Sexo após o parto: quando volta a ser agradável, porque dói e o que ajuda

Porque é que pode doer ter sexo após o parto?

A dor pode vir da vagina, da entrada vaginal, de cicatrizes, do pavimento pélvico ou de uma mistura de tudo isto. Muitas pessoas descrevem ardor, tração, sensação de pressão ou a impressão de que o corpo trava logo que começa a penetração.

Os estudos mostram que as alterações na saúde sexual são frequentes após o parto e que as lesões perineais, uma experiência de parto negativa e uma relação tensa podem ter influência. Isso não é sinal de fraqueza, mas sim de que vários níveis estão a interagir ao mesmo tempo.

Se houver também medo, pressão ou memórias do parto, começar torna-se ainda mais difícil. Nessa situação, o clássico "tentar outra vez" normalmente não chega.

Secura durante a amamentação

A secura, o ardor e a fricção são especialmente frequentes após o parto se estiveres a amamentar. A mucosa costuma estar mais sensível porque as hormonas mudam e a lubrificação natural demora mais tempo a aparecer.

Muito lubrificante, mais tempo para a excitação e um início mais lento ajudam muitas pessoas. As evidências mostram que a mucosa seca e a dor durante o sexo são frequentes durante a amamentação.

O que ajuda na secura

• Dar mais tempo à excitação e à proximidade
• Usar lubrificante cedo e em quantidade generosa
• Se algo arde, fazer uma pausa em vez de insistir
• Verificar os produtos irritantes se os preservativos ou o lubrificante se tornam desagradáveis

Cicatrizes, lesões perineais e cesariana

Depois de uma laceração perineal, de uma episiotomia ou de uma sutura perto da entrada vaginal, o toque pode picar ou puxar num ponto específico. Mesmo quando tudo parece bem por fora, os nervos e os tecidos podem precisar de mais tempo até reagirem normalmente outra vez.

Depois de uma cesariana, a cicatriz abdominal também pode ter um efeito indireto, por exemplo se te proteges de forma inconsciente, te moves de maneira diferente ou manténs o abdómen e o pavimento pélvico tensos. Se quiseres mais contexto sobre cicatrização, o artigo sobre lesões do parto também se enquadra aqui.

A RCOG também oferece uma explicação clara sobre as lesões perineais e a sua cicatrização. RCOG sobre lacerações perineais durante o parto

Sinais típicos de cicatriz

• Dor aguda num ponto bem definido
• Ardor ao esticar, mesmo com lubrificante
• Sensação de aperto ou tração na entrada vaginal
• Dor em determinadas posições

Pavimento pélvico e tensão de proteção

Nem toda a dor após o parto vem de uma ferida aberta. Às vezes o pavimento pélvico fica demasiado tenso porque o corpo tenta proteger-se. Nessa altura, a penetração pode parecer bloqueada logo à entrada ou provocar uma sensação de estreiteza e pressão, mesmo já não havendo uma razão médica importante para preocupação.

Nesse caso, mais exercícios de força não são necessariamente a resposta. O relaxamento, a respiração calma, uma progressão lenta e a fisioterapia especializada ajudam muitas vezes mais. Para o panorama geral, o artigo sobre o pavimento pélvico também é útil.

O que pode ajudar

• Escolher posições que permitam controlar o ritmo e a profundidade
• Começar com momentos curtos e agradáveis em vez de tentativas longas
• Depois da dor, abrandar e reduzir a intensidade em vez de continuar
• Se o bloqueio se repetir, considerar fisioterapia do pavimento pélvico

Desejo, cansaço e pressão

Por vezes a dor não é o principal problema e o que falta é simplesmente desejo. A falta de sono, a amamentação, a imagem corporal, as tarefas constantes e uma experiência de parto difícil podem fazer com que o sexo pareça mais uma obrigação do que um momento de proximidade.

Isso é frequente e não significa que algo está a falhar. A proximidade sem objetivo costuma ajudar mais do que a penetração imediata. Se estiveres a recomeçar agora, também ajuda falar sobre o que te faz sentir segura e bem.

Porque a experiência de parto e a relação importam?

Um estudo dos Países Baixos mostrou que uma experiência de parto negativa e lesões no períneo podem estar associadas a mais dificuldades sexuais depois do parto. Pelo contrário, uma experiência positiva esteve ligada a menor carga. Estudo PubMed sobre saúde sexual após o parto

A relação também conta. Quando te sentes segura, ouvida e ligada ao outro, o recomeço costuma ser mais fácil. Se a confiança, a comunicação ou a sobrecarga já forem difíceis antes do sexo, vale a pena falar antes de a próxima tentativa acrescentar pressão.

Isto não quer dizer que a relação seja a causa do problema. Apenas mostra que o sexo após o parto raramente é apenas físico e que, por isso, não se resolve só ao nível corporal.

A contraceção após o parto também faz parte da conversa

Se ainda não quiseres outra gravidez, a contraceção não deve esperar até à primeira menstruação. A ACOG refere que a gravidez pode voltar surpreendentemente cedo após o parto e que a revisão pós-parto é um bom momento para falar do assunto. ACOG sobre contraceção após o parto

O método certo depende, entre outras coisas, de estares a amamentar, de preferires uma opção sem hormonas e da rapidez com que queres proteção fiável. Se não tiveres a certeza, fala disso cedo para que sexo e contraceção não sejam tratados como dois temas urgentes à última hora.

A revisão pós-parto é um bom momento para perguntas

A primeira consulta de revisão pós-parto existe precisamente para estes temas. A dor, a secura, a contraceção, o medo, a amamentação e um recomeço difícil cabem nessa conversa tanto como o sangramento ou a cicatrização. Muitas pessoas querem informação por volta da consulta das seis semanas ou nas semanas seguintes. O mesmo estudo também mostrou essa necessidade de informação.

Se souberes que não queres esperar até lá, isso não é exagero. Não precisas de sofrer durante meses antes de o dizer.

Como o recomeço fica mais fácil?

Um recomeço lento e sem pressão ajuda muita gente. Proximidade, beijos, toque e apenas o que, naquele momento, se sente bem são uma boa porta de entrada. A penetração não é um teste para ver se já estás pronta.

Uma sequência simples para começar

• Começar com proximidade sem objetivo e acrescentar mais depois
• Ter lubrificante à mão e usá-lo cedo
• Escolher posições que te dêem controlo
• Fazer uma pausa imediata se houver dor ou dúvida
• Não tirar conclusões sobre todo o processo a partir da primeira tentativa

Se o desconforto continuar depois do recomeço, o artigo sobre dor após o sexo pode ajudar, porque organiza de forma mais clara as causas frequentes da dor recorrente.

Quando vale a pena avaliar?

Vale a pena ser vista rapidamente se a dor aumentar em vez de melhorar, se surgir febre, mau cheiro, sangramento novo ou corrimento invulgar, ou se uma zona da cicatriz continuar a doer de forma aguda. Também faz sentido pedir ajuda se começares a evitar a proximidade por medo da dor.

Nessa situação, ginecologia, parteira ou fisioterapia especializada do pavimento pélvico podem esclarecer melhor a causa. Com a avaliação certa, secura, tração da cicatriz, infeção e tensão de proteção tornam-se mais fáceis de distinguir.

Conclusão

Sexo após o parto não precisa de uma data rígida. Precisa de tempo, paciência e de um corpo que possa voltar a acomodar-se. Secura, tração da cicatriz, tensão de proteção e desejo reduzido são frequentes, mas podem muitas vezes ser compreendidos e bem geridos. Se a dor persistir ou surgirem sinais de alerta, vale a pena uma avaliação precoce.