Krvácení v těhotenství znepokojuje mnoho nastávajících rodičů. Přestože je pravá menstruace v tomto období vyloučena, mohou se objevit různé formy krvácení – od neškodné nidace až po vážné komplikace jako těhotenství v vejcovodu. Tento průvodce vysvětluje všechny důležité příčiny, ukazuje typické příznaky, popisuje doporučenou diagnostiku a poskytuje praktické rady, jak správně reagovat.
Proč menstruace v těhotenství není možná
Menstruace vzniká, když se vysoce vyvinutá děložní sliznice bez oplodnění zmenšuje. Při těhotenství tato sliznice zůstává, aby zásobovala embryo. Každé krvácení v těhotenství proto vychází z jiných mechanismů – nikdy z běžné menstruace.
Těhotenské krvácení versus menstruace – tak se liší
Menstruace: silný, kontinuální průtok krve po dobu 3 – 7 dnů, cyklicky se opakující, často spojený s bolestmi při menstruaci.
Těhotenské krvácení: většinou kapkovité nebo špinění (Špinění), světle až tmavě červené, trvání od hodin do několika dnů, nepravidelný čas.
Rychlá kontrola: správná interpretace barvy, množství a doprovodných příznaků
Malé rozdíly poskytují rychlou orientaci:
- Světlé růžové nebo hnědavé – slabé: často svědčí o nidaci nebo pseudo-menstruačním krvácení.
- Světlé červené špinění krátce po sexu nebo vyšetření: typické kontaktní krvácení způsobené citlivým děložním hrdlem.
- Tmavě červená, silnější, s částmi tkáně: může naznačovat hrozící potrat – nutné lékařské vyšetření.
- Silná krvácení s jednostrannými bolestmi nebo oběhovými problémy: Podezření na mimoděložní těhotenství nebo komplikace placenty – okamžitě na pohotovost.
Časté příčiny krvácení v těhotenství
Nidace krvácení
6 – 12 dní po oplodnění se blastocysta uhnízdí do sliznice. Při tom mohou prasknout jemné cévy. Typické je velmi slabé, světle růžové až hnědavé špinění, které nikdy netrvá déle než dva dny. Další informace poskytuje ACOG (USA).
Pseudo-menstruace
Krátkodobé hormonální výkyvy, většinou kolem očekávané menstruace, vyvolávají slabé přerušení krvácení. Je výrazně kratší a slabší než normální menstruace a samo odezní.
Kontaktní krvácení
Děložní hrdlo je v těhotenství silně prokrvené. Pohlavní styk nebo vaginální vyšetření mohou poškodit jemné cévy. Krvácení je světlé červené a obvykle ustane během několika hodin.
Infekce a mikrotraumata
Bakteriální vaginóza, kvasinková infekce nebo malé poranění (například způsobené používáním tamponu) dráždí sliznici. Vaginalní stěr identifikuje původce, terapie se podle toho řídí. Informace pro pacientky poskytuje NHS (UK).
Vážné komplikace
Některá krvácení naznačují vážné situace:
- Mimoděložní těhotenství: většinou od 6. týdne těhotenství, silné jednostranné bolesti, náhlé krvácení.
- Potrat: křečovité bolesti a zvyšující se krvácení, často s odchodem tkáně.
- Placenta previa nebo odloučení placenty: jasně červené krvácení ve 2. nebo 3. trimestru, částečně bezbolestné, vždy nutná pohotovost.
Krvácení podle trimestru: Jak často se vyskytují?
První trimestr (0 – 12 Těhotenský týden)
Lehké krvácení je zde nejčastější – například kvůli uhnízdění nebo hormonálním výkyvům. Přesto by mělo být lékařsky kontrolováno, aby se vyloučily komplikace.
Druhý trimestr (13 – 27 Těhotenský týden)
Krvácení se vyskytuje méně často. Pokud se však objeví krev, odborníci především kontrolují polohu placenty a délku děložního čípku.
Třetí trimestr (28 – 40 Těhotenský týden)
Každé čerstvé krvácení je potenciálně vážné – může naznačovat předčasné kontrakce nebo odloučení placenty a musí být ihned vyšetřeno v nemocnici.
Diagnostika: Které vyšetření co objasní?
Lékaři používají soubor metod, aby rychle získali jistotu:
- Transvaginální ultrazvuk: lokalizuje embryo, srdeční tep a placentu.
- Dopplerovská sonografie: kontroluje prokrvení dělohy a placenty.
- Laboratorní testy: průběh hCG, progesteron, krevní obraz a zánětlivé parametry.
- Vaginální stěr: rozpoznává bakteriální nebo mykotické infekce (doporučení např. RCOG).
Sebeobservation & první pomoc
Objevilo se lehké krvácení? Postupujte takto:
- Pozorování: Zaznamenávejte barvu, množství a dobu, stejně jako bolesti, horečku nebo závratě.
- Používejte vložky: žádné tampony – tak lze lépe posoudit ztrátu krve.
- Fyzický klid: Vyhněte se stresu, sportu nebo těžkému zvedání.
- Okamžitě do nemocnice: pokud krvácení zesílí, odpadne tkáň nebo se objeví obtíže s krevním oběhem.
Závěr
Krvácení v těhotenství působí znepokojujícím dojmem, ale v mnoha případech je neškodné. Protože skutečná menstruace je vyloučena, mělo by být každé krvácení co nejdříve lékařsky vyšetřeno, aby se vyloučily závažné příčiny a co nejlépe ochránily matka i dítě.