ما هي البواسير بالواقع
البواسير ليست جسماً غريباً، بل هي وسائد وعائية في المستقيم السفلي موجودة لدى جميع الأشخاص. تساعد هذه الوسائد على إحكام إغلاق فتحة الشرج. تحدث الأعراض عندما تنتفخ هذه الوسائد أو تبرز أو تلتهب.
في الاستخدام اليومي يُستعمل مصطلح البواسير كثيراً كمرادف لأي انزعاج في منطقة الشرج من حكة أو ألم أو نزف. لهذا من المفيد توضيح الحالة بدقة حتى لا تتعاملين مع السبب الخاطئ.
لماذا تظهر البواسير كثيراً بعد الولادة
في فترة النفاس تتجمع عوامل عدة. تزيد الحملات من الضغط داخل الحوض أثناء الحمل، ويصبح النسيج أكثر تروية وتتحمّل الأوردة ضغطاً أكبر. أثناء الولادة يضاف الدفع والتمدد.
بعد الولادة غالباً ما تزيد عوامل عملية الأعراض: الخوف من الألم، قلة الحركة، روتين حمام غير مألوف والإمساك. إذا كان البراز صلباً أو تضطرين للدفع، يتسبب ذلك في تهيج الوسائد الوعائية.
المحفزات الشائعة في فترة النفاس
- الإمساك والبراز الصلب، غالباً بسبب التوتر، قلة النوم، قلة شرب السوائل أو مكمّلات الحديد
- الدفع أثناء التبرز
- الجلوس لفترات طويلة، خاصة على أسطح صلبة
- ألم أو ندبة في منطقة العجان تجعل حركة التبرز مشدودة لا إرادياً
كيف يمكن أن تكون أعراض البواسير
كثيرات يشعرن بالألم خصوصاً أثناء التبرز، حرقان، حكة أو الإحساس بوجود انتفاخ في منطقة الشرج. أحياناً يظهر دم أحمر فاتح على ورق التواليت أو على البراز. هذا قد يكون مخيفاً لكنه غالباً سطحي في حالات البواسير.
الأعراض الشائعة
- ألم أثناء التبرز أو بعده
- حكة، حرقان، جلد متهيّج
- إحساس بالضغط أو عقدة في منطقة الشرج
- آثار دم أحمر فاتح، عادة بكميات قليلة
نظرة أساسية جيدة على كيفية تشكّل البواسير وما هي إجراءات المساعدة الذاتية الشائعة يوفرها NHS. NHS: البواسير
مهم: ليس كل ما يظهر هو بواسير
في فترة النفاس تُخلَط البواسير أحياناً مع حالتين أخريين. هذا ليس تبطيناً، بل مفيد لأن العلاج قد يختلف.
خثار وريدي شرجي
هو كتلة مؤلمة تظهر فجأة عند فتحة الشرج، غالباً مع شعور ضغط شديد. قد تبدو بلون أرجواني مائل للأزرق وتؤلم غالباً بغض النظر عن التبرز. يُشار أحياناً إليه كبواسير خارجية لكنه حالة مختلفة.
الشرخ الشرجي
الشرخ هو تمزق صغير في الجلد. الألم الحاد أثناء التبرز، غالباً كطعن أو قطع، مع حدوث حرقان مستمر لاحقاً، هو عرض نمطي. هنا يكون تليين البراز وتقليل التهيج محور العلاج.
تخفيف آمن: ما الذي يساعد عادة في فترة النفاس
الهدف ليس القضاء على كل شيء فوراً، بل تقليل الضغط والتهيج والحصول على تبرز بدون دفع مفرط. عندما يتحقق ذلك تتحسّن الحالة لدى كثيرات خلال أيام إلى أسابيع قليلة.
تليين البراز دون تعقيد
- شرب السوائل بشكل منتظم طوال اليوم
- الألياف الغذائية عبر الطعام، مثل الشوفان، الفواكه، الخضراوات، قشور بذور القطونة مع كمية كافية من الماء
- جلسات قصيرة على المرحاض وعدم الانتظار لفترات طويلة
- إذا لزم الأمر، وبالاتفاق مع الفريق الطبي، استخدام ملين براز خصوصاً إذا كان الدفع لا مفر منه
يشرح NIDDK بشكل جيد لماذا يعتبر تليين البراز وتجنّب الدفع من العوامل الأساسية في علاج البواسير. NIDDK: البواسير
حمام المقعدة، التبريد، الحرارة
قد يكون حمام المقعدة مريحاً إذا أبقيتِه قصيراً والماء فاتراً. البعض يستفيد أكثر من التبريد والآخر من الحرارة. المهم أن يهدئ ذلك المنطقة ولا يجففها أو يسبب حرقاناً.
- حمام مقعدة قصير وماء فاتِر، ثم التجفيف بلطف بالمسح
- كمادات باردة عند التورم، لكن ليست مثلجة مباشرة على الجلد
- الحرارة تُستعمل عند التوتر العضلي أو إذا كانت مريحة
المراهم والتحميلات وما يجب مراعاته
تسأل الكثيرات عن المراهم لأنها توهم بتحسين سريع. قد تخفف الأدوية الموضعية أعراضاً مثل الحكة والحرقان لكنها لا تعالج السبب الأساسي إن واصلتِ الدفع. انتبهي لمدة الاستخدام، لسبب الوصفة وتحمل الجلد. إذا كنتِ ترضعين أو غير متأكدة، فالصيدلية مكان جيد للاستشارة لاختيار منتج مناسب وتجنّب التداخلات الدوائية.
نظافة بدون تهييج
- بعد التبرز، إن أمكن اغسلي بالماء أو استخدمي ورق تواليت ناعم خالٍ من العطور
- تجنّبي مناديل مبللة قوية تحتوي على عطور أو كحول
- ملابس داخلية قابلة للتهوية، تجنّبي الخياطات الضيقة التي تحتك بالجلد
حيل يومية غالباً ما يُستهان بها
في فترة النفاس كثيراً ما تكون التفاصيل الصغيرة هي فرق العلاج. عند الشعور بالألم قد تُشد العضلات لا إرادياً، تحبسين النفس ثم تضغطين.
تخفيف عملي
- وسادة جلوس ناعمة أو الجلوس بميل جانبِي إذا كان الجلوس مباشرة مؤلماً
- القيام بالاستلقاء على الجانب بدلاً من الرفع المستقيم لتقليل الضغط نحو الأسفل
- رفع القدمين قليلاً أثناء التبرز لتسهيل الموقف
- إذا شعرتِ أنك تضغطين، توقفي قليلاً، تنفّسي، وحاولي مجدداً
متى يستدعي الفحص الطبي
كثير من الحالات مزعجة لكن قابلة للتحكم. مع ذلك هناك حالات واضحة لا ينبغي الانتظار فيها لأن السبب قد يكون مختلفاً أو لأنك تتعرضين لمعاناة غير ضرورية.
أسباب للفحص الطبي
- وجود نزيف شديد أو ازدياد وتكرار الدم في البراز
- الشعور بدوار، ضعف شديد أو خفقان قوي في القلب
- وجود حمى أو احمرار شديد وارتفاع حرارة المنطقة مع زيادة الألم
- ظهور عقدة صلبة ومؤلمة فجأة
- بعد أسبوع إلى أسبوعين عدم وجود تحسن واضح بالرغم من تليين البراز ومحاولات التخفيف
إذا شعرتِ أن الأعراض تؤثر على حياتك اليومية خلال فترة النفاس، فذلك بحد ذاته سبب كافٍ لطلب المساعدة. لا يجب عليكِ التحمل لإثبات شيء لنفسك.
خرافات وحقائق في فترة النفاس
- خرافة: الكريم وحده سيحل المشكلة. حقيقة: التخفيف يتحقق أساساً بتليين البراز وتقليل الدفع.
- خرافة: الدم يعني دائماً خطر كبير. حقيقة: الدم الأحمر الفاتح قد يحدث مع البواسير، لكن يجب فحصه إذا كان النزيف أقوى أو مستمراً.
- خرافة: حمامات المقعدة يجب أن تكون ساخنة. حقيقة: الماء الفاتر غالباً أكثر اراحة، والحرارة الزائدة قد تهيّج.
- خرافة: لا يجوز التحدث عن التبرز. حقيقة: مناقشة هذا الموضوع هي الخطوة التي غالباً توفر أسرع تخفيف.
خلاصة
البواسير بعد الولادة شائعة، خاصة مع وجود إمساك ودفع أثناء التبرز. أهم الإجراءات الآمنة هي تليين البراز، تقليل التهيج وتعديل الروتين اليومي لتقليل الضغط. قد يخفف حمام المقعدة والكريم الأعراض، لكن الخطوة الأهم هي الحصول على تبرز دون توتر. إذا زاد النزيف أو ظهرت عقد كبيرة مؤلمة أو لم يحدث تحسّن، فالفحص الطبي منصوح به.
