Sutura perineal en el postparto: puntos, cuidados, dolor al sentarse y señales de alarma

Qué es una sutura perineal y por qué se realiza

Una sutura perineal repara el tejido que se ha desgarrado durante el parto o que se ha abierto intencionadamente. El objetivo es detener el sangrado, favorecer la cicatrización y restaurar la anatomía para recuperar función y resistencia.

Esto puede ocurrir tras un desgarro perineal, una episiotomía o por otras pequeñas lesiones alrededor de la entrada vaginal. Muchas suturas se realizan con puntos reabsorbibles que se degradan con el tiempo.

Una buena orientación sobre desgarros perineales y episiotomía ofrece el RCOG, que incluye la información de que la curación requiere tiempo y que las molestias deben tomarse en serio. RCOG: Desgarros perineales durante el parto

Cómo puede sentirse la curación habitualmente

La curación no es lineal. En los primeros días predominan el dolor de la herida, la inflamación y la sensación de mucha sensibilidad. Luego muchas personas mejoran gradualmente, pero pueden existir días aislados en que empeoren, por ejemplo tras estar mucho tiempo sentadas, dormir poco o si la evacuación fue difícil.

Sensaciones frecuentes y plausibles

• Ardor o tirantez al ponerse de pie, al sentarse o al orinar
• Sensación de presión, especialmente tras estar sentada mucho tiempo
• Punzadas breves en puntos concretos cuando un extremo del punto roza
• Sensación de cicatriz dura o pequeños nódulos en el tejido durante la fase de remodelación

Si las molestias en conjunto mejoran semana a semana, suele ser una buena señal. Si empeoran, es un indicio para mirar más de cerca.

Los puntos pinchan: qué puede haber detrás

Que los puntos pinchen es habitual. A menudo un extremo del hilo queda algo levantado o la mucosa está tan sensible que cualquier contacto se siente como un pinchazo. Las mucosas secas también aumentan la fricción, sobre todo si estás dando el pecho.

Es importante diferenciar: un pinchazo ocasional no es lo mismo que un dolor persistente y creciente o la sensación de que algo se está rompiendo. Si tienes dudas, una revisión rápida en la consulta suele tranquilizar más que intentarlo por tu cuenta.

Qué puedes hacer con frecuencia para los puntos que pinchan

• Reducir la fricción, por ejemplo con ropa interior suave y ropa holgada
• Aliviar al sentarte, usando un cojín o adoptando postura lateral
• Mantener la herida limpia y seca, sin frotar de forma agresiva
• En caso de molestias intensas, acudir a revisión en lugar de tirar del hilo

Cuidados en el día a día: menos a menudo es más

El mejor cuidado suele ser sencillo. El cuerpo cicatriza si el entorno se mantiene tranquilo. Muchos productos dan la sensación de actuar, pero pueden irritar, resecar o alterar la barrera cutánea.

Cuidados prácticos que suelen ser bien tolerados

• Limpiar suavemente, preferiblemente con agua, y secar dando toques en lugar de frotar
• Cambiar las compresas con regularidad para evitar humedad prolongada
• Aplicar frío de forma breve en caso de inflamación, pero no directamente sobre piel desnuda ni durante mucho tiempo
• Permitir que la zona respire cuando sea posible en la rutina diaria

Si quieres usar algo adicional, la pregunta clave es: ¿calma realmente o hace la zona más sensible? En caso de duda, consulta con la matrona, la consulta o la farmacia.

Dolor al sentarse: por qué puede durar tanto

Al sentarse se ejerce presión exactamente sobre la zona que está en remodelación. Además, muchas personas en las primeras semanas tienden a tensarse de forma inconsciente por el miedo al dolor. El suelo pélvico y los glúteos se contraen y mantienen esa tensión, lo que genera aún más presión.

Es más útil dosificar la carga que evitarla por completo. Breves periodos sentada, cambios frecuentes de posición y un cojín blando suelen funcionar mejor que un reposo prolongado que te mantiene en tensión continua.

Estrategias cotidianas que alivian a muchas personas

• Incorporarse desde el costado en lugar de empujar hacia arriba
• Al sentarte, inclinarte ligeramente hacia delante o descargar lateralmente
• Acostarte brevemente varias veces al día para eliminar la presión hacia abajo
• No pujar en el baño, ya que eso carga mucho la zona perineal

Evacuación y sutura perineal: un factor subestimado

Las heces duras y el pujar suelen ser el momento en que todo parece empeorar. No se debe a que hayas hecho algo mal, sino a que la presión y la fricción irritan la herida.

En esta fase puede ser útil procurar heces más blandas, por ejemplo con hidratación, fibra y una rutina que no genere prisa. Tener miedo a la evacuación es frecuente en el postparto, pero puede convertirse en un ciclo de tensión y estreñimiento.

Señales de alarma por infección o problemas de cicatrización

Muchas preocupaciones giran en torno a si la sutura está infectada. Las señales más importantes no son un tirón aislado, sino un empeoramiento claro o la combinación de varios signos.

Consulta si

• el dolor aumenta claramente en lugar de disminuir poco a poco
• aparece un olor fuerte nuevo o flujo purulento
• la zona se enrojece, está caliente o está muy inflamada
• tienes fiebre, escalofríos o un malestar importante
• la sutura se abre a la vista o notas que el tejido se deshace

Si presentas dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales o dificultad para respirar, aunque no sean típicos de una infección local de la sutura, en el postparto también son motivos para una evaluación rápida.

Sensación de la cicatriz más adelante: cuando todo está curado pero no se siente bien

A veces la herida está formalmente cerrada, pero el tejido se siente duro, entumecido o sobremuy sensible. Eso puede deberse a la reparación de nervios, adherencias de la cicatriz o tensión en el suelo pélvico. Muchas personas lo notan al sentarse, al empezar a hacer deporte o en las relaciones sexuales.

En esos casos, los cuidados locales suelen dejar de ser suficientes y conviene apoyo específico. La fisioterapia del suelo pélvico puede evaluar si se trata de tensión, movilidad de la cicatriz o coordinación. Si la lactancia influye, la sequedad puede irritar adicionalmente.

El ACOG describe que el periodo tras el parto es un proceso de adaptación prolongado y que las molestias deben tomarse en serio, aunque no sean peligrosas de forma inmediata. ACOG: Después del embarazo

Higiene, pruebas y seguridad

En el postparto la zona es sensible. Eso no significa que debas vivir en esterilidad, sino evitar todo lo que cause irritación adicional.

Qué suele ser sensato en esta fase

• Evitar geles íntimos agresivos y productos perfumados
• Usar tampones solo cuando la hemorragia haya cesado y haya indicación médica
• Si usas bidé o ducha, emplear un chorro suave en lugar de presión
• Ante síntomas llamativos, mejor comprobar una vez de más

Para una orientación general sobre el periodo tras el parto y la recuperación física, el NHS ofrece un buen resumen. NHS: Tu cuerpo después del parto

Cuándo es especialmente recomendable pedir consejo médico

Si algo no mejora, no es necesariamente normal. Es una señal de que necesitas apoyo. Muchos problemas se resuelven rápido si se detectan pronto, por ejemplo por irritación de los puntos, pequeña apertura de la herida o infección incipiente.

Buenos motivos para una revisión

• el dolor aumenta notablemente tras una primera mejoría
• los puntos pinchan tanto que sentarte o andar es casi imposible
• aparecen olor, flujo, fiebre o un malestar general importante
• tras varias semanas sigues con tirantez o ardor intenso en la cicatriz
• las relaciones sexuales o el uso de tampones siguen siendo claramente dolorosos, pese a haber esperado

Si quieres profundizar sobre qué son las lesiones perineales y cómo puede ser el seguimiento, el RCOG es una de las fuentes más claras. RCOG: Desgarros perineales durante el parto

Conclusión

Una sutura perineal puede pinchar, arder y molestar al sentarse en el postparto sin que necesariamente haya algo malo. Los cuidados sensatos suelen ser simples: limpiar con suavidad, mantener seca la zona, reducir la presión y evitar pujar. Las señales de alarma principales son un empeoramiento claro, fiebre, olor fétido, enrojecimiento intenso o una sutura que se abre. Si tienes dudas o la evolución no mejora, una revisión temprana suele ser el camino más rápido hacia la tranquilidad.