從醫學上來說，什麼是小陰莖？
當伸直陰莖長度（stretched penile length，SPL）在年齡對應的平均值下方超過2.5個標準差，且外生殖器其餘構造為男性型態正常時，即符合小陰莖的定義。這一定義在泌尿科與內分泌科的綜述文獻中一致出現。 Hatipoğlu & Kurtoğlu 2013 (Review)
需要區分的是：小陰莖不是單純「尺寸較小」。大多數自覺過小的男性並不符合醫學上的判定標準。
如何正確測量？
測量使用SPL：在鬆弛狀態下將陰莖小心拉直到感到阻力，從恥骨邊緣測量到龜頭尖端。關鍵是要壓縮恥骨處的脂肪墊，否則會使長度看起來過短，可能造成誤診。 NCBI Bookshelf: StatPearls Micropenis
- 標準做法：從恥骨到龜頭尖端，壓縮恥骨脂肪墊後再測量。
- 測量結果與年齡相關：需要針對新生兒、兒童與青少年使用相應的參考值。
- 「勃起長度」不是診斷標準，因為研究與臨床中較難比較。
界限與盛行率：可以可信地說明的事項
對新生兒常用的實務參考值為：足月新生兒若SPL低於約2.5公分則被視為異常，但仍需參照對應的參考表。 NCBI Bookshelf: Disorders of Sexual Development in Newborns
關於盛行率，不同地區與資料來源報告不一。美國部分資料常引用每萬名男嬰約1.5例的發生率，另有綜述提到全球大約0.6%的數字。重點不在精確數字，而在於將小陰莖視為罕見且需仔細鑑別診斷。 Cleveland Clinic: Micropenis
- 定義：SPL < −2.5 SD（依年齡）為核心標準。
- 新生兒：常引用的指標為足月嬰SPL<2.5公分作為參考。
- 盛行率：罕見；不同研究與地區的數據會有差異。
病因：通常的機制為何？
胎兒期陰莖發育高度依賴雄性賀爾蒙。小陰莖多由賀爾蒙生成、調控或作用的問題所致。常見為下視丘-腦下垂體-性腺軸的調控障礙，或雄性素合成與作用的缺陷。 Hatipoğlu & Kurtoğlu 2013
- 下丘腦-腦下垂體性腺功能低下（hypogonadotropic hypogonadism）：調控激素不足，導致睾固酮作用不足。
- 原發性睪丸功能不全：睪丸製造睾固酮能力受損。
- 雄性素作用障礙：例如酵素缺陷或雄性素抵抗。
- 罕見之症候群與遺傳變異：依伴隨的臨床表現而異。
區分：並非所有「看起來小」的情況都是小陰莖
常見的誤判原因包括所謂的「埋藏陰莖」（buried penis）或「隱藏陰莖」（concealed penis），在這些情況下陰莖結構可能正常，但因脂肪或皮膚位置而顯得不明顯。尿道下裂、睪丸未下降或性別發育差異（DSD）等也會改變診斷方向。
在新生兒照護中，若同時出現雙側睪丸未下降、明顯尿道下裂或非典型外生殖器，應考慮進一步釐清是否存在DSD。而單純孤立性的小陰莖且其他檢查正常，並不等同於不明確性別的外生殖器（ambiguous genitalia）。 Endotext/NCBI: Ambiguous Genitalia in the Newborn
診斷：臨床上會檢查哪些項目？
診斷取決於年齡與伴隨症狀。通常先做標準化測量與身體檢查，接著根據臨床懷疑進行血液賀爾蒙檢查及必要的遺傳學檢查。目標是找出可治療的原因並避免誤診。
- 測量：標準化的SPL測量，必要時做追蹤測量。
- 臨床檢查：睪丸位置、陰囊、尿道下裂、青春期徵象、生長發育情況。
- 實驗室：依年齡選擇檢測LH、FSH、睾固酮等，並視情況檢查其他軸向。
- 遺傳/影像檢查：僅在有明確疑問時進行，並非例行性檢查。
嬰兒與兒童期的治療
若懷疑或證實有賀爾蒙不足作為原因或共因，早期短期的雄性素治療在生命早期可顯著改善陰莖長度。此類治療應由小兒內分泌專科醫師負責，並依個別情況制定計畫。
治療目標應以醫學上合理的接近常模與改善功能為主，而非單純美容式的增長；同時要盡量減少副作用。
青春期與成人的治療
過了早期發育的敏感期後，單靠賀爾蒙造成的長度變化通常有限。此時重點轉為性功能、心理自我形象、伴侶關係以及若有基礎賀爾蒙疾病則針對其治療。
網路上宣稱的手術或「延長承諾」需特別審慎評估。若考慮外科選項，應在充分說明其益處、限制與風險後進行謹慎討論。
性能力與生育：現實的期待為何？
小陰莖不必然等於不孕。生育能力主要取決於睪丸功能與精子製造。性行為的滿意度也不僅由穿透性交決定：許多伴侶透過多種方式達到滿足，與長度無關。
在臨床上，心理負擔往往比純醫學問題更顯著。性醫學或性心理諮商可以幫助減輕壓力，將重點放在功能與親密關係上。
比較壓力、迷思與心理健康
「小陰莖」這一術語在線上常被誤用，導致更多不安。很多男性拿自己與不切實際的影像或標準比較，並據此對正常或吸引力做出錯誤判斷。
若這個議題長期佔據思緒、影響性活動或導致退縮，尋求專業協助是合適的步驟，這並非軟弱，而是務實的處理方式。
結論
小陰莖是一項罕見且定義明確的醫學診斷。關鍵在於正確測量、與其他造成「看起來小」的原因做清楚區分，並系統性地評估可能的賀爾蒙或遺傳背景。
治療在早期兒童期通常效果較佳；較晚期則以功能支持、心理協助與實際期待管理為主。
