什么是产后恶露，为什么会出现
产后恶露是分娩后从子宫排出的分泌物，其中包括血液、创面分泌物、黏液和组织残留。随着子宫收缩、胎盘附着部位逐渐愈合，这些内容物会慢慢排出。
这并不是额外的并发症，而是产褥期常见的一部分。即使是剖宫产之后，也会有恶露，因为真正需要恢复的是子宫内部，而不只是分娩通道。
关于产后身体变化，NHS也提供了容易理解的说明。 NHS：产后身体变化
产后恶露通常是怎样变化的
恶露在最初几天通常最明显，之后一般会逐步减少，颜色也会从较红逐渐变深，再慢慢变浅。整个过程往往持续数周，常见的是四到六周，也可能略长一些。
比起严格按天去判断，更重要的是看整体趋势。如果总体出血在减少，身体状态也比较稳定，这更符合正常恢复。如果已经明显好转后又再次变多，就需要认真观察和评估。
常见阶段
- 开始时更偏红，血性更明显
- 几天后常转为褐色或暗红色
- 之后可能变得偏黄、偏乳白或更浅
- 到后期通常明显减少，更像分泌物而不是明显出血
哪些情况会让恶露暂时变化
- 活动增多、久站或搬重物
- 哺乳，因为哺乳时子宫可能收缩得更明显
- 久躺之后起身时集中排出
- 分娩、会阴损伤或剖宫产后的修复过程仍在继续
如果你在哺乳时感到下腹部一阵阵收紧，这往往和产后宫缩痛以及子宫恢复有关。它可能会让恶露短时间显得更多，但并不自动意味着有问题。
如何正确判断颜色、量和血块
很多人会首先关注颜色，但颜色只是判断的一部分。更有意义的是把颜色、量、气味、疼痛和整体变化一起看。
最初几天的鲜红色
刚生完时恶露呈鲜红色很常见。之后也可能短暂再次偏红，比如活动增加后，或者休息一段时间后积存的血液排出时。
褐色、发黄或颜色变浅
随着创面逐渐愈合，褐色、红褐色、发黄或者更浅的颜色都很常见。只要整体量在减少，并且没有其他警示症状，这通常符合平稳恢复的过程。
血块和小块组织
在最初几天里，出现小血块并不罕见。起身后突然排出一阵也很常见。真正需要重视的是：大血块反复出现、总体出血明显增多，或者同时伴随虚弱、头晕、病感加重。
什么时候出血量不再让人放心
产褥期一天要用几片卫生护垫是正常的。但如果一小时内一片护垫就被完全浸透，或者在明显好转后又重新变成大量鲜红出血，又或者伴随大血块、循环不稳、呼吸困难，这就不能算常见情况了。
RCOG也对产后大出血的警示信号做了说明。 RCOG：产后严重出血
恶露的气味可以是什么样，什么时候算异常
恶露往往有自己的气味，很多人会形容为血腥味、金属味，或者类似月经血的气味。闻起来不舒服并不等于一定感染。
需要提高警惕的是腐臭味、刺鼻味或者明显异常的恶臭。尤其是在同时出现发热、寒战、下腹痛加重或整体状态变差时，更要尽快排查感染。
怀疑感染时，不能只看气味，而要结合整体情况来判断。发热、下腹痛和异常分泌物是产后感染常见的警示信号。
产褥期卫生护理不必过度
在产褥期，简单、稳定的卫生护理往往比过度清洁更有帮助。此时子宫仍在修复，黏膜较敏感，过度摩擦或刺激性产品反而可能带来不适。
日常中通常值得做的事
- 头几周使用卫生护垫而不是卫生棉条
- 即使没有完全浸满也要定期更换
- 更换前后洗手
- 一般温水清洗就足够，只有在你耐受良好的情况下才使用温和护理产品
- 穿透气、干爽、舒适的内裤
洗澡、游泳和性生活
很多人会等到恶露明显减少、分娩相关伤口恢复良好、且没有警示信号后，再恢复泡澡、游泳或插入式性生活。关键不是某个固定日期，而是身体是否真的恢复到位。
如果你在产后还感觉骨盆有下坠感、沉重感或不稳感，之后也可以关注一下盆底。但在当前阶段，优先级仍然是好好恢复。
什么时候需要尽快就医
恶露可以变化，但不应该朝着更像生病、更重、更难受的方向发展。很多时候，及早联系医生比连续观察好几天更合适。
当天就该联系医生的警示信号
- 体温达到或超过 38.0 摄氏度
- 恶露有明显臭味
- 下腹痛不是逐渐缓解，而是越来越重
- 出血在已经减轻后又再次明显加重
- 反复出现大血块或新出现明显虚弱感
什么时候属于紧急情况
- 一小时内一片护垫就完全浸透
- 血块非常大，或反复大于鸡蛋大小
- 伴随头晕、要晕倒的感觉、心跳很快或呼吸困难
- 突然感觉整个人明显更虚弱、更不稳定
CDC和ACOG也提供了产后紧急警示信号的简明列表。 CDC：产后紧急警示信号 和 ACOG：产后需要留意的三类重要并发症
关于产后恶露的误区与事实
- 误区：恶露只是一次很长的月经。事实：它反映的是子宫创面愈合和子宫复旧，不只是单纯出血。
- 误区：剖宫产后几乎没有恶露。事实：即使剖宫产，子宫里胎盘附着部位仍然需要愈合。
- 误区：难闻一点的气味总是正常。事实：轻微特有气味可以正常，但腐臭味或刺鼻恶臭需要检查。
- 误区：如果出血又变鲜红，就一定没关系。事实：活动后短暂变红可能出现，但明显倒退的趋势属于警示信号。
- 误区：只要休息得好，就不应该有恶露。事实：即使照顾得很好，仍然出现一定量恶露也是正常的。
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结论
产后恶露是分娩后恢复的一部分，但并不是所有变化都可以忽略。真正重要的是整体趋势和伴随症状。如果出血再次明显增多，或者出现异常气味、发热、疼痛加重，或你感觉循环不稳，就应该尽快就医。
