जन्म के बाद पेल्विक फ्लोर: लक्षण, रिकवरी और कब फिजियोथेरेपी उपयोगी है

पेल्विक फ्लोर क्या है और जन्म के बाद यह क्यों महत्वपूर्ण है

पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की वह परत है जो श्रोणि के निचले हिस्से में होती है। यह मूत्राशय, गर्भाशय और आंतों का समर्थन करता है, कंटिनेंस बनाए रखने में मदद करता है और सेक्सुअल फंक्शन तथा स्थिरता में भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था और प्रसव इस प्रणाली पर ऊपर और नीचे से एक साथ दबाव डालते हैं। मांसपेशियाँ अधिक खिंच सकती हैं, नसें प्रभावित हो सकती हैं, ऊतक सूजे हुए हो सकते हैं। इसलिए जन्म के बाद दबाव, कमजोरी या समन्वय की समस्या होना स्वाभाविक रूप से यह संकेत नहीं है कि कुछ स्थायी रूप से टूट गया है।

जन्म के बाद सामान्य लक्षण

पहले कुछ हफ्तों में कई शिकायतें ठीक होना, सूजन और थकान का संकेत होती हैं। महत्वपूर्ण बात प्रगति है: क्या यह धीरे-धीरे बेहतर हो रहा है, समान बना हुआ है, बदतर हो रहा है या कुछ नया जुड़ रहा है।

नीचे की ओर दबाव और भारीपन

जन्म के बाद ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कुछ नीचे की ओर खिंच रहा हो। यह लंबे समय तक खड़े रहने, कुछ उठाने या शाम के समय अधिक होता है। कभी-कभी योनि में कोई बाहरी वस्तु जैसा एहसास भी हो सकता है।

इंकोन्टिनेंस (मूत्र अप्रतिष्ठता)

कई लोगों को तनाव जनित मूत्र असंयम होता है, यानी खांसने, छींकने, हंसने या कूदने पर मूत्र का रिसाव। दूसरों को अचानक बहुत ज़्यादा पेशाब आने का महसूस होना यानी डिमांड होता है। दोनों सामान्य हैं और इलाज योग्य होते हैं।

दर्द, चकती के आसपास तनाव, सेक्स में समस्या

दर्द इलाज के दौरान, सूखापन, निशान, मांसपेशियों का तनाव या ओवरलोडिंग के कारण हो सकता है। महत्वपूर्ण यह है कि दर्द को दबाकर न रखें और उन गतिविधियों को बहुत जल्दी न शुरू करें जो हर बार दर्द ट्रिगर करती हों।

आंत और हवा को रोकने में समस्या

हवा या मल को रोकने में कठिनाई विशेष रूप से गंभीर मानी जानी चाहिए, भले ही इसके बारे में बात करना असहज हो। यहाँ शीघ्र सहायता लेना फायदेमंद है क्योंकि लक्षित उपचार काफी बदलाव ला सकता है।

पहले कुछ हफ्तों में क्या सामान्य हो सकता है और क्या नहीं

जन्म के तुरंत बाद कई लोगों का पेल्विक फ्लोर अस्थायी रूप से कम सक्षम होता है। सूजन, घाव भरना और नींद की कमी धारणा और नियंत्रण को बदल देती हैं। यह एक ऐसा चरण है जिसमें अक्सर कम करना बेहतर होता है बजाय ज्यादा करने के।

पहले कुछ हफ्तों में अपेक्षाकृत सामान्य

• रात में या शाम को विशेषकर थोड़ा नीचे की ओर दबाव महसूस होना
• खाँसने या छींकने पर मूत्र रिसना, जो धीरे-धीरे कम होता जाता है
• पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों को महसूस करने में अनिश्चितता
• नाकों के आसपास के निशान या आसपास दर्द जो धीरे-धीरे कम होते हैं

जांच का कारण बनने वाले लक्षण

• स्पष्ट रूप से बाहरी वस्तु जैसा महसूस होना या योनि में दृश्य उभार
• मल का रिसाव या हवा न रोक पाना
• वे मूत्र रिसाव जो हफ्तों में बेहतर नहीं होते या जिनसे आप बहुत परेशान हैं
• तेज़ दर्द, बुखार या तेजी से बिगड़ती हालत

रिकवरी: यह क्या कर सकती है और क्या नहीं

रिकवरी छह सत्रों में किसी खराब चीज़ की मरम्मत नहीं है। यह समन्वय, शक्ति और लोड-मैनेजमेंट के लिए एक आरम्भिक बिंदु है। कुछ लोगों को जल्दी सुधार महसूस होता है, लेकिन दूसरों को अधिक समय लग सकता है, खासकर जटिल प्रसव, जुड़वाँ गर्भधारण या लंबे रिकवरी समय के बाद।

गुणवत्ता महत्वपूर्ण है। पेल्विक फ्लोर को न केवल तनना आना चाहिए, बल्कि आराम भी करना आना चाहिए। और इसे केवल लेटकर नहीं, रोजमर्रा की गतिविधियों में काम करना चाहिए।

इस बात के मजबूत प्रमाण हैं कि पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण मदद कर सकता है, विशेषकर इंकॉन्टिनेंस के मामलों में। एक Cochrane समीक्षा पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण को गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद इंकॉन्टिनेंस की रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीका बताती है। Cochrane समीक्षा (PMC): पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण

कब फिजियोथेरेपी उपयोगी होती है

जब आप केवल सामान्य रिकवरी नहीं चाह रही हैं बल्कि कोई स्पष्ट समस्या है या आप स्वयं आगे नहीं बढ़ पा रही हैं, तब फिजियोथेरेपी विशेष रूप से मददगार होती है। सबसे बड़ा लाभ निदान है: समन्वय, शक्ति, आराम, श्वसन, पेट की दीवार, निशान, और दैनिक मुद्रा का आकलन। अक्सर कमी ज़रूर और अधिक अभ्यास नहीं होता, बल्कि बेहतर टाइमिंग और तकनीक होती है।

विशेषीकृत पेल्विक फ्लोर फिजियो के सामान्य कारण

• ऐसी इंकॉन्टिनेंस जो कुछ हफ्तों में स्पष्ट रूप से बेहतर नहीं हो रही
• मजबूत दबाव का एहसास या प्रोलैप का संदेह
• दर्द, निशान का तनाव या सेक्स के दौरान दर्द
• आंत नियंत्रण, हवा या मल रोकने में समस्या
• ऐसा महसूस होना कि आप पेल्विक फ्लोर को सक्रिय ही नहीं कर पा रहीं या हमेशा सिर्फ कसती हैं
• खेल में वापसी के समय लक्षण आना

राष्ट्रीय या अंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शिकाएँ पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण को पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन की रोकथाम और उपचार के लिए एक केंद्रीय उपाय के रूप में सुझाती हैं और दर्शाती हैं कि दीर्घकालिक प्रशिक्षण लाभदायक हो सकता है। NICE: पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन - सिफारिशें

प्रोलैप्स: क्या है और यह कैसा महसूस होता है

प्रोलैप का मतलब है कि श्रोणि के अंदर अंग नीचे की ओर अधिक खिसक जाते हैं, जैसे मूत्राशय, गर्भाशय या आंतें। यह हमेशा नाटकीय नहीं होता। कई लोगों में हल्के रूप होते हैं और लक्षण आने-जाने वाले होते हैं।

आम संकेत

• नीचे की ओर दबाव, भारीपन या खिंचना
• योनि में बाहरी वस्तु जैसा महसूस होना
• लक्षण लंबे समय तक खड़े रहने, भारी उठाने या दिन के अंत में अधिक महसूस होना
• कभी-कभी पेशाब या मलत्याग में समस्या

क्लिनिकल गाइड स्पष्ट करता है कि पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण लक्षणों में सुधार कर सकता है, भले ही यह हर बार प्रोलैप को पूरी तरह से समाप्त न कर दे। RCOG: पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स

दैनिक जीवन और लोड: क्यों कभी-कभी कम करना बेहतर होता है

कई लक्षण कम प्रशिक्षण के कारण नहीं, बल्कि बहुत अधिक दबाव और बहुत तेज बढ़ी हुई लोडिंग से ट्रिगर होते हैं। उठाना, लंबा खड़ा रहना, जल्दी फिर से जॉगिंग शुरू करना, उछलना या तीव्र पेट की कसरत नीचे की ओर दबाव बढ़ा सकती है।

व्यवहारिक सिद्धांत जो अक्सर मदद करते हैं

• लोड को वृद्धि सीढ़ी की तरह धीरे-धीरे बढ़ाएँ, उछाल की तरह नहीं
• लक्षणों को फीडबैक के रूप में इस्तेमाल करें, उन्हें अनदेखा न करें
• संभव हो तो खाँसी और छींक को स्थिर स्थिति के साथ साथ संज्ञानपूर्वक मैनेज करें
• कठोर कब्ज से बचें क्योंकि जोर लगाने से पेल्विक फ्लोर पर अधिक दबाव पड़ता है

सरल और भरोसेमंद समझ के लिए NHS का पेज पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज के बारे में उपयोगी है, हालांकि सही अनुप्रयोग व्यक्तिगत रूप से फिजियो द्वारा बेहतर जाँचा जाना चाहिए। NHS: पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज क्या हैं

कब जल्दी जांच करानी चाहिए

आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कुछ असहनीय न हो जाए। जल्दी जांच अक्सर महीनों बचाती है। यह विशेष रूप से लागू होता है जब आपका रोजमर्रा का जीवन प्रभावित हो रहा हो या आपको ऐसा लगे कि स्थिति बिगड़ रही है।

जांच तब उपयोगी है जब

• आप मल को ठीक से रोक नहीं पा रही हैं या हवा अनियंत्रित तरीके से निकल रही है
• आप स्पष्ट उभार या मजबूत बाहरी वस्तु जैसा महसूस कर रही हैं
• आपका दर्द बढ़ रहा है या यह आपको सोने से रोक रहा है
• पेशाब करने में समस्याएँ, जैसे पूरी तरह खाली न हो पाना
• हफ्तों के बाद भी इंकॉन्टिनेंस में स्पष्ट सुधार न दिखना

क्लिनिकल सलाहकार संस्थाएँ पेल्विक फ्लोर की कमी के सामान्य लक्षणों का वर्णन करती हैं और बताती हैं कि संरक्षित उपाय जैसे फिजियोथेरेपी और पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण अक्सर उपचार का हिस्सा होते हैं। ACOG: पेल्विक सपोर्ट समस्याएँ

निष्कर्ष

जन्म के बाद पेल्विक फ्लोर अक्सर कमज़ोर या टूटा हुआ नहीं होता, बल्कि ओवरलोडेड, संवेदनशील और समन्वय में अस्थिर होता है। रिकवरी एक उपयोगी प्रारंभ है, लेकिन वह सभी समस्याओं के लिए पर्याप्त नहीं होती। अगर दबाव, इंकॉन्टिनेंस या प्रोलैप लक्षण बने रहते हैं या आपको प्रभावित करते हैं, तो विशेषज्ञ फिजियोथेरेपी कोई विलासिता नहीं बल्कि एक व्यावहारिक समाधान है।