الكلاميديا هي أكثر عدوى جنسية قابلة للعلاج انتشارًا عالميًا. تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى ١٢٩ مليون إصابة جديدة سنويًا WHO. في ألمانيا، لا توجد إلزامية للإبلاغ، لكن التقديرات تشير إلى ٣٠٠٬٠٠٠ حالة سنويًا RKI. المشكلة: معظم المصابين لا يشعرون بأي أعراض – ما يزيد خطر المضاعفات مثل العقم.
ما هي الكلاميديا وكيف تنتقل؟
سبب العدوى هو بكتيريا Chlamydia trachomatis التي تصيب الأغشية المخاطية في الإحليل، عنق الرحم، المستقيم والبلعوم. العدوى تحدث غالبًا عبر الجماع المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي. يمكن للأم المصابة نقل البكتيريا للطفل أثناء الولادة، ما يسبب التهاب العين أو الرئة.
هل الكلاميديا "صامتة"؟
وفقًا لـ CDC تمر العدوى بدون أعراض لدى ٧٠–٩٥٪ من النساء وحوالي ٥٠٪ من الرجال. إذا ظهرت أعراض، فهي غالبًا بعد ١–٣ أسابيع من العدوى – وقد تكون العدوى انتشرت بالفعل.
الكلاميديا عند النساء – الأعراض والمضاعفات
أعراض أولية (إن وجدت):
- إفرازات غير طبيعية (غالبًا مائية أو قيحية أو ذات رائحة كريهة)
- نزيف بين الدورات أو بعد الجماع
- ألم أثناء الجماع
- حرقان عند التبول
- ألم أسفل البطن أو الظهر
مضاعفات طويلة الأمد إذا لم تعالج:
- مرض التهاب الحوض (PID): انتشار العدوى للرحم وقنوات فالوب
- التهاب قنوات فالوب: تندب وانسداد القنوات
- العقم: في الدراسات حتى ٤٠٪ من الحالات غير المعالجة
- زيادة خطر الحمل خارج الرحم، الولادة المبكرة أو الإجهاض
الكلاميديا عند الرجال – الأعراض والمضاعفات
أعراض حادة محتملة:
- إفرازات شفافة أو قيحية من الإحليل
- حرقان أو ألم عند التبول
- تورم أو ألم في الخصية أو البربخ
مضاعفات نادرة ولكن ممكنة:
- التهاب البربخ: ألم وحمى
- التهاب البروستاتا أو تضيق الإحليل
- انخفاض جودة الحيوانات المنوية ومشاكل الخصوبة
- متلازمة رايتر: التهاب المفاصل والعين والجلد
مهم: حتى الرجال بدون أعراض يمكنهم نقل العدوى – لذا يجب علاج الطرفين دائمًا.
ماذا يحدث بدون علاج؟
- ألم مزمن في الحوض أو أسفل البطن
- عقم عند النساء أو ضعف الخصوبة عند الرجال
- التهاب العين أو الرئة عند حديثي الولادة
الوقاية – كيف تحمي نفسك؟
- الواقي الذكري: فعال إذا استخدم بشكل صحيح ودائم
- الفحص المنتظم: CDC توصي بفحص سنوي للنساء حتى سن ٢٥، وبعدها حسب عوامل الخطر
- تحديد عدد الشركاء أو الاتفاق على فترات فحص مشتركة
- تنظيف الألعاب الجنسية بعد كل استخدام أو استخدام واقٍ جديد
- الحوامل يجب أن يخضعن للفحص في الثلث الأول
العلاج – ولماذا أصبح دوكسيسيكلين الخيار الأول
الكلاميديا تُعالج تقريبًا دائمًا بالمضادات الحيوية. التوصيات الحديثة تفضل دوكسيسيكلين (٧ أيام) بدل جرعة واحدة من أزيثروميسين، بسبب مقاومة متزايدة لأزيثروميسين وفعالية أعلى لدوكسيسيكلين. حتى الآن، المقاومة الحقيقية ضد التتراسيكلينات أو الماكروليدات نادرة.
كيف يتم التشخيص؟
أنواع الفحوصات:
- NAAT/PCR: دقيقة جدًا، النتيجة خلال يوم أو يومين
- اختبار سريع: النتيجة خلال ٢٠ دقيقة، أقل دقة (للفحص الأولي فقط)
العينات المطلوبة:
- النساء: مسحة مهبلية (ذاتية أو طبية) أو أول بول صباحي
- الرجال: أول بول صباحي؛ عند الأعراض مسحة من الإحليل
متى يجب مراجعة الطبيب؟
وفقًا لـ WHO يُعتبر تأخر الحمل بعد ١٢ شهرًا من الجماع غير المحمي (أو ٦ أشهر للنساء فوق ٣٥) علامة على العقم ويجب فحصه طبيًا. الأسباب الشائعة: الكلاميديا غير المعالجة، بطانة الرحم المهاجرة أو اضطرابات هرمونية.
- إفرازات غير واضحة، حرقان أو نزيف؟ → افحص فورًا.
- شريك جديد بدون فحص حديث؟ → افحص الطرفين.
- نتيجة إيجابية؟ → عالج الطرفين وامتنع عن الجنس ٧ أيام.
الخلاصة
الكلاميديا شائعة وغالبًا بدون أعراض – لكنها قابلة للعلاج بسهولة. الفحص المنتظم، استخدام الواقي الذكري والعلاج السريع بالمضادات الحيوية يقلل خطر المضاعفات مثل العقم بشكل كبير. الوقاية أسهل من علاج المضاعفات المتأخرة.