La refertilización revierte una ligadura de trompas previa y ofrece a muchas mujeres en México una nueva oportunidad de embarazo natural.
¿Eres buena candidata?
Estos criterios se asocian con mayores tasas de éxito:
- Hormona antimülleriana (AMH) ≥ 1 ng/ml
- Longitud tubárica remanente ≥ 4 cm
- Menor de 35 años
- IMC entre 20 y 30
- Esterilización realizada con clips, anillos o cauterización breve
Motivos comunes para refertilizar
- Nueva pareja: ganas de tener un hijo en conjunto y la conexión biológica
- Cambios en tus planes de vida: mayor estabilidad económica, estudios concluidos o mejor equilibrio vida–trabajo
- Eventos familiares: pérdida de un hijo, política de hijo único en otros países, o deseo de dar un compañero de juego a un hermano
- Revisión de una decisión tomada en crisis: ligadura hecha en un momento de estrés o enfermedad y ahora lamentada
- Razones culturales o religiosas: nueva visión sobre el tamaño ideal de la familia
Factores de éxito y rangos de edad
Según la American Society for Reproductive Medicine (ASRM 2021), las tasas de embarazo por edad son:
- < 30 años – 75 %
- 30–34 años – 65 %
- 35–39 años – 45 %
- ≥ 40 años – 20 %
Factores clave: longitud tubárica, integridad de las fimbrias y parámetros espermáticos adecuados.
Pruebas preoperatorias: paso a paso
- Análisis de sangre (día 3 del ciclo): AMH, FSH, LH, estradiol
- HyCoSy / HSG (días 7–10): evalúa permeabilidad tubárica parcial
- Espermograma de la pareja: valores de referencia OMS 2021
- Consulta de anestesia y autorización quirúrgica
Desarrollo de la intervención
El momento ideal es 2–3 días tras la última regla. Bajo anestesia general se realiza una reanastomosis laparoscópica:
- Pequeñas incisiones en el abdomen inferior y colocación de cámara de 4 mm
- Disección de ambos muñones tubáricos
- Sutura fina bajo aumento ×30 con material 6-0 (mucosa, muscular, serosa por separado)
- Prueba de permeabilidad con azul de metileno
- Asistencia robótica reduce a la mitad el tiempo de sutura y mejora la precisión, según Cochrane Review 2023
En centros especializados dura entre 60 y 90 minutos.
Cuidados postoperatorios y señales de alerta
- Alta al día siguiente; reincorporación al trabajo en alrededor de una semana
- HSG de control a los 3 meses
- Intento de embarazo a partir del ciclo 4
Consulta de urgencia en caso de dolor abdominal unilateral, dolor de hombro con mareo o sangrado leve — posible embarazo ectópico.
No olvides la fertilidad de tu pareja
Los factores masculinos representan alrededor del 30 % de los casos de infertilidad. Para optimizar la calidad espermática: deja de fumar, modera el alcohol, lleva una dieta balanceada y haz ejercicio regularmente.
Éxito global y riesgos
Tasas medias de embarazo: 65–74 %; nacidos vivos: 40–45 %; riesgo de ectópico: 4–8 %. Riesgos quirúrgicos (sangrado, infección) poco frecuentes.
Tu plan de impulso de fertilidad
- Ácido fólico 400 µg/día desde 4 semanas antes
- Mantén IMC entre 20 y 25
- Abstinencia de tabaco 3 meses
- 150 minutos de ejercicio moderado por semana
Si la reconstrucción no es posible
- FIV: fertilización in vitro evita las trompas
- ICSI: inyección intracitoplasmática de espermatozoide
- Donación de óvulos: opción en caso de baja reserva ovárica
- Criopreservación: congelar embriones para transferencia posterior
Resumen de costos
Refertilización: $60,000–120,000 MXN.
Ciclo de FIV: $80,000–160,000 MXN.
Algunas aseguradoras españolas cubren parcialmente la FIV; en México depende del plan.
Elegir la clínica adecuada
Preguntas clave en tu primera consulta:
- ¿Cuántas reversiones tubáricas realizan al año?
- ¿Cuáles son sus tasas de embarazo y ectópico?
- ¿Usan microscopios con aumento ≥ 20×?
- ¿Cuentan con asistencia robótica?
- ¿Realizan siempre prueba con azul de metileno?
Perspectiva high-tech
Equipos de investigación desarrollan andamios tubáricos impresos en 3D que se reabsorben en seis meses y promueven el crecimiento epitelial. El proyecto europeo “NanoRepair-Fallop” prueba stents nanorrevestidos para impedir adherencias y preservar la función ciliar. Un consorcio en Heidelberg explora inyecciones de hidrogel bioactivo que sellan microlesiones y liberan factores de crecimiento. Ensayos fase I en 2026; técnicas de hidrogel en 2027.
Conclusión
La refertilización brinda a muchas mujeres mexicanas jóvenes oportunidades reales de embarazo natural tras una ligadura mínima. Si no es viable, la FIV o ICSI son alternativas probadas, y las soluciones high-tech emergentes podrían aumentar aún más el éxito.