孕期出血常令准父母担忧。尽管此时不可能出现真正的月经，但可能发生多种类型的出血——从无害的着床点滴出血，到危及生命的异位妊娠。本指南将解释主要原因，介绍典型症状，列出推荐检查，并提供实用建议，帮助您正确应对。
为何孕期不可能有月经
月经是指在未受精情况下，增厚的子宫内膜脱落排出体外。怀孕后，这层内膜会保留以滋养胚胎。因此，孕期任何出血都源于其他机制，而非正常月经周期。
月经出血 vs. 孕期出血：如何区分
月经出血：持续3–7天的较重、连续流量，周期性发生，常伴腹部痉挛。
孕期出血：通常为点滴式出血（spotting），颜色由浅红到深红不等，持续数小时至数天，不规则发生。
快速提示：如何解读颜色、量及伴随症状
小小差异即可提供线索：
- 浅粉或棕色：多提示着床点滴出血或激素波动。
- 性爱或检查后鲜红点滴：宫颈血管易破，接触性出血常见。
- 深红、量多、有组织排出：可能预示流产危险——需尽快就医。
- 突发大出血伴单侧疼痛或头晕：疑似异位妊娠或胎盘问题——立即就医急诊。
孕期出血的常见原因
着床点滴出血
受精后约6–12天，胚泡植入子宫内膜，可能破裂细小血管，出现浅粉或棕色轻微点滴出血，不超过两天。详情参见 ACOG (美国)。
激素“突破”性出血
接近预计月经期时短暂激素波动，可引发轻微出血，比正常月经持续时间短、量少，通常自行停止。
接触性出血
孕期宫颈血管丰富，性爱或阴道检查易损血管，导致鲜红出血，一般数小时内停止。
感染及轻微损伤
细菌性阴道病、真菌感染或使用卫生棉条引起的微小创伤可刺激内膜。阴道分泌物检查可明确病原并指导治疗。更多信息请参见 NHS (英国)。
严重并发症
部分出血提示紧急情况：
- 异位妊娠：多见于6周后，伴剧烈单侧腹痛及大量出血。
- 流产：痉挛样疼痛，出血增多，并有组织排出。
- 前置或胎盘早剥：第二或第三孕期出现无痛鲜红出血，务必紧急就医。
按孕期分Trimester：出血多常见？
第一孕期（0–12周）
这阶段轻微出血最常见，多因着床或激素波动。但仍需检查以排除并发症。
第二孕期（13–27周）
出血较少见。如出现，医生会重点评估胎盘位置及宫颈长度。
第三孕期（28–40周）
任何新鲜出血均属严重信号，可能预示早产或胎盘早剥，需立即就医。
检查方法：哪种检查能发现什么？
医生会综合多种检查以快速确诊：
- 经阴超：定位胚胎、胎心及胎盘。
- 多普勒超声：评估子宫及胎盘血流。
- 实验室检查：连续测定hCG、孕酮，全血细胞计数及炎症指标。
- 阴道分泌物检测：筛查细菌或真菌感染（遵循RCOG指南）。
自我监测 & 急救措施
若发现轻微出血，请按以下步骤操作：
- 观察记录：记下颜色、量及持续时间，并注意是否有痛、发热或头晕。
- 使用护垫：避免使用卫生棉条，以便更准确判断出血量。
- 充分休息：避免剧烈活动、运动及提重物。
- 及时就医：若出血增多、有组织排出或感到不适，请立即就医或拨打急救电话。
结论
孕期出血虽令人担忧，但多为良性。因不可能为月经，每次出血都应及时检查，以排除严重病因，保障母婴安全。