोधों को पार करने में मदद करता है। रोगी-अनुकूल परिचय ब्रिटेन के नियामक की वेबसाइट पर उपलब्ध है: HFEA: ICSI.
किसके लिए उपयुक्त?
सामान्य संकेत:
- उल्लेखनीय पुरुष कारक (कंसन्ट्रेशन, गतिशीलता या मॉर्फोलॉजी में स्पष्ट कमी; एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी)।
- पिछले IVF चक्र में निषेचन विफलता।
- शल्य-क्रिया से प्राप्त शुक्राणु का उपयोग (PESA/MESA/TESE/mTESE)।
- पंक्चर के दिन बहुत कम परिपक्व अंडाणु—जहाँ निषेचन को अनुकूलित करना तर्कसंगत हो।
पेशेवर संस्थाएँ यह भी रेखांकित करती हैं: यदि पुरुष कारक नहीं है तो ICSI प्रायः पारंपरिक IVF पर अतिरिक्त लाभ नहीं देती; नियमित रूप से हर मामले में ICSI की सिफारिश नहीं है। देखें, उदाहरण के लिए, यह समिति-अभिमत: ASRM.
प्रमाण और सफलता दर
जीवित जन्म की संभावना मुख्यतः आयु और अंडाणु-गुणवत्ता पर निर्भर करती है—सिर्फ ICSI चुनने पर नहीं। स्पष्ट पुरुष कारक होने पर ICSI में निषेचन दरें प्रायः उच्च रहती हैं; बिना पुरुष कारक के, व्यवस्थित तुलनाएँ IVF की तुलना में गर्भधारण या जीवित जन्म जैसे नैदानिक परिणामों में सतत लाभ नहीं दिखातीं। विस्तृत समीक्षा देखें: Cochrane.
चरण-दर-चरण प्रक्रिया
- तैयारी: इतिहास, परीक्षण, संक्रमण स्क्रीनिंग; विकल्प, संभावनाएँ और जोखिमों पर परामर्श।
- उत्तेजना व मॉनिटरिंग: ओवेरियन स्टिमुलेशन के साथ अल्ट्रासाउंड/हार्मोन जाँच; OHSS की रोकथाम।
- फॉलिकल पंक्चर: अल्ट्रासाउंड-गाइडेंस में परिपक्व अंडाणु निकालना।
- वीर्य तैयारी: संग्रह और प्रोसेसिंग; आवश्यकता पर सर्जिकल रिट्रीवल (जैसे TESE)।
- ICSI: गतिशील शुक्राणुओं का चयन और प्रत्येक परिपक्व अंडाणु में माइक्रो-इंजेक्शन।
- भ्रूण संवर्धन: विकास का मूल्यांकन, अक्सर ब्लास्टोसिस्ट तक।
- भ्रूण स्थानांतरण: एक उपयुक्त भ्रूण का ट्रांसफर (सिंगल-एम्ब्रियो ट्रांसफर वरीय); शेष भ्रूणों का क्रायो-स्टोरेज।
- ल्यूटल फेज और परीक्षण: प्रोजेस्टेरोन सपोर्ट; ट्रांसफर के ~10–14 दिन बाद प्रेग्नेंसी टेस्ट।
IVF बनाम ICSI का सरल तुलनात्मक परिचय यहाँ भी उपलब्ध है: NHS Inform.
जोखिम और सुरक्षा
प्रमुख जोखिम स्टिमुलेशन (जैसे OHSS), प्रक्रियाओं (दुर्लभ: रक्तस्राव/संक्रमण) और एक से अधिक भ्रूण ट्रांसफर पर मल्टीपल प्रेग्नेंसी से जुड़े हैं। माइक्रो-मैनिपुलेशन से कुछ अंडाणुओं को यांत्रिक क्षति हो सकती है; विश्वसनीय रोगी-सामग्री इसे स्पष्ट करती है (उदा. NHS लीफ़लेट)। दीर्घकालिक आँकड़े समग्र रूप से आश्वस्त करते हैं; छोटे जोखिम-वृद्धि को अक्सर मूल बांझपन के प्रभावों से अलग करना कठिन होता है।
प्रयोगशाला विकल्प (“Add-ons”)
अनेक ऐड-ऑन (जैसे PICSI/IMSI, कुछ कल्चर सप्लीमेंट) अधिकांश रोगियों में जीवित जन्म दर को विश्वसनीय रूप से नहीं बढ़ाते। HFEA इन ऐड-ऑन का पारदर्शी “ट्रैफिक-लाइट” सिस्टम से आकलन करती है और स्पष्ट संकेत के बिना संयम बरतने की सलाह देती है: HFEA Add-ons.
तुलना: ICI · IUI · IVF · ICSI
| मानदंड | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| सिद्धांत | सैंपल को गर्भाशय-मुख के पास रखना | धुला हुआ शुक्राणु सीधे गर्भाशय में | अंडाणु + अनेक शुक्राणु लैब में | एक शुक्राणु सीधे अंडाणु में इंजेक्ट |
| टिपिकल संकेत | जटिल कारण न हों तो शुरुआती विकल्प | अनएक्सप्लेंड इंफर्टिलिटी, हल्का पुरुष कारक, डोनर स्पर्म | ट्यूबल फैक्टर, एंडोमेट्रियोसिस, असफल IUI | उल्लेखनीय पुरुष कारक, निषेचन विफलता |
| प्रति चक्र सफलता | काफी कम; टाइमिंग अहम | मध्यम; स्टिमुलेशन के साथ अधिक | IUI से अधिक; उम्र पर उच्च निर्भरता | IVF जैसी; लाभ मुख्यतः पुरुष कारक में |
| जटिलता | कम | कम–मध्यम | मध्यम–उच्च (लैब) | उच्च (माइक्रो-मैनिपुलेशन) |
| मुख्य जोखिम | कम; स्वच्छता महत्वपूर्ण | स्टिमुलेशन पर मल्टीपल प्रेग्नेंसी | OHSS, प्रक्रियागत जोखिम, मल्टीपल्स | IVF जैसा + अंडाणु को संभावित क्षति |
निष्कर्षात्मक संकेत: ICSI का चयनित, लक्षित उपयोग तब करें जब स्पष्ट लाभ की उम्मीद हो; बिना पुरुष कारक के पारंपरिक IVF मानक बनी रहती है (ऊपर संदर्भित Cochrane विश्लेषण देखें)।
योजना, टाइमिंग और प्रैक्टिस
- संकेत स्पष्ट परिभाषित करें (पुरुष कारक, पिछली निषेचन विफलता, विशेष निष्कर्ष)।
- प्रग्नोसिस पर यथार्थवादी चर्चा करें: परिणाम मुख्यतः उम्र और अंडाणु-गुणवत्ता पर निर्भर हैं।
- सिंगल-एम्ब्रियो ट्रांसफर को प्राथमिकता दें; मल्टीपल प्रेग्नेंसी से सक्रिय रूप से बचें।
- OHSS रोकथाम: मापा-तुना स्टिमुलेशन, उपयुक्त ट्रिगर-रणनीति; जोखिम होने पर “फ्रीज़-ऑल” पर विचार।
- ऐड-ऑन को आलोचनात्मक नज़र से परखें; केवल उपयुक्त संकेत/प्रमाण होने पर प्रयोग करें (HFEA रेटिंग देखें)।
RattleStork – ICSI फ़ैसलों के लिए बेहतर तैयारी
RattleStork कोई क्लिनिक नहीं है और चिकित्सीय सलाह का विकल्प नहीं। यह संरचना और संवाद में मदद करता है: वेरिफ़ाइड प्रोफ़ाइल, सुरक्षित मैसेजिंग, तथा अपॉइंटमेंट, दवाओं और केयर-टीम से पूछे जाने वाले प्रश्नों के लिए निजी नोट्स व चेकलिस्ट। पहली कंसल्टेशन से लेकर भ्रूण ट्रांसफर तक—सब एक ही जगह पर सुव्यवस्थित रखें।
निष्कर्ष
ICSI एक सटीक लैब तकनीक है जिसका स्पष्ट लाभ उल्लेखनीय पुरुष कारक या निषेचन विफलता के बाद दिखता है। पुरुष कारक न होने पर यह प्रायः पारंपरिक IVF से बेहतर परिणाम नहीं देती। अच्छी प्रैक्टिस में शामिल है: संकेत स्पष्ट, अपेक्षाएँ यथार्थवादी, स्टिमुलेशन सावधानीपूर्वक, भ्रूण संख्या संयत और ऐड-ऑन का आलोचनात्मक मूल्यांकन।