La clamidia es la infección de transmisión sexual (ITS) curable más común. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2020 hubo alrededor de 129 millones de nuevas infecciones en todo el mundo OMS. En Alemania no existe un registro obligatorio, por lo que faltan cifras exactas; especialistas estiman unos 300 000 casos al año estimación RKI. El problema: la mayoría de las personas no presenta síntomas, lo que permite que surjan complicaciones como infertilidad sin ser detectadas.
Clamidia: causas y vías de transmisión
La infección está provocada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que afecta las membranas mucosas de la uretra, el cuello uterino, el recto y la garganta. La transmisión ocurre casi siempre mediante relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección. Durante el parto, una madre infectada también puede transmitir la bacteria a su bebé, provocándole conjuntivitis o neumonía.
Revisión de síntomas: ¿qué tan “silenciosa” es la clamidia?
Según los CDC, la infección es asintomática en aproximadamente el 70–95 % de las mujeres y en alrededor del 50 % de los hombres. Cuando aparecen síntomas, suelen manifestarse de una a tres semanas después del contacto; para entonces, la bacteria puede haberse diseminado.
Clamidia en mujeres – síntomas típicos y efectos a largo plazo
Signos iniciales (si los hay):
- secreción inusual, a menudo acuosa-purulenta o con mal olor
- sangrado intermenstrual o posterior al coito
- dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
- ardor al orinar (disuria)
- dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda
Posibles consecuencias a largo plazo si no se trata:
- EIP (enfermedad inflamatoria pélvica) – la infección se propaga al útero y a las trompas
- Salpingitis – cicatrización que puede obstruir las trompas
- Infertilidad – descrita hasta en el 40 % de los casos sin tratamiento
- mayor riesgo de embarazo ectópico, parto prematuro o aborto espontáneo
Clamidia en hombres – ¿qué cambia?
Síntomas agudos posibles:
- secreción uretral clara o purulenta
- ardor o dolor al orinar
- hinchazón o dolor en testículos o epidídimo
Complicaciones típicas (poco frecuentes, pero posibles):
- Epididimitis – inflamación del epidídimo con dolor y fiebre
- prostatitis o estenosis uretral
- disminución de la calidad del semen y problemas de fertilidad
- Artritis reactiva (síndrome de Reiter) – inflamación articular, ocular y cutánea
Importante: Incluso los hombres sin síntomas pueden transmitir la infección, por lo que siempre deben tratarse ambas personas de la pareja.
Riesgos compartidos si no se trata
- dolor pélvico o abdominal crónico
- infertilidad en mujeres; fertilidad reducida en hombres
- conjuntivitis o neumonía en recién nacidos
Prevención que realmente funciona
- Preservativos – muy eficaces cuando se usan siempre y correctamente
- Pruebas periódicas – los CDC recomiendan un cribado anual para mujeres sexualmente activas hasta los 25 años y pruebas según riesgo después
- limitar el número de parejas sexuales o acordar intervalos de prueba compartidos
- limpiar los juguetes sexuales después de cada uso o cubrirlos con un preservativo nuevo
- las personas embarazadas deben hacer una prueba de clamidia en el primer trimestre
Tratamiento actual – por qué la doxiciclina sustituye a la azitromicina
La clamidia casi siempre se cura con antibióticos. Las guías actualizadas prefieren doxiciclina durante siete días en lugar de una dosis única de azitromicina porque los estudios muestran un aumento de la resistencia a la azitromicina y una eficacia ligeramente mayor de la doxiciclina. La resistencia confirmada a tetraciclinas o macrólidos sigue siendo muy rara.
Diagnóstico y pruebas básicas
Tipos de prueba
- NAAT / PCR – muy fiables; resultados en uno o dos días
- Prueba rápida – resultado en unos 20 minutos, pero mucho menos precisa (solo para cribado)
Muestras posibles
- mujeres: hisopo vaginal (autotoma o profesional) o primera orina de la mañana
- hombres: primera fracción de orina; hisopo uretral si hay síntomas
Cuándo acudir al médico
La OMS define la infertilidad como la ausencia de embarazo tras doce meses de relaciones sin protección (seis meses si la mujer tiene más de 35 años). Las causas más comunes incluyen clamidia no tratada, endometriosis y trastornos hormonales.
- secreción, ardor o sangrado sin causa clara → hazte una prueba de inmediato
- nueva relación sin estado de ITS actualizado → ambos deberían hacerse pruebas
- resultado positivo → tratar a ambos y abstenerse de sexo durante siete días
Conclusión
La clamidia es frecuente, suele ser silenciosa y es altamente tratable. Las pruebas regulares, el uso constante de preservativos y un tratamiento antibiótico oportuno reducen drásticamente el riesgo de complicaciones graves como la infertilidad. Invierte en tu salud sexual: prevenir la infección es mucho más sencillo que lidiar con daños a largo plazo.