快速概览
HIV 可以被可靠检测——在家使用自测、到点位进行快速检测，或在实验室检测。关键在于时间：每种方法都有一个“窗口期”，在此期间新近感染可能尚未被检出。了解各方法的优势与局限，才能更现实地解读结果，避免错误决策。延伸阅读：CDC、RKI、WHO 以及 保罗—埃利希研究所（PEI）。
检测类型一览
HIV 自测（居家）
基于抗体的快速检测，约 15 分钟出结果；可于药房或可靠的线上渠道获取。任何“反应性”结果均需在实验室确认。选择与使用参见：PEI。
专业快速检测
抗体或抗原/抗体联合检测，由受训人员操作；数分钟出结果。反应性结果常规转实验室确认。概览：CDC。
第四代实验室检测
同时检测 p24 抗原与抗体。较仅检测抗体的方法更早检出感染，是早期评估的临床标准。更多信息：CDC、RKI。
核酸检测（HIV-1 RNA/NAT）
直接检出病毒；最早转阳的方法，多用于非常早期的暴露或结论不明确时。参考：CDC。
窗口期与检出时间
| 检测类型 | 典型检出时间（窗口期） | 参考 |
|---|---|---|
| 自测（抗体） | 暴露后约 23–90 天 | CDC，FDA（OraQuick） |
| 第四代实验室（Ag/Ab） | 约 18–45 天 | CDC，RKI |
| RNA/NAT | 约 10–33 天 | CDC |
以上区间为参考值。若在窗口期结束前获得阴性结果，仍不能完全排除感染。可参见 CDC 关于窗口期的患者手册（PDF）。
实践中的准确性
经质量保障的自测与快检具有很高特异性。假阳性较少见，需由实验室进一步确认。敏感性与时间高度相关：越接近暴露时点，假阴性的风险越高。第四代实验室检测在早期阶段较仅抗体检测更敏感。可参考：CDC、WHO 2024 更新。
口腔液自测 vs 血液检测
基于口腔液的自测门槛低、便捷。在极早期阶段，血样方法（指尖血、实验室）通常更早提供有效信息。若希望尽快明确，优先选择血液检测或直接进行第四代实验室检测。资料：PEI、CDC。
如何解读结果
阴性
当所用检测的窗口期已被明确超过，且期间无新的暴露时，可认为可靠。否则应于更晚时间复检，或更早通过第四代实验室检测或 RNA/NAT 排查。
反应性或阳性
自测或快检出现反应性结果，需转实验室确认。诊断依据以实验室确认结果为准。
无效
请使用新试剂盒重测，并严格遵循说明书、储存条件与读数时间。如仍存疑，进行专业检测。
阴性后能否发生性行为？哪些安全、哪些不安全？
在可能暴露后不久，仅凭一次阴性的自测或快检并不代表安全。在窗口期内，检测尚缺乏足够生物学依据检出感染；同时，早期阶段的病毒载量可能较高，即使阴性也不排除传播风险。
实用要点（简版）
- 窗口期未过：请采取防护。如需更早明确，考虑第四代实验室检测；极早期可考虑 RNA/NAT。
- 窗口期已过：若期间无新暴露，阴性结果更具可靠性。
- 治疗与 U=U：若治疗成功且病毒载量持续不可检测，则性传播不会发生。此结论基于定期的实验室检测，而非居家自测。
- PrEP/PEP：可能影响检测类型与时点；请与医生确认。
因此，决策依据不应仅是单次居家检测，而是合适的时点、实验室确认，以及（对既往确诊者）治疗下稳定且有记录的不可检测病毒载量。
阴性仍可能具有传染性？
在可能暴露后的早期阶段，即使已感染，基于抗体的自测仍可能呈阴性，因为机体尚未产生足够抗体。这并不反映实际病毒载量；在起始阶段载量可能偏高，增加传播可能性。因此，“早期阴性”并非进行无防护性行为的许可。若需要尽快明确，请选择第四代实验室检测或 RNA/NAT，在确诊前保持谨慎。对已在治疗的伴侣关系而言：只要病毒载量持续不可检测，性途径不会传播；前提是稳定、可记录的实验室数据。
中国信息
在哪里检测？ 可在公立/私立医院、疾控机构（例如各地 CDC）及部分性病/艾滋病专科门诊进行检测。不同机构的预约、流程与收费标准可能不同，请以当地最新信息为准。
居家自测： 请通过可靠渠道购买，并严格按照说明书操作。任何反应性或可疑结果均应到具备资质的机构进行实验室确认，并在需要时获得咨询与随访安排。具体产品的批准上市与供应情况以国家药监部门（NMPA）及所在地最新通知为准。
实用检测策略
- 初筛：选择说明清楚的自测产品。务必结合该方法的窗口期解读结果。
- 早期排查：若距可能暴露时间较短，尽早进行第四代实验室检测；非常早期可视情况考虑 RNA/NAT。
- 规律检测：对有持续需求的人群，建立简明周期（如每 3–6 个月实验室筛查）更现实可行。
- 基本原则：自测/快检出现反应性结果要转实验室确认；不确定时及时就医咨询。
常见错误与局限
- 窗口期内过早检测，可能带来虚假的安全感。
- 居家操作失误（取样、读数时间、储存条件）会影响结果。
- 产品选择：关注认证、可靠来源与清晰说明。
- 口腔液 vs 血液：口腔液更便捷；早期阶段血液检测往往更早提供信息。
补充：PrEP/PEP 与检测
正在使用 PrEP 或刚完成 PEP 时，检测类型与时间安排可能与常规不同。筛查间隔与确认算法可参考国家级建议及 WHO/CDC 等指南；如有疑问，请与医生共同确定何时做何种检测更合适。
总结
HIV 自测快捷、隐私，适合初步评估。若追求更早且更稳健的判定，第四代实验室检测更占优势；在极早期暴露时，RNA/NAT 是最早可检出的方法。遵循窗口期、对反应性结果进行实验室确认并选择高质量产品，是实现安全、可靠检测的关键。入门资源：CDC、WHO、RKI、PEI。