La infertilidad masculina se refiere a la capacidad reducida de un hombre para embarazar a su pareja. Se diagnostica cuando, pese a no existir problemas identificables en la mujer, no se consigue el embarazo o los análisis de semen repetidos muestran resultados anormales. Los hombres contribuyen aproximadamente al 40 % de los casos de infertilidad en la pareja.
Infertilidad primaria y secundaria
Infertilidad primaria describe a parejas que nunca han logrado concebir.
Infertilidad secundaria describe a parejas que han concebido en el pasado pero ya no logran embarazarse de nuevo.
Causas principales
Las causas más comunes se agrupan en las siguientes categorías:
1. Varicocele
Dilatación de las venas en el escroto que provoca la acumulación de calor y afecta la producción de espermatozoides.
- Diagnóstico: Ultrasonido escrotal o examen físico (Guía de la EAU).
- Tratamiento: Ligadura microquirúrgica o embolización percutánea.
2. Trastornos hormonales
Bajos niveles de testosterona (hipogonadismo) o alteraciones en LH/FSH que impiden la producción de espermatozoides.
- Diagnóstico: Pruebas de sangre para medir testosterona, LH, FSH y TSH (PubMed 2016).
- Tratamiento: Terapia de reemplazo hormonal o ajuste de medicamentos.
3. Factores genéticos
Anomalías cromosómicas (p. ej. síndrome de Klinefelter) o microdeleciones en el cromosoma Y que reducen significativamente la cantidad y calidad de espermatozoides.
- Diagnóstico: Cariotipo y pruebas de PCR (PubMed 2013).
- Asesoría: Consejería genética para orientar la planificación familiar.
4. Infecciones
Infecciones como clamidia, gonorrea o parotiditis que inflaman el tracto reproductor y los testículos.
- Diagnóstico: Pruebas de hisopado o de orina y detección de anticuerpos (Guías de ETS del CDC).
- Tratamiento: Inicio rápido de antibióticos o antivirales.
5. Trastornos de la eyaculación y la erección
Condiciones como eyaculación retrógrada o disfunción eréctil que impiden la liberación adecuada del semen.
- Diagnóstico: Evaluación urológica y de salud sexual.
- Tratamiento: Inhibidores de PDE5, terapia de inyección o consejería psicosexual.
6. Trastornos metabólicos
Diabetes, obesidad y enfermedades crónicas de hígado o riñones que alteran el equilibrio hormonal y la espermatogénesis.
- Diagnóstico: Pruebas de glucosa y perfil de lípidos, evaluación de IMC.
- Tratamiento: Modificación del estilo de vida, control de peso y manejo óptimo de las condiciones subyacentes.
7. Peso y nutrición
El exceso de grasa corporal puede elevar los niveles de estrógeno y reducir la testosterona. Una dieta rica en nutrientes favorece la salud del esperma.
- Alta en antioxidantes: bayas, frutos secos, verduras de hoja verde (vitaminas C y E, zinc, selenio).
- Macronutrientes equilibrados: proteínas de calidad y cereales integrales.
8. Exposiciones ambientales y laborales
Sustancias químicas, solventes, metales pesados y calor prolongado que dañan el tejido testicular.
- Use ropa protectora en laboratorios o al manipular pesticidas.
- Evite baños muy calientes o saunas antes de entregar la muestra de semen.
9. Daño en el ADN espermático
El estrés oxidativo puede fragmentar el ADN de los espermatozoides y reducir su capacidad de fertilización.
- Diagnóstico: Pruebas de fragmentación de ADN.
- Tratamiento: Suplementación con antioxidantes (vitaminas C y E, zinc, selenio) y manejo del estrés.
10. Anomalías congénitas
Condiciones como testículos no descendidos o anomalías congénitas de los conductos que afectan la fertilidad.
- Diagnóstico: Historia clínica y examen físico.
- Tratamiento: Corrección quirúrgica o técnicas de reproducción asistida.
Recomendaciones de estilo de vida
Además del tratamiento médico, adoptar hábitos saludables puede mejorar notablemente la fertilidad.
- Ejercicio: Realice 150 minutos semanales de actividad aeróbica moderada para mejorar la circulación y el equilibrio hormonal.
- Dieta: Incluya frutas, verduras, frutos secos y cereales integrales para asegurar una buena ingesta de nutrientes.
- Control de peso: Mantenga un IMC entre 20 y 25 para reducir la inflamación y optimizar los niveles de testosterona.
- Sueño y estrés: Duerma 7–8 horas y practique técnicas de relajación para disminuir el cortisol y favorecer la espermatogénesis.
Evaluación diagnóstica
- Análisis de semen según las directrices de la OMS
- Perfil hormonal (testosterona, LH, FSH, TSH, prolactina)
- Ecografía andrológica
- Detección de infecciones (clamidia, gonorrea, parotiditis)
- Pruebas genéticas si hay resultados anormales
- Valoración de varicocele
Tratamiento y técnicas de reproducción
Las opciones quirúrgicas, las terapias hormonales y procedimientos como ICSI o FIV ofrecen alternativas adicionales. En ICSI se inyecta un solo espermatozoide directamente en el óvulo, siendo especialmente eficaz con recuentos bajos de espermatozoides (Estudio 2018).
Lista de comprobación práctica
- Prepare su muestra de semen y los resultados de las pruebas correspondientes
- Lleve los informes hormonales y de ecografía a su cita
- Programe consultas con un urólogo y un andrólogo
- Verifique la cobertura de su seguro y las opciones de reembolso
Conclusión
La infertilidad masculina es un problema complejo pero a menudo tratable. Una evaluación exhaustiva, un plan de tratamiento personalizado y hábitos de vida saludables pueden mejorar significativamente los resultados. Busque atención especializada a tiempo y aproveche las técnicas modernas para cumplir sus objetivos familiares.