什么是乳腺淤积
乳腺淤积是指乳汁在乳房某一部位排出不畅。你常会感觉到一个硬的、压痛的部位或结节，有时伴随轻微红肿。通常从一侧开始，在哺乳或吸奶时特别不舒服。
重要：乳腺淤积并不等同于感染。很多情况下它首先是一个机械性的问题，由排出不畅、组织肿胀和压力引起。继而可能发展为炎症，在某些情况下可能演变为细菌性乳腺炎。因此临床指南常将其置于乳腺炎谱系下讨论。 哺乳医学学会：协议36——乳腺炎谱系
典型原因和诱发因素
乳腺淤积很少由单一原因引起。常见的是乳汁产量与排出不平衡、外部压力以及当前哺乳节律不合适的多重组合。
- 哺乳或吸奶间隔异常延长
- 生活节律突然改变、睡眠减少、压力或旅行
- 胸部受到外部压迫，如过紧的文胸、背带、俯卧位或不合适的睡姿
- 乳头破损或吸附问题，导致排空无效
- 吸奶过多或吸力过强，可能加重组织肿胀
- 断奶时短时间内快速减少哺乳次数
如何识别和判断乳腺淤积
乳腺淤积通常是局部性的。你会有明确的疼痛点或结节，但不一定会感觉全身不适。体温轻微升高是可能的，但高热和明显的全身病症更倾向于乳腺炎。
更像是乳腺淤积
- 局部结节或硬块
- 主要在受压、移动或哺乳时疼痛
- 没有明显的全身不适
- 在采取合适措施后12到24小时内明显好转
更像是乳腺炎的警示信号
- 持续或升高的发热
- 寒战、四肢酸痛、明显的全身虚弱感
- 红肿和局部温度升高并扩散
- 病情迅速恶化而不是缓慢好转
如果你感觉全身性不适，应降低观察等待的阈值。关于乳腺炎症状的判断，通常强调在处理原因的同时应继续哺乳。 英国国民保健服务（NHS）：乳腺炎
乳腺淤积怎么办：真正有效的措施
目标不是用蛮力把所有东西挤出来，而是减少肿胀、改善引流并避免过度刺激。很多情况的恶化是因为在紧张中采取了过于激进的处理。
1) 继续排空，但符合生理
哺乳或吸奶有助于维持引流。但过于频繁或过强的吸奶会刺激乳房。一个好的原则是：规律且温和，而非最大强度和慌乱。
- 按需继续哺乳，不要额外进行过长时间的“马拉松”式吸奶
- 如需吸奶，使用温和的吸力和合理的间隔
- 如果哺乳非常疼痛，改变哺乳姿势可能转移压痛点
2) 冷敷或热敷
很多人最常问这点。乳腺淤积中肿胀是主要问题之一。餐间冷敷可以减少肿胀并缓解疼痛。短时间的热敷在哺乳前可以让你放松并帮助排空，但持续的热敷可能会加重肿胀。
- 冷敷：在两次哺乳之间短时间、重复使用，有助于减肿和止痛
- 热敷：通常在哺乳前短暂使用，若有助于排空则可采用
- 如果热敷后感觉压力增大，说明更适合采用冷敷
3) 温和按摩而非深度揉搓
很多人会用力按压结节，这可能刺激组织。通常更有帮助的是温和、浅层的按摩，顺应淋巴引流方向减少肿胀，而不是在疼痛点深度按压。
4) 减少外部压迫
一个常被忽视的步骤是去掉所有可能加剧压迫的东西。过紧的文胸、硬质胸罩钢圈、背带或睡姿产生的持续压迫都可能保持或加重淤积。
5) 合理管理疼痛与炎症
如果疼痛严重，这不是意志力的问题。抗炎措施可能有帮助，因为肿胀减少通常也能减轻淤积。适合你的处理方案取决于你的具体情况，包括是否继续哺乳、既往病史和正在服用的药物。如有疑问，向门诊或药房咨询是明智的选择。
断奶或减少哺乳时的乳腺淤积
在断奶期间出现乳腺淤积，常常是因为产奶速度比减少的速度要快。最常见的错误是过于硬挺地坚持或过度吸奶，这两种情况都会延长问题。
一个务实的做法是逐步减少：排空到能够降低压力但不要排空到让身体接收到“需要更多产奶”的信号。如果在主动断奶过程中反复出现淤积，建议把减少的步伐放小，避免骤然改变间隔或次数。
何时应就诊
许多乳腺淤积在24小时内明显缓解。若病程未朝此方向发展或出现警示信号，则应就诊。
需要就诊的情况
- 即便采取措施，24到48小时后该处仍未好转
- 出现发热或明显全身不适
- 红肿扩散或疼痛明显加重
- 出现脓性分泌物或乳房极度压痛
- 在很短时间内反复发生乳腺淤积
抗生素与乳腺炎
抗生素并不是所有乳腺淤积的标准处理。只有在细菌性乳腺炎可能性较大或病情明显恶化时才会考虑使用抗生素。若开具抗生素，目的是治疗感染，同时尽量维持乳汁流通，而不是立即停止哺乳。
常见会延长乳腺淤积的错误
- 过于激烈的按摩、用力按压或揉搓结节
- 持续热敷导致肿胀加重
- 因恐惧而过度吸奶，反而刺激产奶
- 紧身衣物或持续对该处的压迫
- 断奶一次性大幅减少而非逐步递减
如果你感觉在反复尝试但没有效果，寻求专业的哺乳咨询或医学评估通常比再试一种“新技巧”更有效。
结论
乳腺淤积常见且疼痛，但通常可以通过减少肿胀、温和排空和避免过度刺激来有效处理。对许多人而言，餐间冷敷、符合生理的哺乳或吸奶以及减少外部压力是最有效的步骤。如果出现发热、明显全身不适或迅速恶化，应评估是否发展为乳腺炎并及时就诊。
