Chlamydie jsou nejčastější vyléčitelná sexuálně přenosná infekce (STI). Světová zdravotnická organizace odhaduje celosvětové nové případy v roce 2020 na přibližně 129 milionůWHO. V Německu chybí přesná čísla, protože není povinnost hlášení; odborníci však odhadují asi 300 000 případů ročně Odhad RKI. Problém: Mnoho nakažených si ničeho nevšimne – a tak riskují nepozorované pozdní následky jako neplodnost.
Chlamydie vysvětleny: příčiny a způsoby přenosu
Původcem infekce je bakterie Chlamydia trachomatis. Napadá sliznice močové trubice, děložního čípku, konečníku a hrdla. K nákaze dochází téměř vždy prostřednictvím nechráněný vaginální, anální nebo orální sex. Během porodu může nakažená matka také přenést bakterii na své dítě a způsobit tak například záněty spojivek nebo plic.
Kontrola příznaků: Jak „tiché“ jsou chlamydie opravdu?
Podle CDC probíhají infekce u 70–95 % žen a asi 50 % mužů bez zjevných příznaků. Pokud se objeví potíže, většinou se projeví až 1–3 týdny po nákaze – bakterie se mezitím mohla již rozšířit.
Chlamydie u žen – typické příznaky a pozdní následky
První příznaky (pokud vůbec existují):
- neobvyklý, často hnisavý, vodnatý nebo zapáchající výtok
- Mezistykové nebo kontaktní krvácení
- Bolesti při pohlavním styku (dyspareunie)
- Pálení při močení (dysurie)
- Bolesti podbřišku nebo zad
Možné dlouhodobé následky neléčené infekce:
- PID (zánět pánevních orgánů) – šíření na dělohu a vejcovody
- Zánět vejcovodů – zjizvení vejcovodů až po jejich uzávěr
- Neplodnost – ve studiích až u 40 % neléčených případů
- vyšší riziko mimoděložního těhotenství, předčasného porodu nebo potratů
Chlamydie u mužů – co je jiné?
Možné akutní příznaky:
- čirý až hnisavý výtok z močové trubice
- Pálení nebo bolest při močení
- Otok nebo bolest varlat či nadvarlat
Typické komplikace (vzácné, ale možné):
- Epididymitida – Zánět nadvarlete s bolestí a horečkou
- Prostatitida nebo zúžení močové trubice
- snížená kvalita spermií a tím možné problémy s plodností
- Reaktivní artritický komplex (Reiterův syndrom) – záněty kloubů, očí a kůže
Důležité: I muži bez příznaků mohou infekci přenášet – proto by měli být vždy léčeni oba partneři.
Co se stane bez léčby? – Společná rizika
- Chronické bolesti podbřišku nebo pánve
- Neplodnost (ženy) nebo snížená plodnost (muži)
- Záněty spojivek nebo plic u novorozenců
Ochrana a prevence – co opravdu funguje
- Kondomy – spolehlivě chrání, pokud jsou používány důsledně a správně
- Pravidelné testy – CDC doporučuje ženám do 25 let roční screening, poté podle rizika
- Omezte počet partnerů nebo společně stanovte intervaly testování
- Čistěte erotické pomůcky po každém použití nebo je používejte s novým kondomem
- Těhotné by měly být testovány na chlamydie v prvním trimestru
Terapie dnes – a proč Doxycyklin nahrazuje Azithromycin
Chlamydie lze téměř vždy vyléčit antibiotiky. Nové směrnice doporučují Doxycyklin (7 dní) místo jednorázové dávky Azithromycinu, protože Studie se zaznamenává rostoucí rezistence vůči Azithromycinu a Doxycyklin je účinnější. Laboratorní data zatím ukazují skutečnou rezistenci vůči tetracyklinům nebo makrolidům jen zřídka.
Diagnostika & testovací metody
Typy testů
- NAAT/PCR – velmi spolehlivý, výsledek většinou za 1–2 dny
- Rychlotest – Výsledek za cca 20 minut, ale výrazně méně přesný (pouze předběžná kontrola)
Vzorkový materiál
- Ženy: vaginální stěr (samoodebrání nebo lékařem) nebo první ranní moč
- Muži: „First-catch“ moč; při symptomech uretrální stěr
Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?
Podle WHO se těhotenství, které po dvanácti měsících nechráněného pohlavního styku (u žen nad 35 let již po šesti měsících) nedostaví, považuje za Neplodnost a mělo by být lékařsky vyšetřeno. Časté příčiny jsou neléčené chlamydie, endometrióza nebo hormonální poruchy.
- Nejasný výtok, pálení nebo krvácení? → neprodleně nechat otestovat.
- Nový vztah bez aktuálního STI statusu? → oba nechat otestovat.
- Pozitivní výsledek? → Partnera ihned léčit a sedm dní se vyvarovat sexu.
Závěr
Chlamydie jsou časté, často bez příznaků – ale dobře léčitelné. Kdo se pravidelně testuje, používá kondomy a v případě potřeby včas užívá antibiotika, výrazně snižuje riziko závažných komplikací jako neplodnost. Investujte do svého sexuálního zdraví – prevence je jednodušší než léčba pozdních následků.