Mitä huomaamattomalla raskauden menetyksellä tarkoitetaan
Huomaamaton raskauden menettäminen ei ole yksi ainoa lääketieteellinen termi, vaan ymmärrettävä yhteisnimitys. Tarkoitetaan hyvin varhaisia menetyksiä, jotka tapahtuvat joko ennen kuin raskauden varma vahvistus ultraäänellä on mahdollista tai joihin keho reagoi aluksi vain vähän.
Käytännössä voidaan erottaa kolme tilannetta, joita usein sekoitetaan: biokemiallinen raskaus, hyvin varhainen keskenmeno ja niin kutsuttu missed miscarriage. Tämä erottelu auttaa luokittelemaan löydökset ja kulut realistisesti.
Kolme yleisintä muotoa
Biokemiallinen raskaus
Biokemiallisesta raskaudesta puhutaan, kun raskaus voidaan todeta vain hCG:n perusteella virtsasta tai verestä, mutta ultraäänellä ei vielä näy raskauspussia. Tämä tapahtuu hyvin varhaisessa vaiheessa ja ilmenee usein myöhästyneenä tai hieman runsaampana kuukautisvuotona.
Määritelmä on vakiintunut lisääntymislääketieteessä. ASRM: Biokemiallisen raskauden määritelmä.
Hyvin varhainen keskenmeno
Tässä raskaus on jo vähän pidemmällä, mutta edelleen ensimmäisen raskauskolmanneksen varhaisessa vaiheessa. Jotkut kokevat verenvuotoa ja kipua, toiset vain vähän oireita tai eivät huomaa muutosta. Pelkkä verenvuoto ei ole luotettava merkki eikä puolesta eikä vastaan.
Asiallista tietoa varhaisista raskausmenetyksistä tarjoaa ACOG. ACOG: Early pregnancy loss.
Missed miscarriage
Missed miscarriage tarkoittaa tilannetta, jossa raskaus on aiemmin näkynyt ultraäänellä mutta ei enää ole elinkelpoinen. Keho ei välttämättä osoita aluksi selviä oireita. Löydös paljastuu usein sattumalta kontrollin yhteydessä.
Tämä voi olla erityisen hämmentävää, koska subjektiivinen olo ja lääketieteellinen löydös voivat poiketa toisistaan. Kyseessä on tunnettu malli varhaisraskaudessa, ei hoitovirhe.
Miksi tämä usein jää huomaamatta
Hyvin varhaiset menetykset tapahtuvat usein ajanjaksolla, jolloin moni ei vielä osaa varmuudella arvioida raskauttaan. Ilman testausta biokemiallinen raskaus jää yleensä huomaamatta. Jos testaaminen tapahtuu hyvin aikaisin, saatetaan nähdä ilmiö, joka ilman testiä olisi tulkittu myöhästyneeksi kuukautiseksi.
Lisäksi oireet ovat epäluotettavia. Verenvuoto, vetämisen tunne tai jännitys voi esiintyä tai puuttua. Myöskään niiden voimakkuus ei kerro paljon syystä.
Miksi raskaustestit voivat hämmentää
Yksi yleinen havainto on lyhytaikaisesti positiivinen testi, joka myöhemmin on negatiivinen. Tämän taustalla voi olla useita selityksiä. Biokemiallinen raskaus on yksi, mutta ei ainoa mahdollisuus.
- erittäin varhainen raskaus, jossa hCG laskee nopeasti
- testien erilainen herkkyys ja testausajankohta
- laimennut virtsa, erityisesti päivän mittaan
- tulkinna tai haihtumisviivat
Kun selkeys on tärkeää, strukturoidumpi lähestymistapa auttaa enemmän kuin päivittäinen testaaminen. Tähän kuuluvat ajanotto, tarvittaessa seerumin hCG-seuranta ja ultraäänitutkimus sopivalla ajankohdalla.
Tavalliset oireet ja niiden rajat
Verenvuoto, krampit tai raskausoireiden äkillinen väheneminen yhdistetään usein varhaiseen menetykseen. Lääketieteellisesti nämä merkit ovat kuitenkin epäspesifisiä.
- verenvuoto voi olla harmitonta tai vaatia hoitoa
- krampit voivat olla normaaleja tai varoitusmerkki
- raskauden tunnusmerkit voivat vaihdella myös elinkelpoisissa raskauksissa
Jos esiintyy voimakasta kipua, verenkierto-oireita, pyörtymistä tai voimakkaita toispuoleisia alavatsakipuja, tulee hakeutua nopeasti arvioon, koska muut syyt voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
Mitä lääketieteellisesti usein taustalla on
Yleisin syy hyvin varhaisiin menetyksiin ovat sattumanvaraiset kromosomipoikkeamat. Ne syntyvät hedelmöityksessä ja ovat biologisesti yleisiä. Useimmissa tapauksissa ne eivät kerro paljon pitkän aikavälin hedelmällisyydestä.
Siksi yhden varhaisen menetyksen jälkeen yleensä ei suositella laajoja tutkimuksia, ellei taustalla ole lisäriskitekijöitä.
Diagnostiikka: miten selvitys järkevästi etenee
Epämääräisissä varhaisissa tilanteissa lääketieteellisesti keskeiset kysymykset ovat: missä raskaus sijaitsee ja kehittyykö se odotetusti. Tähän yhdistetään useita tietoja.
- seerumin hCG seuranta ajan myötä
- ultraäänitutkimus sopivalla ajankohdalla
- kliininen arvio kivusta, verenvuodosta ja verenkiertotilasta
Monet tapaukset kirjataan aluksi epäselvän sijainnin raskaudeksi, kunnes kulku ja kuvantaminen antavat yksiselitteisen tulkinnan. Hyvin ymmärrettävän yleiskatsauksen tarjoaa RCOG. RCOG: Varhainen keskenmeno.
Mitä voit tehdä käytännössä, jos olet epävarma
Jos epäilet hyvin varhaista menetystä, kylmäpäinen suunnitelma auttaa enemmän kuin yksittäisten merkkien tulkinta.
- vakavissa tai pahenevissa oireissa hakeudu välittömästi lääketieteelliseen arvioon
- testauksen epävarmuudessa pyydä seerumin hCG-seurantaa
- verenvuodon yhteydessä ja jos olet vakaassa tilassa, hakeudu gynekologiseen arvioon kohtuullisessa ajassa
- lapsitoivehoidoissa noudata klinikan seurantasuosituksia
Ajoitus hyvin varhaisen menetyksen jälkeen
Moni haluaa tietää, milloin uusi yritys on järkevää. Hyvin varhaisissa ja komplikaatiottomissa tapauksissa keho toipuu usein nopeasti. Tärkeämpää kuin kiinteä aikaväli on, että tilanne on päättynyt ja tunnet itsesi fyysisesti ja henkisesti vakaaksi.
Usein kannattaa odottaa selkeää uuden kierron alkua sen sijaan, että tulkitsee epäselviä välisignaaleja.
Kustannukset ja käytännön järjestelyt
Käytännön järjestelyt riippuvat paljon kyseisen maan terveydenhuoltojärjestelmästä. Ratkaisevaa ei ole yksittäinen testi, vaan pääsy ultraäänitutkimukseen, laboratorioon ja luotettavaan seurantaan, jos kulku on epäselvä.
Jos matkustat tai oleskelet toisessa maassa, on hyvä etukäteen tietää, mistä saat nopean arvion.
Oikeudellinen ja sääntely-ympäristö
Oikeudelliset kysymykset koskevat varhaisen raskauden menetyksessä yleensä hoitoa ja dokumentaatiota. Kansainvälisesti pääsyn varhaiseen raskaushoitoon, laboratoriatutkimusten korvattavuuteen, tietosuojakäytäntöihin ja joidenkin lääkkeiden käyttöön liittyvät säännökset vaihtelevat.
Käytännössä tärkeintä on organisointi: mistä saat nopeasti ultraäänitutkimuksen ja laboratoriopalvelut ja mitä asiakirjoja tarvitaan. Säännökset voivat vaihdella maittain ja muuttua ajan myötä.
Milloin lääketieteellinen arviointi on erityisen tärkeä
Monet hyvin varhaiset menetykset sujuvat lääketieteellisesti ilman ongelmia. On kuitenkin selkeitä tilanteita, joissa odottaminen ei ole järkevää.
- voimakas tai paheneva kipu, erityisesti toispuoleinen
- huimaus, pyörtyminen tai voimakas heikkous
- runsas verenvuoto tai verenvuoto, johon liittyy verenkierto-ongelmia
- kuume tai poikkeava vuoto
- positiivinen testi ilman selvää kulkua, erityisesti riskitekijöiden kanssa
- toistuvat varhaiset menetykset
Selkeän perusinformaation tarjoaa NHS. NHS: Keskenmeno.
Myytit ja faktat: mitä todella pitää paikkansa
- Myytti: Jos ei huomaa mitään, se ei ollut oikea raskaus. Fakta: Biokemiallinen raskaus on oikea raskaus, joka päättyy hyvin varhaisessa vaiheessa.
- Myytti: Lyhytaikaisesti positiivinen testi on aina virhe. Fakta: Varhainen hCG:n nousu voi olla todellinen ja laskea nopeasti.
- Myytti: Verenvuoto tarkoittaa aina keskenmenoa. Fakta: Verenvuodolla on monia syitä ja se on arvioitava tilanteen mukaan.
- Myytti: Hyvin varhainen menetys tarkoittaa hedelmättömyyttä. Fakta: Yksittäiset varhaiset menetykset ovat yleisiä eivätkä yleensä viittaa pitkäaikaisiin ongelmiin.
- Myytti: Stressi tai yksittäinen erehdys aiheuttaa varhaisen keskenmenon. Fakta: Yleisimmät syyt ovat sattumanvaraiset kromosomipoikkeamat.
- Myytti: Missed miscarriage tunnistaa varmasti raskausoireiden puuttumisesta. Fakta: Varma toteaminen tehdään ultraäänellä ja seurannalla.
- Myytti: Aina kannattaa vain odottaa. Fakta: Varoitusmerkkien tai epäselvän kulun tapauksessa selvitys on turvallisempi toimintatapa.
Yhteenveto
Huomaamaton raskauden menettäminen on yleistä, koska hyvin varhaiset raskaudet ovat biologisesti herkkiä ja oireet epäluotettavia. Oleellista on selkeä ero biokemiallisen raskauden, hyvin varhaisen keskenmenon ja missed miscarriagen välillä. Varoitusmerkkien tai epäselvän kulun tapauksessa rakenneellinen diagnostiikka tuo varmuutta. Yksittäinen varhainen tapahtuma ei yleensä viittaa pitkäaikaisiin ongelmiin, vaikka epävarmuus on todellinen.
Lisäluotettavaa ja selkeää tietoa tarjoaa Miscarriage Association. Miscarriage Association: Kemiallinen raskaus.
