Munasolureservi (AMH & AFC) – biologinen "säästötilisi"
Syntyessäsi follikkelien määrä on jo määrittynyt; iän myötä niiden määrä vähenee. Kaksi mittaria antavat hyvän kuvan jäljellä olevasta reservistä:
- AMH (anti-Müllerin hormoni): veriarvo, joka heijastaa aktiivisen follikkelipoolin kokoa. Matala AMH viittaa pienempään reserviin, korkea arvo suurempaan.
- AFC (antraalifollikkelilaskenta): alkusyklin ultraäänilaskenta pienistä follikkeleista; AMH:n kanssa yhdessä informatiivinen suunnittelun kannalta.
| Mittari | Mitä se kertoo | Tyypillinen käyttö |
|---|---|---|
| AMH | Follikkelipoolin koko | Seulonta, seuranta, stimulaation suunnittelu |
| AFC | Näkyvien antraalifollikkelien lukumäärä | Alkusykli-ultraääni, reservin arviointi |
| FSH (pv 2–5) | Aivolisäkkeen säätely | Kohonnut = merkki pienentyneestä reservistä |
Tulkinnat kuuluvat kokeneen ammattilaisen käsiin. Ohjeet suosittelevat rakenteellisia selvityksiä ennen hoitopäätöksiä.
Ikä & munasolujen laatu: mitä munasarjassa tapahtuu
- Kromosomijakauma: iän myötä aneuploidioiden riski kasvaa, mikä lisää keskenmenoriskiä ja vaikeuttaa istutusta.
- Mitochondriot & energia: vanhemmilla munasoluilla on usein vähemmän energiapuskureita, mikä vaikuttaa varhaisiin alkion kehitysvaiheisiin.
- Hormonidynamiikka: kierron vaiheet voivat lyhentyä; istutukselle suotuisa "ikkuna" kapenee.
- Yhteisvaikutus: pienempi reservi ja heikentynyt munasolujen laatu selittävät, miksi 30‑luvun puolivälistä loppuun usein tarvitaan lisätukea.
Luvut & onnistumisprosentit – realistiset odotukset
Luonnollinen todennäköisyys per kierto: suurin piirtein 25–30 % alle 30‑vuotiailla, 10–15 % 35‑vuotiailla ja usein < 5 % 40‑vuoden jälkeen. Nämä vaihtelut riippuvat kierron säännöllisyydestä, kumppanin siemennesteestä ja taustasairauksista.
Keskenmenoriski: kasvaa iän myötä (aneuploidiat). Yksilöllinen neuvonta on suositeltavaa, erityisesti toistuvien keskenmenojen jälkeen.
IVF/ICSI: ikäkohtaiset onnistumisprosentit löytyvät kansallisista rekistereistä; hyviä yleiskatsauksia tarjoaa esimerkiksi CDC ART National Summary ja Success Estimator.
Munasolujen laadun parantaminen – vaikuttavat tekijät
- Ei tupakointia: tupakka nopeuttaa munasarjojen ikääntymistä; tupakoinnin lopettaminen kannattaa heti.
- Paino & aineenvaihdunta: tavoite: vakaa normaalipainoinen BMI ja hyvä insuliiniherkkyys.
- Alkoholi & ympäristö: runsasta käyttöä kannattaa välttää; vähennä altistusta hormonitoimintaa häiritseville aineille (esim. BPA, pehmentimet).
- Uni & vuorotyö: säännöllinen unirytmi tukee hormonitasapainoa.
- Liikunta & stressinhallinta: kohtalainen liikunta, hengitys‑ ja rentoutustekniikat.
- Kumppanin tarkistus: spermiogrammi selvittää, vaikuttaako miestekijä hedelmällisyyteen.
Ohjeet korostavat elämäntapamuutoksia perustana – hoitovaihtoehdot rakentuvat niiden varaan (ks. esimerkiksi NICE, NHS).
Hedelmällisyyden testaaminen – AMH, AFC & kierronseuranta
- AMH‑verikoe: reservin merkki; varhaisissa 30‑vuosissa hyvä lähtökohta ja toistettu arvio tarpeen mukaan.
- AFC‑ultraääni: antraalifollikkelien laskenta kierron alussa; yhdessä AMH:n kanssa hyvin informatiivinen.
- Kierronseuranta: LH‑virtsatestit, peruslämpö, kohdunkaulon lima tai älylaitteet auttavat löytämään hedelmällisen ikkunan.
- Lisätutkimuksia löydösten mukaan: kilpirauhasen tutkimukset, prolaktiini, insuliiniresistenssi, D‑vitamiini, veren hyytymistekijät; endometrioosia epäiltäessä lisätutkimukset.
Suuntaviiva: alle 35‑vuotiaana lääketieteellinen arvio, jos raskaus ei ala 12 kuukauden jälkeen; yli 35‑vuotiaana 6 kuukauden jälkeen (esim. NHS).
Social Freezing – kulku, todennäköisyydet & kustannukset
Kulku
- 10–12 päivän stimulaatio päivittäisillä pistoksilla
- seuranta ultraäänellä ja hormonitasoilla
- follikkelikartoitus lyhyessä nukutuksessa (≈ 15 minuuttia)
- vitrifikaatio −196 °C:ssa
Onnistumismahdollisuudet
Mitä nuorempia munasolut ovat pakastettaessa, sitä suurempi on myöhempi todennäköisyys per munasolu. Alle 35‑vuotiailla keskustellaan usein tavoitteesta noin 12–20 munasolua; iän myötä todennäköisyys per munasolu laskee. Eettisiä ja lääketieteellisiä näkökulmia käsittelee esimerkiksi ESHRE.
Kustannukset
- Stimulaatiojakso: n. 3 000–4 500 €
- Säilytys vuosittain: n. 200–300 €
- Korvausta yleensä vain lääketieteellisessä indikaatiossa
Onnistumisprosenttien arviointiin kannattaa tutustua kansallisiin rekistereihin, esimerkiksi CDC‑aineistoon.
Taustasairaudet & riskit – milloin kannattaa tarkemmin selvittää
Merkitystä voivat olla esimerkiksi endometrioosi (arvet, kipu), PCOS (ovulaatiohäiriöt, insuliiniresistenssi), kilpirauhasen toimintahäiriöt, hyperprolaktinemia, hyytymishäiriöt (esim. Faktor V Leiden). Jos kierron epäsäännöllisyydet, voimakas kipu, toistuvat keskenmenot tai yli 6–12 kuukautta kestävä yritys ilman tulosta huolestuttavat, on hyvä hakeutua hedelmällisyysklinikan arvioon.
Toimintasuunnitelmasi tähän hetkeen
- Perustarkastus: AMH & AFC määritys seuraavien viikkojen aikana.
- Ajoituksen hionta: pidä 2–3 kiertoa LH‑testien ja peruslämmön avulla.
- Elämäntapamuutokset: tupakoinnin lopetus, unirytmin vakaus, liikunta, ravitsemus, alkoholin vähentäminen.
- Vaihtoehtojen kartoitus: spontaani yritys vs. IUI/IVF, tarvittaessa Social Freezing; sovi yksilöllinen neuvonta.
- Kumppanin tekijä: suunnittele spermiogrammi, jos se on ajankohtaista.
Siemennesteen luovutus RattleStorkin kautta – vaihtoehto ilman kumppania
Jos kumppania ei ole tai miestekijät rajoittavat mahdollisuuksia, voit RattleStork‑sovelluksen kautta etsiä tarkastettuja luovuttajaprofiileja, ottaa yhteyttä ja suunnitella prosesseja – anonyymista luovutuksesta co‑parentingiin tai kotisemeninseminaatioon. Näin voit tehdä tietoisia päätöksiä omaan elämäntilanteeseesi sopien.
Yhteenveto
Aikaa ei voi pysäyttää – mutta sitä voi käyttää. Kun tunnet reservin ja riskit, optimoi ajoituksen ja arvioit vaihtoehdot kuten munasolujen pakastuksen tai tuetun lisääntymisen objektiivisesti, paranevat todennäköisyydet mitattavasti. Lisäohjeita ja suunnittelua varten tutustu WHO:hon, NICE:en, NHS:iin, CDC:n ART‑aineistoihin sekä ESHRE:en.
