Las circunstancias de la vida cambian: lo que hace unos años se consideraba una decisión definitiva, hoy puede ser reevaluado. Las mujeres que alguna vez optaron por una esterilización (ligadura de trompas) pueden posteriormente desear quedar embarazadas. La refertilización abre posibilidades para hacer realidad ese deseo. En este artículo encontrarás información detallada sobre los antecedentes, las probabilidades de éxito y las posibles alternativas, para que puedas tomar una decisión informada y personal.
Por qué las mujeres deciden optar por una refertilización
Las razones para volver a la fertilidad después de una esterilización son individuales. Sin embargo, con frecuencia influyen los siguientes factores:
- Nueva pareja: El deseo de tener un hijo en común con una nueva pareja de vida.
- Cambio en las metas de vida: Una transformación en las perspectivas personales o profesionales puede despertar el deseo de tener un (otro) hijo.
- Circunstancias trágicas: La pérdida de un hijo o eventos familiares significativos pueden llevar a las parejas a decidirse nuevamente por tener descendencia.
Revertir la ligadura de trompas: ¿Qué influye en el éxito?
Las perspectivas de éxito de una refertilización dependen en gran medida del método de esterilización original y del tiempo transcurrido desde el procedimiento:
- Interrupción breve: Si las trompas de Falopio fueron simplemente cerradas con clips o solo se cortaron en un segmento corto, suelen ser más fáciles de reconstruir.
- Oclusión extensa o resección parcial: Si se destruyó o removió una sección más larga de las trompas, la restauración es más difícil o incluso imposible.
- Edad de la mujer: Las mujeres menores de 35 años generalmente tienen mejores posibilidades de quedar embarazadas después de una reconstrucción exitosa.
- Formación de cicatrices: Cuanto menos tiempo haya pasado desde la esterilización, menos tejido cicatricial habrá. Esto aumenta la tasa de éxito de la operación.
¿Cómo se realiza una refertilización?
Antes de la operación, se realizan exámenes previos exhaustivos. Además de verificar los niveles hormonales (por ejemplo, FSH, AMH para evaluar la reserva ovárica), se recomienda un examen de imagen como la histerosalpingografía para evaluar el estado de las trompas de Falopio. Idealmente, la pareja también debe presentar un espermograma reciente para asegurar que la fertilidad del hombre está en buen estado.
El procedimiento en sí se realiza generalmente bajo anestesia general. Dependiendo de la situación, se realiza una laparotomía (abertura abdominal) o una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva). Se exponen los extremos cerrados de las trompas de Falopio y se conectan de manera microquirúrgica y precisa. Este paso requiere mucha experiencia y habilidad, por lo que se recomienda elegir una clínica especializada o un cirujano experimentado.
Probabilidades de éxito y riesgos
La tasa de embarazo promedio después de una refertilización es de aproximadamente 50-60 por ciento. Las mujeres menores de 35 años suelen alcanzar tasas de éxito más altas. Sin embargo, se deben considerar todos los riesgos de una operación:
- Riesgos generales de la cirugía: Pueden ocurrir sangrados, infecciones o lesiones en órganos cercanos.
- Embarazo ectópico: Dado que la estructura de las trompas puede estar comprometida a pesar de la reconstrucción, aumenta el riesgo de un embarazo ectópico. Por lo tanto, son importantes los controles regulares.
Si la refertilización finalmente lleva al embarazo deseado también depende del estado general de salud y otros factores, como la fertilidad de la pareja. Una asesoría y diagnóstico exhaustivos previos son esenciales.
Alternativas a la refertilización: FIV, ICSI y más
Si una refertilización no es médicamente viable o, a pesar de una operación exitosa, no se logra el embarazo, existen diversas alternativas para cumplir el deseo de tener hijos. A continuación, un resumen de los métodos más comunes y sus particularidades:
- Fertilización in vitro (FIV):
Uno de los procedimientos más conocidos de reproducción asistida. Consiste en combinar óvulos maduros de la mujer con los espermatozoides del hombre en un laboratorio. Después de una fertilización exitosa, se cultivan los embriones unos días en una incubadora antes de transferir uno o dos embriones al útero. El estado de las trompas no es relevante aquí, ya que la fertilización ocurre fuera del cuerpo. - Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
Una forma especial de FIV, donde se inyecta un solo espermatozoide directamente en el óvulo. Este procedimiento es especialmente útil cuando la calidad de los espermatozoides del hombre está comprometida. - Crioconservación de óvulos o embriones:
Para permitir múltiples ciclos de tratamiento o planificar un embarazo futuro, los óvulos o embriones ya fertilizados pueden ser congelados. Esto proporciona a las mujeres mayor flexibilidad para futuros traslados. - Donación de óvulos:
En algunos países es legal donar óvulos, en México está permitido bajo ciertas condiciones y dentro de regulaciones específicas. Para mujeres cuya calidad o reserva ovárica está muy limitada, este método puede ser una opción viable. - Adopción o acogida temporal:
Para parejas que no pueden o no desean tener un hijo biológico, la adopción (o el acogimiento de un niño) es una vía alternativa hacia la felicidad familiar. Sin embargo, existen barreras legales y burocráticas que a menudo implican un proceso prolongado.
La mejor opción depende de las circunstancias individuales: edad, estado de salud, calidad de los óvulos y espermatozoides, así como las convicciones personales. Una asesoría completa en un centro de fertilidad es imprescindible para encontrar el camino de tratamiento óptimo.
Costos y aspectos financieros
Por lo general, los costos de una refertilización no son cubiertos por las aseguradoras de salud públicas en México. Dependiendo de la clínica, el método quirúrgico y el diagnóstico individual, los costos pueden ascender rápidamente a varios miles de pesos. Igualmente, los procedimientos de FIV, ICSI u otras técnicas de reproducción asistida pueden ser costosos. En algunos casos, las aseguradoras privadas pueden cubrir ciertos ciclos de tratamiento si se cumplen ciertos requisitos (por ejemplo, límites de edad o estado civil). Por lo tanto, se recomienda obtener un presupuesto transparente y, de ser necesario, planificar financiamiento adicional.
Aspectos psicológicos y apoyo
El deseo de volver a ser madre o de tener un hijo por primera vez a menudo está acompañado de emociones intensas: desde la esperanza hasta las dudas y los miedos. La decisión de someterse a una operación o a una fertilización asistida también puede generar una gran presión psicológica. Un acompañamiento psicológico profesional (por ejemplo, a través de un terapeuta o en un grupo de apoyo) puede ayudar a manejar las inseguridades y a enfrentar el proceso junto con la pareja.
Conclusión
La refertilización después de una esterilización representa para muchas mujeres una esperanza para poder tener un hijo de manera natural. Sin embargo, las probabilidades de éxito dependen en gran medida del método original de esterilización, la edad y el estado de salud general.