Verenvuodot raskauden aikana aiheuttavat epävarmuutta – kevyestä tiputtelusta voimakkaaseen, tuoreeseen verenvuotoon. Tärkeää: varsinaista kuukautiskiertoa ei voi olla raskauden aikana. Tämä oppaani selittää erot, tyypilliset syyt, varoitusmerkit ja seuraavat toimenpiteet. Luotettavaa taustatietoa löydät esimerkiksi THL:stä, ACOG:n FAQ-osiosta, NICE-ohjeesta NG126 (kohtuun sijoittumaton raskaus ja keskenmeno) sekä RCOG:n potilastiedoista.
Miksi kuukautisia ei voi olla raskauden aikana
Kuukautiset ovat kohdun limakalvon irtoamista silloin, kun raskautta ei ole. Kun raskaus on alkanut, limakalvo säilyy sikiön tukemiseksi. Raskaudenaikaisilla verenvuodoilla on siksi muita syitä – eivät koskaan tavallinen kuukautisvuoto.
Kuukautiset vs. raskaudenaikainen verenvuoto – selkeä ero
Kuukautiset: voimakas, tasainen vuoto 3–7 päivän ajan, säännöllinen kierron mukaan toistuva, usein kramppeja aiheuttavat kuukautiskivut.
Raskaudenaikainen verenvuoto: usein pistemäistä tai tahramaista (tiputtelu), vaalean- tai tummanpunaista, kestoltaan tunteja tai muutamia päiviä, ei syklisesti toistuvaa.
Nopea tarkistus: väri, määrä ja oheisoireet
- Vaaleanpunainen tai ruskehtava, hyvin vähän: usein kiinnittymisverenvuoto tai hormonaalinen läpi- tai katkosvuoto odotetun kuukautisajankohdan ympärillä.
- Vaaleanpunainen/veri seksin tai tutkimuksen jälkeen: tyypillinen kontaktivuoto herkästä kohdunkaulasta, usein menee nopeasti ohi.
- Tummanpunainen, runsas, kudospaloja mukana: varoitusmerkki uhkaavasta keskenmenosta – lääketieteellinen arvio.
- Nopeat runsaat vuodot + toispuoleinen kipu/huimaus: epäily kohtuun kuulumattomasta raskaudesta (kohtulainen syöpä) tai istukkakomplikaatiosta – välitön päivystys.
Yleisimmät syyt verenvuotoon raskauden aikana
Kiinnittymisverenvuoto
6–12 päivää hedelmöityksen jälkeen: pieniä verisuonia voi rikkoutua blastokystin kiinnittyessä. Erittäin vähäistä, vaaleanpunertavaa tai ruskehtavaa, enintään 1–2 päivää. Lisätietoa ACOG:sta.
Pseudo-kuukautiset (hormonaalinen katkosvuoto)
Lyhytaikaiset hormonivaihtelut voivat aiheuttaa pienen verenvuodon odotetun kuukautisajankohdan tienoilla. Selvästi vähäisempää ja lyhyempää kuin kuukautiset.
Kontaktivuoto
Raskauden aikana kohdunkaula on runsaasti verisuonitettu. Gynekologinen tutkimus tai seksi voi ärsyttää pieniä suonia. Vaaleanpunaista, yleensä loppuu muutamassa tunnissa.
Kohdunkaulan syyt, infektiot ja mikrovammat
Kohdunkaulan polyypit, ektopia (eversion), bakteerivaginoosi tai hiivatulehdus voivat aiheuttaa tiputtelua. Otetaan näyte ja annetaan kohdennettu hoito. Lisätietoa NHS:stä.
Subkoriaalinen hematoma
Verikertymä korionin ja kohdun seinämän väliin. Tavallinen varhaisen raskauden löydös ultraäänitutkimuksessa. Seuranta koon mukaan.
Kohtuun kuulumaton raskaus (ektopinen)
Alkaen noin 5.–6. raskausviikosta: toispuoleinen voimakas kipu, huimaus, mahdollinen runsas verenvuoto. Elämänvaarallinen, jos puhkeaa. Selvitä välittömästi. Ohjeistus: NICE NG126.
Keskenmeno
Verenvuodon lisääntyminen, kramppeja muistuttavat kivut, mahdollinen kudoksen poistuma. Diagnosointi ultraäänellä ja hCG-seurannalla. Potilasohjeita RCOG:ltä.
Istukkakomplikaatiot (2. ja 3. raskauskolmannes)
Istukan previa: kivuton, tuore vaaleanpunainen vuoto. Istukan irtoaminen: usein kipu ja kova kohtu. Myöhäiset verenvuodot ovat aina syy hakeutua sairaalaan. Yleiskatsaus NHS:stä.
Esiintyvyys raskauskolmanneksittain
| Raskauskolmannes | Tyypilliset syyt | Luokittelu |
|---|---|---|
| 1. kolmannes (rv 0–12) | Kiinnittyminen, hormonaalinen katkosvuoto, kontaktivuoto, subkoriaalinen hematoma, kohtuun kuulumaton raskaus, keskenmeno | Kevyet verenvuodot yleisiä; aina lääketieteellisesti arvioitava. |
| 2. kolmannes (rv 13–27) | Harvinaisempaa; selvitys erityisesti istukan sijainnista (previa), kohdunkaulan pituudesta, infektioista | Tuore veri aina näytettävä terveysasemalla tai päivystyksessä. |
| 3. kolmannes (rv 28–40) | Istukan previa, istukan irtoaminen, vasa previa, verinen limatulppa synnytyksen merkkinä | Tuoreet verenvuodot voivat olla vakavia – välitön sairaalahoito, erityisesti kipujen tai huimauksen yhteydessä. |
Diagnostiikka: mitä mikäkin tutkimus paljastaa?
- Transvaginaalinen ultraääni: sikiöpussin/sikiön sijainti, sydänaktiivisuus, istukan sijainti, hematomat.
- Sarjalliset hCG- ja progesteronimittaukset: kehityksen seuranta ja eheän vs. häiriintyneen raskauden erottelu.
- Emätinnäyte: bakteerivaginoosin tai hiivan todentaminen, tarvittaessa hoito.
- Veriryhmä ja Rhesus-tekijä: Rhesus-D-negatiivisilla voi tilanteesta riippuen olla tarve Anti-D-profilaksille (vuodon/trauman/toimenpiteen jälkeen – yksityiskohdat ohjeiden mukaan).
Diagnostiikkapolut: NICE NG126. Yhteenvetotietoa potilaille: RCOG ja NHS.
Itsehoito ja toimintaohjeet ennen selvitystä
- Havainnointi: kirjaa väri, määrä, kesto ja oheisoireet (kipu, kuume, huimaus).
- Siteet tampponien/kuppien sijaan: hygienisempää ja veren määrän arviointi helpompaa.
- Rauhoittuminen: väliaikaisesti ei emätinseksiä, ei raskasta nostelua; vähennä stressiä.
- Lääkkeet: kipulääkkeet vain lääkärin ohjeesta; kuume ja voimakkaat kivut ovat varoitusmerkkejä.
Tiiviit ohjeet: NHS ja ACOG.
Hätätilanne – nämä merkit vaativat välitöntä hoitoa
- voimakas tuore verenvuoto tai verenkiertohäiriöitä (huimaus, pyörtyminen, kylmä hiki)
- toispuoleinen voimakas vatsa-/olkapääkivut (epäily kohtuun kuulumattomasta raskaudesta)
- vaaleanpunainen verenvuoto 2. tai 3. kolmanneksella, myös ilman kipuja (istukan previa)
- kipuinen verenvuoto ja kova vatsan alue (istukan irtoaminen)
- kuume tai pahanhajuinen valkovuoto
Yhteenveto
Raskauden aikana ei ole varsinaisia kuukautisia, mutta verenvuotoja voi esiintyä. Kevyt tiputtelu voi olla vaaratonta, tuore vaaleanpunainen tai runsas vuoto on varoitusmerkki. Seuraa värin ja määrän muutoksia, lepää, käytä siteitä ja selvitä verenvuodot lääketieteellisesti mahdollisimman pian. Kivuissa, huimauksessa tai myöhäisissä verenvuodoissa: hakeudu välittömästi sairaalaan.