Proč je vysoký krevní tlak po porodu samostatné téma
Mnozí spojují preeklampsii především s těhotenstvím. Ve skutečnosti se může objevit i po porodu, i když byl průběh těhotenství bez známek komplikací. Šestinedělí je období, kdy se rychle mění stav tekutin v těle, oběh a hormonální rovnováha.
Je proto důležité jasné zaměření: berte příznaky vážně, měřte krevní tlak správně a u varovných signálů nečekejte.
Co se považuje za vysoký krevní tlak a které hodnoty jsou kritické
V šestinedělí jde často o dvě otázky: je krevní tlak opakovaně zvýšen a jsou známky, že jde o něco víc než o stres nebo nedostatek spánku. Jednotlivé výkyvy jsou méně vypovídající než opakovaná měření za srovnatelných podmínek.
Praktická orientace pro hodnoty měření
- Zvýšený: opakovaně přibližně 140/90 mmHg nebo více
- Velmi vysoký: přibližně 160/110 mmHg nebo více
- Při velmi vysokých hodnotách nezáleží na trendu, ale na rychlém vyšetření
Praktickou orientaci k poporodní preeklampsii a varovným příznakům najdete například u ACOG. ACOG: Preeklampsie a vysoký krevní tlak
Poporodní preeklampsie: co to znamená
Preeklampsie je víc než jen vysoký krevní tlak. Může postihnout i orgány, například játra, ledviny, krevní srážlivost nebo nervový systém. V šestinedělí se často projeví příznaky, ne rutinním screeningem.
Některé potíže mohou připomínat běžné problémy po porodu. Rozdíl je většinou v intenzitě, v kombinaci více příznaků nebo v jasném zhoršení stavu.
Také NHS popisuje typické příznaky a proč je důležité vyšetření. NHS: Preeklampsie
Varovné příznaky, které byste neměli přehlédnout
V šestinedělí je únava běžná. Silné nebo netypické příznaky ale automaticky běžné nejsou. Pokud si nejste jisti, je vhodné nechat se zkontrolovat, protože preeklampsie se může v průběhu zhoršit.
Varovné příznaky, které je třeba co nejdříve vyšetřit
- Silné bolesti hlavy, které jsou nové nebo nereagují na obvyklá opatření
- Poruchy vidění, například blikání, záblesky světla nebo rozmazané vidění
- Bolesti v horní části břicha, zejména vpravo, nebo neobvyklá silná nevolnost
- Náhlé výrazné otoky v obličeji nebo na rukou
- Dušnost, bolest na hrudi nebo výrazné pocit stažení
- Nově vzniklá silná neklid, zmatenost nebo neurologické příznaky
Stručný přehled varovných příznaků při preeklampsii a eklampsii nabízí také Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: informace a varovné příznaky
Kdy jde o nouzový stav
V nouzi nezáleží na tom, jestli se vám nechce nebo jestli je to nepříjemné. Když se objeví určité příznaky, je okamžitá pomoc bezpečnější volba.
Okamžitě vyhledejte pomoc při
- Velmi vysokém krevním tlaku v rozmezí přibližně 160/110 mmHg nebo více
- Silných bolestech hlavy doprovázených poruchami vidění
- Dušnosti, bolesti na hrudi, ztrátě vědomí nebo křečích
- Nově vzniklé silné zmatenosti nebo výrazných neurologických příznacích
Pokud máte pocit, že něco není v pořádku, je to samo o sobě dobrý důvod nečekat.
Jak smysluplně měřit krevní tlak doma
Mnohá měření jsou nepřesná, protože probíhají ve stresu, vsedě na okraji postele nebo hned po probuzení. Lepší je malé, realistické nastavení, které v šestinedělí vydržíte.
Jednoduchý měřicí protokol
- Před měřením 5 minut klidně sedět, nohy na zemi, opřená záda
- Manžeta na paži, paži položte ve výši srdce
- Dvě měření s odstupem 1 minuty, zaznamenejte průměr
- Pokud možno měřte ve stejnou denní dobu, zvláště když jsou hodnoty na hraně
- Zapisujte hodnoty společně s příznaky, ne jen čísla
Používáte‑li přístroj na zápěstí, je držení těla ještě důležitější. Při nejistotě se vyplatí zařízení jednou nechat překontrolovat v ordinaci.
Co je v šestinedělí lepší vynechat
Pokud hrozí vysoký krevní tlak nebo je podezření na preeklampsii, některé věci jsou spíše kontraproduktivní. Nejde o to vás znejistit, ale o vyhnutí se rizikovým vzorcům chování.
Typické nástrahy
- Potlačovat příznaky, protože se to momentálně nehodí
- Soustředit se pouze na otoky a ignorovat bolesti hlavy
- Stresové časté kontroly namísto strukturovaného měření
- Užívat léky proti bolesti nebo přípravky na nachlazení, aniž byste krátce zkonzultovali, zda jsou bezpečné při vašem krevním tlaku
Pokud potřebujete léky, často je to možné. Bezpečný postup je krátce to probrat s lékařským týmem nebo lékárníkem, zvlášť pokud už máte poruchy krevního tlaku.
Kdo má vyšší riziko
Poporodní vysoký krevní tlak může postihnout každou osobu. Některé faktory ale zvyšují pravděpodobnost problémů nebo to, že bude potřeba důkladnější vyšetření.
Časté rizikové faktory
- Preeklampsie nebo zvýšený krevní tlak v průběhu těhotenství
- Chronický vysoký krevní tlak před těhotenstvím
- Nemoci ledvin nebo diabetes
- Těhotenství s více plody
- Silné zadržování tekutin spolu s novými příznaky
I bez rizikových faktorů platí: příznaky mají větší váhu než statistika.
Diagnostika, která se často provádí
Při podezření na poporodní preeklampsii jde obvykle o víc než jedno měření krevního tlaku. Běžné jsou krevní testy, vyšetření moči a posouzení vašich příznaků.
Podle nálezu se rozhodne, zda je možná ambulantní observace, nebo zda je vhodná hospitalizace. Nejde o přehnanou reakci, ale o bezpečnostní opatření.
Podrobnější odborné informace o preeklampsii a jejím sledování nabízí také UpToDate; pro pacienty je často snáze srozumitelná ACOG. Pokud hledáte přehled založený na důkazech, může být užitečné podívat se i na informace RCOG. RCOG: Pre‑eclampsia
Po akutní fázi: proč je důležitá následná péče
I když se vše rychle stabilizuje, stojí za to následné sledování. Vysoký krevní tlak v těhotenství nebo v šestinedělí je signál, že je vhodné dlouhodobě sledovat srdce, cévy a oběhový systém.
To neznamená, že automaticky onemocníte. Znamená to, že je rozumné později bedlivěji sledovat krevní tlak, metabolismus a životní styl, jakmile bude šestinedělí za vámi a každodenní režim bude lépe plánovatelný.
Závěr
Vysoký krevní tlak po porodu není vzácný a může být neškodný, ale také může být známkou poporodní preeklampsie. Silné bolesti hlavy, poruchy vidění, bolesti v horní části břicha a dušnost patří mezi varovné příznaky, které je třeba brát vážně. Měřte krevní tlak strukturovaně, sledujte příznaky a včas vyhledejte pomoc, pokud se stav zhoršuje. V šestinedělí je bezpečnost důležitější než přehnané vydržení.
