每年有许多人使用精子捐赠。实验室筛查能将感染和遗传风险降至极低，但无法完全消除。这里介绍哪些病原体和遗传变异是相关的、正规的精子库如何进行检测，以及私人捐赠时应注意的要点。延伸阅读：国家公共卫生机构（示例：NHC/CCDC）、生殖医学专业指南（例如 ESHRE）、美国 CDC 关于性传播感染（STI）、关于组织与细胞的法规（示例：欧盟指令）。
为何多步骤筛查不可或缺
许多病原体存在窗口期：在感染后早期，抗体检测可能检测不到，而 PCR/NAT 已能检测到。因此正规的流程会结合问诊、血清学检测、PCR/NAT，并在延迟时间后进行复检后放行（常见为 90–180 天）。这种做法能显著降低残余风险。该逻辑与生殖医学专业指南和国家公共卫生机构（例如 NHC/CCDC）的建议一致。
可在射精物中检测到的病毒
- HIV – 抗原/抗体组合检测加 PCR/NAT；仅在第二次血样复检后放行。
- 乙型与丙型肝炎 – HBsAg、Anti‑HBc、Anti‑HCV 与 HCV‑NAT；需排除慢性感染。
- 巨细胞病毒（CMV） – IgG/IgM，必要时做 PCR；在妊娠期尤为重要。
- HTLV I/II – 罕见，但许多计划会检测。
- 单纯疱疹病毒 1/2 型（HSV‑1/2） – 临床问诊为主，怀疑时做 PCR。
- 人乳头状瘤病毒（HPV） – 对高危型做 PCR；阳性样本将被废弃。
- 寨卡、登革热、西尼罗病毒 – 旅行史评估，必要时做 RT‑PCR；在流行区逗留后会延迟采纳。
- SARS‑CoV‑2 – 目前主要依靠问诊与症状筛查；各项目的强制性不同。
精子捐赠相关的细菌与寄生虫
- 沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis） – 常无症状；采用尿液或拭子 NAAT 检测。
- 淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae） – NAAT 或培养，并可做抗药性检测。
- 梅毒（Treponema pallidum） – TPPA/TPHA 与活动性标志物（如 VDRL/RPR）。
- 阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis） – NAAT；可影响精子功能。
- 尿支原体/支原体 – 如检测到应针对性治疗。
- 泌尿道致病菌（如 E. coli、肠球菌） – 有疑虑时做培养，问题菌株会被排除。
遗传风险：当前的常规检测
- 囊性纤维化（CFTR）
- 脊髓性肌萎缩（SMN1）
- 血红蛋白病（镰状细胞病、地中海贫血）
- 脆性 X 综合征（FMR1），视病史而定
- 严重少精/无精症时的 Y 染色体微缺失
- 基于人群的面板（例如 戈谢病、泰–萨克斯病）
扩展检测依据家族史和族裔背景进行。生殖医学专业组织建议明确并公开检测指征。
风险矩阵：病原体、检测、窗口期、放行
| 病原体 | 首选检测 | 窗口期 | 典型放行 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| HIV | 抗原/抗体组合 + PCR/NAT | 数天到数周 | 复检后（90–180 天） | NAT 可缩短不确定期 |
| HBV/HCV | HBsAg、Anti‑HBc、Anti‑HCV、HCV‑NAT | 数周 | 复检后放行 | 检查乙肝疫苗接种状态 |
| 梅毒 | TPPA/TPHA + 活动性标志物 | 2–6 周 | 仅在完整血清学阴性时 | 治疗后需延迟，直至痊愈 |
| 衣原体/淋病 | NAAT（尿液/拭子） | 数天 | 阴性时放行 | 阳性 → 治疗并复检确认 |
| CMV | IgG/IgM ± PCR | 数周 | 依银行政策 | 妊娠期间相关性高 |
| 寨卡/西尼罗 | RT‑PCR + 旅行史 | 数周 | 旅行或感染后延迟放行 | 注意流行区 |
具体时限因实验室和国家/地区规定而异。可以参照生殖医学指南、国家公共卫生机构（如 NHC/CCDC）及相关组织/细胞监管要求。
筛查流程
- 问诊与风险评估 – 问卷、旅行史与性行为史。
- 实验室检测 – 抗体/抗原与 PCR/NAT 的组合。
- 遗传学面板 – 根据指南与病史选择。
- 隔离保存 – 冷冻保存并在复检后延迟放行。
- 最终放行 – 仅在所有结果完全正常时。
私人精子捐赠：如何保持安全
- 双方提供最新的书面检测证明（HIV、HBV/HCV、梅毒、衣原体/淋病；视情况包括 CMV、阴道毛滴虫）。
- 在检测后窗口期内避免与第三方发生无保护性行为。
- 仅使用一次性无菌容器，准备干净的接触面，洗手；不得混合样本。
- 记录日期、时间与检测结果；将约定以书面形式确认。
- 如出现发热、皮疹或异常分泌物等症状，应推迟捐赠并就医处理。
关于性传播感染防护的医学背景：国家卫生健康委员会/中国疾病预防控制中心等提供面向公众的概述。
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法规与标准（中国）
在中国，取样、检测与移交生殖细胞的操作受国家法规和行业监管约束。可参照国家卫生健康主管部门与疾病预防控制机构的相关规范、生殖医学专业指南及相应的组织/细胞管理要求。许多机构还会限制每位供体所产生的子女性数量并建立登记制度。
结论
正规的精子库将问诊、血清学检测、PCR/NAT、隔离保存与复检相结合，使感染与遗传风险非常罕见。私人捐赠应遵循相同原则：保持检测更新、注意窗口期、强调卫生与记录并签订明确约定。RattleStork 提供结构化的支持，以实现安全、负责任的精子捐赠。