Co je zadržení mléka
Zadržení mléka znamená, že mléko v určité části prsu hůře odtéká. Často pocítíte tuhé, bolestivé místo nebo bouličku, někdy s lehkým zarudnutím. Většinou začíná jednostranně a při kojení nebo odsávání je obzvlášť nepříjemné.
Důležité: zadržení mléka není automaticky infekce. Často jde nejprve o mechanický problém způsobený poruchou odtoku, otokem a tlakem v tkáni. Z toho se může rozvinout zánět a v některých případech i bakteriální mastitida. V klinických doporučeních se proto často mluví o spektru mastitid. Academy of Breastfeeding Medicine – Protokol č. 36: spektrum mastitid
Typické příčiny a spouštěče
Zadržení mléka zřídka vzniká z jediného důvodu. Často je to kombinace větší tvorby mléka než odtoku, vnějšího tlaku a ritmu kojení, který momentálně nevyhovuje.
- Neobvyklé dlouhé přestávky mezi kojením nebo odsáváním
- Náhlá změna v běžném režimu, méně spánku, stres, cestování
- Tlak na prs způsobený příliš těsnou podprsenkou, popruhem nosiče, polohou na břiše nebo nevhodnou polohou při spaní
- Pobuzené bradavky nebo chyby při přikládání, což vede k neefektivnímu vyprázdnění
- Příliš intenzivní nebo příliš časté odsávání, které může otok v tkáni zhoršit
- Rychlé snížení počtu kojení při ukončování kojení
Jak zadržení mléka rozpoznat a zařadit
Zadržení mléka je obvykle lokální. Máte jasný bod bolesti nebo bouličku, ale jinak se necítíte těžce nemocná. Mírně zvýšená teplota se může objevit, ale vysoká horečka a výrazné celkové rozvrácení spíše odpovídají mastitidě.
Eher Milchstau
- Lokální boulička nebo tuhé místo
- Bolest zejména při tlaku, pohybu nebo při kojení
- Bez výrazného celkového pocitu nemoci
- S vhodnými opatřeními se stav do 12 až 24 hodin znatelně zlepší
Eher Warnzeichen für Mastitis
- Horečka, která přetrvává nebo se zvyšuje
- Chvění, bolesti svalů, výrazné celkové rozvrácení
- Zarudnutí a teplo se zhoršují a šíří
- Rychlé zhoršení místo pomalého zlepšení
Pokud se cítíte celkově nemocná, práh pro vyšetření by měl být nízký. Pro posouzení příznaků mastitidy se často zdůrazňuje, že kojení by mělo obvykle pokračovat, zatímco se řeší příčina. NHS – Mastitida
Zadržení mléka: co dělat — opatření, která skutečně pomáhají
Cílem není násilně vše vymačkat. Cílem je snížit otok, zlepšit odtok a vyhnout se nadměrné stimulaci. Mnoho zhoršení nastává, protože se v stresu jedná příliš agresivně.
1) Pokračovat v odvádění, ale fyziologicky
Kojení nebo odsávání pomáhá, protože udržuje odtok. Současně příliš časté nebo velmi intenzivní odsávání může prs dále podráždit. Dobré pravidlo je: pravidelně a šetrně, ne maximálně a hekticky.
- Pokračovat v kojení podle potřeby, bez dalších „maratonů“
- Pokud odsáváte, používat střední sací sílu a reálné intervaly
- Pokud kojení hodně bolí, může změna polohy změnit tlakový bod
2) Chlazení nebo zahřívání
Pro mnoho lidí je to nejčastější otázka. U zadržení mléka je otok velkou součástí problému. Chlazení mezi krmeními může snížit otok a tlumit bolest. Teplo může krátce před kojením působit příjemně, pokud vás uvolní, ale dlouhodobé zahřívání může otok zhoršit.
- Chlazení: mezi krmeními, krátce a opakovaně, pokud vám to pomáhá
- Zahřívání: spíše krátce před kojením, pokud zlepšuje odtok
- Pokud po zahřátí cítíte větší tlak, je to znamení, že lépe sedí chlazení
3) Jemná masáž místo hlubokého mačkání
Mnoho lidí tlačí na bouličku silně. To může tkáň podráždit. Často je účinnější jemný, povrchový pohyb, který směřuje otok směrem k odtoku lymfy, než hluboký tlak na bolestivé místo.
4) Snížit vnější tlak
Podceňovaný krok je vynechat vše, co místo dále stlačuje. Příliš těsná podprsenka, tvrdé kostice v podprsence, popruhy nosiče nebo trvalý tlak při ležení mohou zadržení udržovat.
5) Realistické zvládání bolesti a zánětu
Pokud máte silné bolesti, není to zkouška charakteru. Protizánětlivá opatření mohou pomoci, protože méně otoku často znamená méně zadržení. Co je pro vás vhodné, závisí na vaší situaci, včetně kojení, předchorobí a jiných léků. Při nejistotě je vhodné poradit se v ambulanci nebo v lékárně.
Zadržení mléka při ukončování kojení nebo když chcete kojit méně
Při ukončování kojení vzniká zadržení mléka často proto, že produkce klesá pomaleji než potřeba odtoku. Nejčastější chybou je buď příliš tvrdé vydržení nebo příliš intenzivní odsávání. Obě varianty to mohou prodloužit.
Pragmatický přístup je postupné snižování: tolik odvádět, aby tlak klesl, ale ne tolik, aby tělo vnímalo signál pro zvýšení produkce. Pokud při ukončování kojení opakovaně vzniká zadržení, vyplatí se dělat kroky menší a měnit intervaly pozvolněji.
Kdy vyhledat vyšetření
U mnoha zadržení mléka se stav do 24 hodin výrazně uklidní. Vyšetření je na místě, pokud vývoj nevede tímto směrem nebo pokud se objeví varovné příznaky.
Nechte vyšetřit, pokud
- Místo po 24 až 48 hodinách i přes opatření nelepší
- Dostanete horečku nebo se cítíte jasně nemocná
- Se zarudnutí rozšiřuje nebo bolest výrazně přibývá
- Všimnete si hnisavého výtoku nebo je prs extrémně bolestivý na tlak
- Opakovaně máte zadržení mléka ve velmi krátkém čase
Antibiotika a mastitida
Antibiotika nejsou standardním řešením každého zadržení mléka. Přicházejí v úvahu především tehdy, když je pravděpodobná bakteriální mastitida nebo když se celkový stav výrazně zhorší. Pokud jsou předepsána, cílem je léčit infekci a současně umožnit pokračování kojení, nikoli jej náhle ukončit.
Časté chyby, které zadržení mléka prodlužují
- Příliš agresivní masáž, silné mačkání nebo hnětení bouličky
- Dlouhodobé zahřívání, které zhoršuje otok
- Překompenzované odsávání ze strachu, které dále podporuje tvorbu mléka
- Příliš těsné oblečení nebo trvalý tlak na postižené místo
- Přechod na odstavování najednou místo postupným snižováním
Pokud máte pocit, že se točíme v kruhu, poradenství pro kojení nebo lékařské posouzení často pomůže rychleji než další „zaručený“ tip.
Závěr
Zadržení mléka je časté, bolestivé a většinou dobře řešitelné, pokud snížíte otok, jemně odvádíte mléko a vyhnete se nadměrné stimulaci. Chlazení mezi krmeními, fyziologické kojení nebo odsávání a snížení vnějšího tlaku jsou pro mnoho lidí nejúčinnější kroky. Pokud se přidá horečka, výrazné celkové rozvracení nebo rychlé zhoršení, je potřeba vyšetření, zda se nejedná o mastitidu.
