Внутриматочная инсеминация (IUI) — малотравматичный и относительно недорогой метод вспомогательных репродуктивных технологий. В этой статье вы узнаете, как проходит процедура, какие нужны предварительные обследования, с какими расходами столкнуться и от чего зависит её эффективность.
Что такое внутриматочная инсеминация (IUI)?
При IUI специально подготовленные (промытые) и сконцентрированные сперматозоиды вводятся тонким катетером непосредственно в полость матки. Это позволяет обойти цервикальную слизь и быстрее доставить сперматозоиды к яйцеклетке. Процедуру можно проводить как с партнёрской, так и с донорской спермой.
Типичные показания для IUI
- Лёгкие нарушения качества спермы (концентрация, подвижность).
- Нерегулярная или отсутствующая овуляция у женщины.
- Цервикальная факторная бесплодие (густая слизь, антиспермальные антитела).
- Необъясненное бесплодие при регулярной сексуальной активности.
- Одинокие женщины или однополые пары с использованием донорской спермой.
- Иммунологические причины (антиспермальные антитела) при нормальном спермограмме.
Предварительные требования для успешной IUI
- Как минимум один проходимый маточный (фаллопиев) труба (подтверждено HSG или HyCoSy).
- Подтверждённая овуляция — естественная или стимуляция препаратами.
- После обработки ≥ 5 млн подвижных сперматозоидов.
- Отсутствие острой инфекции половых путей.
- Генетический скрининг донорской спермы для исключения наследственных заболеваний.
Пошаговый алгоритм IUI
- Обследование и консультация: анализ цикла, спермограмма, УЗИ и анализ крови.
- Мягкая стимуляция овуляции: Кломифен или низкодозированные гонадотропины стимулируют 1–3 фолликула.
- Вызывание овуляции: инъекция hCG при достижении фолликулом 17–20 мм.
- Подготовка спермы: свежая или размороженная сперма проходит метод swim-up или градиент плотности.
- Инсеминация: 24–36 ч после hCG введение спермиев в матку катетером (процедура занимает < 5 мин, обычно безболезненно).
- Лютеальная поддержка: вагинальный прогестерон для стабилизации эндометрия.
- Тест на беременность: определение β-hCG в крови через 14 дней после процедуры.
Преимущества IUI
- Прямое размещение сперматозоидов, обходя барьер шейки матки.
- Минимальная инвазия, без наркоза.
- Нижняя стоимость по сравнению с ЭКО или ИКСИ.
- Короткий курс лечения и мало визитов в клинику.
Краткое сравнение методов ВРТ
- ICI / IVI – домашняя инсеминация
Введение спермы шприцем или чашечкой вблизи шейки матки; подходит при лёгких нарушениях фертильности или донорской сперме; малые затраты, высокая приватность. - IUI – внутриматочная инсеминация
Промытые сперматозоиды вводятся напрямую в матку; средняя стоимость, простая клиническая процедура. - ЭКО (IVF) – экстракорпоральное оплодотворение
Стимуляция нескольких яйцеклеток и оплодотворение в лаборатории; стандарт при непроходимости труб, эндометриозе или неудачах IUI; высокая эффективность, больший бюджет. - ИКСИ (ICSI) – микроинъекция сперматозоида
Введение одного сперматозоида прямо в яйцеклетку; метод выбора при тяжёлых мужских факторах бесплодия; высокая точность, наивысшая стоимость.
Эффективность: какие шансы на успех?
Вероятность беременности за один цикл зависит от возраста:
- до 35 лет: 12–18 %.
- 35–40 лет: 8–12 %.
- старше 40 лет: около 5 % или меньше.
Серия из 3–6 циклов IUI даёт kumulative шансы 30–45 %, прежде чем переходят к ЭКО.
Советы по повышению эффективности
Ведение здорового образа жизни:
- Нормальный ИМТ, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя.
- Управление стрессом: йога, медитация, регулярная физическая активность.
Оптимизация спермы и цикла:
- Абстиненция 2–3 дня перед сдачей спермы.
- Тщательный мониторинг овуляции (УЗИ, тесты на LH).
- Использование средств для зачатия, дружественных к сперме, во время стимуляции.
Риски и безопасность
Медикаментозные риски:
- Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) — редко при низких дозах.
- Многоплодная беременность (5–10 %) при стимуляции нескольких фолликулов.
Риски процедуры:
- Лёгкие спазмы или незначительные кровянистые выделения после введения катетера.
- Очень редко — инфекция полости матки (соблюдение асептики минимизирует риск).
Эмоциональная нагрузка: отрицательные результаты могут быть стрессовыми — психологическая поддержка помогает сохранить устойчивость.
Стоимость и покрытие страховки
В частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга цена одного цикла IUI составляет примерно 70 000–150 000 ₽. Обязательное медицинское страхование (ОМС) не покрывает процедуру IUI; иногда возможна частичная компенсация по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) в зависимости от условий полиса.
Когда стоит подумать о следующем шаге?
- до 35 лет: после 3–4 неудачных циклов IUI.
- 35–40 лет: после 3 циклов без беременности.
- старше 40 лет или при значительно пониженной спермограмме — желательно раньше рассмотреть ЭКО или ИКСИ.
Ваш лечащий врач подскажет оптимальный момент для смены метода или дополнительных обследований.
Научные источники и исследования
Заключение
Внутриматочная инсеминация (IUI) предоставляет шанс на беременность парам, одиноким женщинам и однополым парам при умеренных затратах и низком уровне инвазивности. При тщательном мониторинге цикла, аккуратной стимуляции и профессиональной поддержке IUI может стать важным шагом к долгожданному ребёнку, прежде чем переходить к более сложным методам, таким как ЭКО или ИКСИ.