Joka vuosi monet ihmiset käyttävät siemenslahjoituksia. Laboratoriotestaukset vähentävät tartunta- ja perimäriskejä hyvin alhaiselle tasolle, mutta ne eivät koskaan voi poistaa riskejä täysin. Tässä kerrotaan, mitkä taudinaiheuttajat ja geneettiset muutokset ovat merkityksellisiä, miten luotettavat siemenpankit tekevät tarkastukset ja mitä tulee huomioida yksityisissä lahjoituksissa. Lisätietoa: THL, ESHRE-suositukset, ECDC: tietoa sukupuolitaudeista, EU:n kudos- ja soludirektiivi.
Miksi monivaiheinen seulonta on välttämätöntä
Monilla taudinaiheuttajilla on niin sanottu ikkuna-aika: heti tartunnan jälkeen vasta-ainetesti ei vielä näytä positiivista, kun taas PCR/NAT voi jo havaita taudinaiheuttajan. Siksi luotettavat ohjelmat yhdistävät anamneesin, serologiset testit, PCR/NAT:n ja aikaviiveellä tehtävän vapautuksen uudelleentestauksen jälkeen (usein 90–180 päivää). Näin jäävä riski pienenee merkittävästi. Tämä toimintatapa perustuu ESHRE:n ja julkisten terveysviranomaisten, kuten THL:n, suosituksiin.
Virukset, joita voi löytyä ejakulaatista
- HIV – antigeni/vasta-aine-yhdistelmä plus PCR/NAT; vapautus vasta toisen verinäytteen jälkeen.
- Hepatiitti B ja C – HBsAg, Anti-HBc, Anti-HCV ja HCV-NAT; krooniset infektiot on suljettava varmasti pois.
- CMV – IgG/IgM ja tarvittaessa PCR; merkityksellinen raskauden yhteydessä.
- HTLV I/II – harvinainen, monissa ohjelmissa seurattava.
- HSV-1/2 – kliininen anamneesi; epäilyssä PCR.
- HPV – PCR korkean riskin tyypeille; positiiviset näytteet hylätään.
- Zika, Dengue, Länsi-Niili – matka-anamneesi, tarvittaessa RT-PCR ja pidättäytyminen oleskelun jälkeen endeemisillä alueilla.
- SARS-CoV-2 – nykyään pääosin anamneesi ja oirekysely; vaatimukset vaihtelevat.
Bakteerit ja loiset siemenslahjoitusten yhteydessä
- Chlamydia trachomatis – usein oireeton; NAAT virtsasta/pyyhkäisystä.
- Neisseria gonorrhoeae – NAAT tai viljely ja resistenssitestaus.
- Treponema pallidum (kuppa) – TPPA/TPHA ja aktiivisuusmarkerit (esim. VDRL/RPR).
- Trichomonas vaginalis – NAAT; voi heikentää siittiöiden toimintaa.
- Ureaplasma/Mykoplasma – löydöksen yhteydessä hoidetaan kohdennetusti.
- Virtsatiepatogeenit (esim. E. coli, enterokokit) – viljely epäilyn perusteella, ongelmalliset kannat suljetaan pois.
Geneettiset riskit: mitä nykyään testataan
- Kystinen fibroosi (CFTR)
- Spinaalinen lihasatrofia (SMN1)
- Hemoglobinopatiat (sirppisolutauti, talassemia)
- Fragile X (FMR1) riippuen anamneesista
- Y-kromosomin mikrodeleetiot voimakkaassa oligo-/azoospermiassa
- Populaatiokohtaiset paneelit (esim. Gaucher, Tay–Sachs)
Laajennetut testit perustuvat perheen anamneesiin ja alkuperään. ESHRE suosittelee, että indikaatioalueet määritellään läpinäkyvästi.
Riskimatriisi: taudinaiheuttaja, testi, ikkuna-aika, vapautus
| Taudinaiheuttaja | Ensisijainen testi | Ikkuna-aika | Tyypillinen vapautus | Huomautus |
|---|---|---|---|---|
| HIV | Ag/Ab-yhdistelmä + PCR/NAT | Päivistä muutamaan viikkoon | Uudelleentestauksen jälkeen (90–180 päivää) | NAT lyhentää epävarmuutta |
| HBV/HCV | HBsAg, Anti-HBc, Anti-HCV, HCV-NAT | Viikkoja | Uudelleentestauksen jälkeen | Tarkista HBV-rokotustila |
| Kuppa | TPPA/TPHA + aktiivisuusmarkerit | 2–6 viikkoa | Vain täydellisen negatiivisen serologian jälkeen | Hoito → pidättäytyminen paranemiseen asti |
| Chlamydia/Gonorrhea | NAAT (virtsa/pyyhkäisy) | Päiviä | Negatiivisen löydöksen jälkeen | Positiivinen → hoito, kontrollitesti |
| CMV | IgG/IgM ± PCR | Viikkoja | Pankkikohtaista | Merkitys raskauden yhteydessä |
| Zika/Länsi-Niili | RT-PCR + matka-anamneesi | Viikkoja | Pidättäytyminen matkan/infektion jälkeen | Huomioi endeemialueet |
Tarkat aikarajat vaihtelevat laboratorion ja kansallisten ohjeiden mukaan. Suuntaviivoja antavat ESHRE, THL ja EU:n kudosohjeet.
Näin seulonta etenee
- Anamneesi ja riskinarvio – kyselylomake, matka- ja seksuaalianamneesi.
- Laboratoriotestit – yhdistelmä vasta-aine/antigeeni- ja PCR/NAT-testejä.
- Geneettinen paneeli – suositusten ja anamneesin mukaan.
- Karanteeni – pakastus ja aikaviiveellä vapautus uudelleentestauksen jälkeen.
- Lopullinen vapautus – vain täysin normaalien tulosten perusteella.
Yksityinen siemenen luovutus: näin pysyt turvassa
- Ajantasaiset kirjalliset testitodistukset molemmilta osapuolilta (HIV, HBV/HCV, kuppa, Chlamydia/Gonorrhea; tilanteesta riippuen CMV, Trichomonas).
- Älä harrasta suojaamatonta seksiä kolmansien osapuolten kanssa testien jälkeen ikkunajaksona.
- Käytä vain steriilejä kertakäyttöastioita, puhdasta alustaa, pese kädet; älä sekoita näytteitä.
- Tallenna päiväys, kellonaika ja testitulokset; sopimukset kannattaa kirjata paperille.
- Jos ilmenee oireita kuten kuume, ihottuma tai vuoto, siirrä luovutus ja hakeudu lääkäriin.
Lääketieteellinen tausta sukupuolitautien ehkäisystä: THL ja ECDC tarjoavat kansantajuisia katsauksia.
Siemenen luovutus RattleStorkin kautta: järjestelmällistä, dokumentoitua ja turvallisuuteen painottuvaa
RattleStork auttaa suunnittelemaan yksityisen siemenenluovutuksen vastuullisesti. Voit vaihtaa testitodistuksia turvallisesti, asettaa muistutuksia uudelleentesteihin, käyttää kertakäyttömateriaalin tarkistuslistoja ja dokumentoida suostumukset. Käytännön tarkistuslistamme ohjaa valmistelussa, puhtaassa näytteenotossa ja luovutuksessa. Näin luovutus on ennakoitavissa ja läpinäkyvää ilman, että turvallisuusstandardit jäävät puutteellisiksi.
Lainsäädäntö ja standardit (Suomi/Eurooppa)
Suomessa näytteenotto, testaus ja luovutus perustuvat EU-lainsäädäntöön (direktiivi 2004/23/EY ja täytäntöönpanosäännökset) sekä kansalliseen sääntelyyn. Ohjeita antavat THL infektiosuojelusta, ESHRE ammatillisista standardeista sekä EU:n säännökset kudoslaitoksista. Monet siemenpankit asettavat lisäksi rajoituksia lapsilukumäärälle per luovuttaja ja pitävät rekistereitä.
Yhteenveto
Luotettavat siemenpankit yhdistävät anamneesin, serologiset testit, PCR/NAT:n, karanteenin ja uudelleentestaukset. Näin infektio- ja geneettiset riskit jäävät hyvin harvinaisiksi. Yksityisissä lahjoituksissa samat periaatteet ovat ratkaisevia: ajantasaiset testit, ikkuna-aikojen huomioiminen, hygienia, dokumentaatio ja selkeät sopimukset. RattleStork tarjoaa rakenteellista tukea tämän turvallisen ja vastuullisen siemenenluovutuksen toteuttamiseen.