在中国，每年有超过一万对夫妇选择精子捐赠来实现组建家庭的愿望。现代实验室筛查技术能显著降低健康风险，但仍存在极低的残余风险。本文将介绍哪些病毒、细菌、寄生虫和遗传病可能通过精子传播——以及多阶段实验室筛查如何将风险降至最低。
为什么需要多阶段筛查
病原体常常经过一个窗口期：此时它们已存在于捐赠者体内，但单靠抗体检测尚无法发现。因此，国家卫生健康委员会和中国人类辅助生殖学会建议，将血清学检测与PCR检测结合，并在样本释放前进行数月的隔离观察。
可在精液中检测到的病毒
- HIV – ELISA与PCR检测，并对样本进行隔离。
- 乙型和丙型肝炎病毒 – 抗原抗体检测，以预防肝损伤。
- 单纯疱疹病毒1型和2型 – PCR检测；无症状捐赠者风险较低。
- 巨细胞病毒（CMV） – IgG/IgM检测；免疫功能低下者尤为关注。
- 寨卡病毒 – RT-PCR与抗体检测，适用于有感染高发区旅行史者。
- HTLV I/II – 罕见，但与白血病相关。
- 人乳头瘤病毒（HPV） – 高危型PCR检测（宫颈癌预防）。
- 西尼罗河病毒和登革热病毒 – 热带或亚热带区域捐赠者需额外筛查。
- 新型冠状病毒（SARS-CoV-2） – 疫情高峰期纳入部分筛查项目。
精液中的细菌与寄生虫
- 沙眼衣原体 – 多数无症状，可导致不育。
- 淋病奈瑟菌 – NAAT或培养法检测。
- 梅毒螺旋体 – 强制性TPPA和VDRL血清学检测。
- 泌尿生殖道菌群（E. coli、肠球菌等）– 可引发炎症。
- 阴道毛滴虫 – 会降低精液质量。
- 支原体/解脲支原体 – 多为无症状，但可导致炎症。
遗传风险
- 囊性纤维化 – CFTR基因分析
- Tay-Sachs病 – HEXA基因突变检测
- 脊髓性肌萎缩症 – SMN1基因检测
- 镰状细胞性贫血与地中海贫血 – 血红蛋白病筛查
- 脆性X综合征 – FMR1基因重复检测
- Y染色体微缺失 – 严重少精症常见原因
- 高雪氏病 – 阿什肯纳兹族群需重点筛查
- 特定人群面板 – 如Fanconi贫血、Wilson病等
哪些疾病可有效排除？
通过血清学、PCR、基因面板及多月隔离观察，实验室几乎可排除所有相关的病毒、细菌、寄生虫和遗传性疾病，将残余风险降至极低水平。
筛查流程
- 病史采集 – 详细健康问卷及咨询。
- 实验室检测 – 抗体、抗原及PCR检测组合。
- 遗传面板 – 常见遗传病筛查。
- 隔离观察 – 样本最少保存三个月。
- 复检 – 释放前再次确认无新感染。
私人捐赠或精子库？
国家卫生健康委员会批准的精子库，采用法定检测、隔离观察和捐赠者登记，保障最高安全性。私人捐赠更具隐私性和经济性，但需另行商定检测项目和法律协议。
结语
精子捐赠为众多家庭带来希望。遵循国家卫健委与中国人类辅助生殖学会的多阶段筛查方案，可将感染及遗传风险降至几乎为零。请选择资质齐全的医疗机构或可靠平台，为您和未来的家庭提供最安全的保障。