Що таке СПКЯ?
СПКЯ — це складне порушення обміну речовин і гормонального балансу. Типові ознаки:
- підвищений рівень андрогенів (чоловічих гормонів),
- виражена інсулінорезистентність,
- багато незрілих фолікулів («кіст» на УЗД) у яєчниках.
Це призводить до порушення циклу, змін шкіри та волосся.
Причини СПКЯ — генетика, інсулін та спосіб життя
СПКЯ виникає через поєднання спадковості та зовнішніх факторів:
- Сімейна схильність — генетичний компонент підтверджений дослідженнями.
- Інсулінорезистентність — підвищує рівень інсуліну, стимулює вироблення андрогенів.
- Надмірна вага, малорухливість, стрес — посилюють порушення.
Як розпізнати симптоми СПКЯ?
- Рідкісні або відсутні менструації
- Надмірний ріст волосся на підборідді, грудях чи спині
- Стійкі акне після підліткового віку
- Випадіння волосся на маківці
- Збільшення ваги без зміни харчування
- Труднощі із зачаттям
Не всі жінки мають усі симптоми — навіть окремі ознаки потребують консультації лікаря.
Діагностика СПКЯ за критеріями Роттердам
Для діагнозу потрібно два з трьох критеріїв:
- рідкісна або відсутня овуляція,
- підвищені андрогени або ознаки гірсутизму,
- полікістозні яєчники на УЗД.
Перед діагнозом виключають захворювання щитоподібної залози, пролактіноми та патологію наднирників.
Довгострокові ризики СПКЯ
- Цукровий діабет 2 типу через хронічну інсулінорезистентність
- Артеріальна гіпертензія та порушення ліпідного обміну
- Серцево-судинні захворювання
- Потовщення ендометрію (ризик раку матки)
Своєчасне лікування суттєво знижує ці ризики.
Харчування та фізична активність — основа лікування СПКЯ
Втрата навіть 5 % ваги нормалізує цикл у багатьох жінок із надмірною вагою ( Clark et al. 1995).
- Продукти з низьким глікемічним індексом: овочі, бобові, цільнозернові.
- 150 хвилин аеробних вправ + 2 силові тренування на тиждень.
- Міо-інозитол може додатково стабілізувати цикл і метаболізм, але не замінює зміни способу життя.
Медикаментозне лікування СПКЯ
- Метформін підвищує чутливість до інсуліну та знижує андрогени (Pau et al. 2014).
- Гормональна контрацепція регулює цикл, зменшує акне та гірсутизм.
- Летрозол ефективніше стимулює овуляцію, ніж кломіфен (NEJM 2014).
Планування вагітності при СПКЯ
Оптимізація способу життя
Зниження ваги, харчування з низьким ГІ та регулярний спорт суттєво підвищують спонтанну овуляцію.
Індукція овуляції
- Летрозол — препарат першої лінії, овуляція ≈ 60 % після 6 циклів.
- Кломіфен — альтернатива, але вища частота багатоплідних вагітностей.
- Гонадотропіни — ін'єкції при резистентності до летрозолу, потрібен контроль УЗД.
Репродуктивна медицина
Якщо вагітність не настає, ЕКЗ або ІКСІ дають успіх 25–40 % на перенос ембріона. Метформін знижує ризик гіперстимуляції яєчників.
Інноваційні методи
In-vitro-maturation (IVM) — отримання зрілих яйцеклітин при мінімальній стимуляції. Перспективно для жінок із ризиком гіперстимуляції, але поки доступно лише у кількох центрах.
Психологічна підтримка при СПКЯ
До 40 % жінок із СПКЯ мають тривожні або депресивні розлади. Професійна допомога, майндфулнес та групи підтримки покращують якість життя і підвищують прихильність до лікування.
Висновок — як керувати СПКЯ
Поєднання харчування з низьким ГІ, регулярних тренувань і індивідуально підібраних ліків зменшує симптоми СПКЯ, знижує довгострокові ризики та підвищує шанси на вагітність. Чим раніше розпочати лікування — тим кращий результат.