什么是产后恶露以及为何会出现
产后恶露是分娩后从子宫排出的分泌物。它包括血液、创面渗出液和组织残片，伴随子宫收缩和胎盘着床处愈合而排出。
很多人首先想到的是出血，但实际上的产后恶露更像是一个过程：它会变化，通常逐渐减少并改变颜色。关键不是监控每一次偏差，而是了解常见模式和警示信号。
你也可以参考国家卫生健康委员会或中国疾病预防控制中心提供的关于分娩后身体恢复的权威信息。
产后恶露持续多久：一个现实的时间范围
恶露持续的时间因人而异。通常在最初几天最为明显，随后逐渐减少。有些人在两到三周后几乎不再有分泌物，而有些人则持续时间更长。
比起精确的周数，更重要的是趋势。如果总体在减少，颜色逐渐转向褐色然后变浅，这更符合正常愈合。若在明显好转后又再次明显增多，则需要更仔细观察。
影响恶露过程的因素
- 你的活动量和是否长时间站立或搬重物
- 哺乳，因为哺乳时子宫常会更强烈收缩
- 子宫内是否残留组织，这较少见但可能相关
- 感染，通常通过气味、发热和进行性加重的疼痛表现出来，而不仅仅是颜色变化
颜色的含义：从鲜红到浅色
颜色往往是最先被注意到的，但它只是整体判断的一部分。关键是把颜色、量、气味和你的全身状况结合起来看。
鲜红色
鲜红色的恶露在最初几天很常见。之后在活动明显增多或由久坐休息后恢复活动时也可能短暂再次出现。但如果鲜红色出血再次明显增多、持续时间较长，或合并血块、头晕或乏力，则应就医评估。
褐色、红褐色、发黄或浅色
许多人在几天后会看到更多褐色或红褐色。随后分泌物可能偏黄或更浅。只要没有异常气味和全身不适，这通常符合创面愈合的表现。
单凭颜色不足以判断
单一的深浅或色调不能可靠判断是否正常。更有价值的是观察变化的趋势和是否出现伴随症状。
恶露的气味：什么可能正常、什么不正常
产后恶露通常有其特有的气味。很多人将其形容为金属味、略带甜味或类似月经血的气味。这可能令人不适，但并不一定表明有问题。
如果恶露有明显腐败、臭性或刺鼻的气味，特别是同时出现发热、寒战、进行性下腹痛或明显的全身不适时，更可能提示感染，应及时排查感染原因。
关于产后出现的警示信号和何时就医的指导，可参考国家卫生健康委员会或中国疾病预防控制中心的相关资料。
血块和组织残片：何时属于正常
在最初几天内，尤其是长时间躺卧后，出现小血块是常见的。起身后短暂的少量出血也不罕见，这是因为血液在体内积聚后流出。
通常较为正常的情况
- 在最初几天出现小血块，随后量逐渐减少
- 休息后短暂明显的排出增多
- 血块没有伴随发热、恶臭或进行性加重的疼痛
不太符合正常恶露的情况
- 大量或反复出现多个大血块，尤其伴随整体出血量增加
- 出现虚弱、头晕、心悸或不稳的感觉
- 血块同时伴有发热或新出现的剧烈下腹痛
出血量和速度：何时可能过多
产褥期在最初阶段每天需要更换多片卫生护垫是正常的，尤其是在刚生后。是否“过多”与材质与个人感受有关，因此实用的判断很重要。
需要尽快就医评估的迹象
- 需要非常频繁更换，因为护垫很快被完全浸透
- 在明显好转后出血再次明显增多并保持鲜红色
- 感到循环系统不稳定或异常虚弱
- 出现大血块或反复多次发生
如果不确定，可问自己：总体是在好转还是在恶化。趋势通常比单日情况更重要。
日常卫生与安全
产褥期子宫仍在愈合。良好的卫生以清洁温和为主，而非强调绝对无菌或过度护理。
常见建议
- 使用卫生护垫而非卫生棉条或月经杯，直到伤口明显愈合
- 即便量少也要定期更换
- 更换前后洗手
- 用温水清洗通常足够，刺激性私处清洁液多数情况下不必要
洗澡、游泳与性生活
很多人会等到恶露明显减少且无警示信号后再恢复泡澡、游泳或穿透入式性行为。这不是一个固定的天数，而是为了降低感染风险并给身体足够恢复时间。
产褥期的发热与下腹痛
发热并非恶露的典型表现。如果出现发热，应当进行医疗评估，尤其是同时伴有恶臭、进行性下腹痛或显著的全身不适时。
下腹痛可能来自子宫收缩，尤其是哺乳期间常见的“复旧收缩”。关键还是观察痛感的变化趋势。如果疼痛变强而非减弱，或不是阵发性的而是持续加重的，就需要就医评估。
关于产后警示信号以及何时联系医疗机构的指导，可参考国家卫生健康委员会的相关说明。
结论
产后恶露是分娩后愈合过程的正常部分。颜色和量常在数周内变化，轻微气味也可能存在。重要的是观察变化趋势和伴随症状：若出血再次明显且为鲜红色、大量血块出现、或伴随发热、恶臭与进行性加重的疼痛，应及时就医评估。
