V Německu každý rok využije darování spermatu více než deset tisíc lidí, aby si splnili svůj sen o dítěti. Moderní vyšetření výrazně snižují zdravotní rizika, ale zbytkové riziko vždy existuje. Tento článek ukazuje, které viry, bakterie, paraziti a dědičné nemoci mohou být přenášeny – a jak laboratorní screeningy minimalizují riziko na minimum.
Proč je nutný vícestupňový screening
Patogeny často procházejí Okno infekce: Jsou již přítomné, ale čisté testy na protilátky je ještě nezachytí. Proto doporučují Robert Koch Institut a ESHRE, kombinovat sérologické metody s PCR metodami a skladovat dárcovské vzorky několik měsíců před uvolněním.
Viry detekovatelné v ejakulátu
- HIV – detekce pomocí ELISA a PCR, doplněná o skladování vzorku.
- Hepatitida B a C – testy na protilátky a antigeny chrání před poškozením jater.
- Herpes simplex viry – PCR na typ 1 a typ 2, riziko u bezpříznakových dárců nízké.
- Cytomegalovirus – stanovení IgG/IgM, relevantní při imunosupresi.
- Virus Zika – RT-PCR a testy na protilátky po pobytu v tropech.
- HTLV I/II – vzácné, ale spojeno s leukémií.
- HPV – PCR na vysoce rizikové typy (prevence rakoviny).
- Viry západonilské horečky a dengue – důležité u dárců z (polo)tropických oblastí.
- SARS-CoV-2 – byly dočasně zahrnuty do screeningových programů.
Bakterie a paraziti ve spermatu
- Chlamydie – většinou zůstávají bez povšimnutí a mohou způsobit neplodnost.
- Kapavka – detekce pomocí stěru a NAAT nebo kultivace.
- Syfilis – sérologické testy TPPA a VDRL jsou povinné.
- Urogenitální mikroorganismy jako E. coli a enterokoky – způsobují záněty.
- Trichomonas vaginalis – prokazatelně snižují kvalitu spermatu.
- Mykoplazmata / Ureaplasmata – často bez příznaků, způsobují záněty.
Genetická rizika
- Cystická fibróza – analýza CFTR-genu
- Tay-Sachsova choroba – detekce mutací v genu HEXA
- Spinální svalová atrofie – vyšetření SMN1-genu
- Screening srpkovité anémie a thalassemie – analýzy hemoglobinu
- Syndrom křehkého X – test na FMR1-změny
- Mikrodelece Y chromozomu – příčina těžké oligospermie
- Gaucherova choroba – relevantní u aškenázského původu
- Testy specifické pro populaci, např. Fanconiho anémie nebo Wilsonova choroba
Jaké nemoci lze vyloučit?
Laboratoř pomocí sérologických metod, PCR, genetických panelů a několikaměsíční karantény prakticky detekuje všechny relevantní viry, bakterie, parazity a dědičné choroby. Zbytkové riziko tak klesá na velmi nízkou úroveň.
Jak probíhá screening
- Anamnéza – podrobný zdravotní dotazník a poradenství.
- Laboratorní testy – kombinace detekce protilátek, antigenů a PCR.
- Genetický panel – vyšetření častých dědičných chorob.
- Karanténa – uskladnění vzorku minimálně tři měsíce.
- Retest – kontrola nově vzniklých infekcí před uvolněním.
Soukromé darování nebo spermabanka?
Veřejné spermabanky garantují maximální bezpečnost díky zákonem předepsaným testům, karanténě a registru dárců. Soukromá darování jsou osobnější a obvykle levnější, ale vyžadují individuální dohody o testech a právních otázkách.
Závěr
Darování spermatu otevírá mnoha lidem cestu k vlastní rodině. Podmínkou je kompletní screening podle doporučení RKI a ESHRE. Jen tak lze téměř vyloučit infekce a dědičná rizika. Informujte se důkladně, důvěřujte seriózním institucím nebo platformám – a položte tak základ pro bezpečný a odpovědný start do rodinného života.