Dores nas relações sexuais após o parto: causas, secura, sensação de cicatriz

Porque é que as dores após o parto são tão frequentes

Depois do parto mudam muitas coisas ao mesmo tempo: os tecidos cicatrizam, os hormónios alteram-se, falta sono e o dia a dia fica muito preenchido. A sexualidade nesta fase muitas vezes não surge automaticamente; tem de se reajustar.

A dor não é apenas um sinal vindo da vagina. Pode provir da cicatriz, dos músculos, da mucosa, dos nervos, do pavimento pélvico ou também de ansiedade e pressão por expectativas. É por isso que vale a pena uma abordagem sistemática em vez de apenas insistir.

Secura e amamentação: a causa mais comum

Muitas pessoas experienciam secura, ardor ou fricção após o parto que antes não existia. Amamentar pode aumentar isto, porque durante a amamentação há frequentemente menos efeito do estrogénio. Trata-se de uma situação hormonal normal, que em muitos casos muda com o tempo.

A secura costuma sentir-se como dor superficial na entrada ou como uma irritação que arde mais tempo depois do sexo. Um bom panorama sobre porque é que o sexo pode ser diferente após o parto e o que é normal pode ser encontrado na ACOG. ACOG: Pós-parto, dor e gestão

O que normalmente ajuda na secura

• Mais tempo para excitação, porque a circulação é a melhor lubrificação natural
• Usar gel lubrificante de forma generosa e precoce, não apenas quando já magoa
• Em caso de irritação, preferir fazer uma pausa em vez de continuar
• Se os preservativos provocam ardor, verificar os aditivos e, se necessário, mudar

Sensação de cicatriz e cicatrização: rutura do períneo, episiotomia, cesariana

As cicatrizes podem puxar, arder ou parecer endurecidas. Após rutura do períneo ou episiotomia o tecido na entrada pode ficar sensível. Após uma cesariana a cicatriz abdominal pode parecer distante, mas pode influenciar a tensão de todo o sistema, sobretudo se continuas inconscientemente a proteger-te.

Muita gente subestima quanto tempo nervos e tecido conjuntivo demoram até que o toque volte a parecer normal. O RCOG descreve trajetórias típicas de cicatrização e porque é que queixas após lesões do períneo devem ser levadas a sério. RCOG: Perineal tears during childbirth

Sinais típicos de cicatriz

• Dor aguda numa localização bem definida
• Ardor ao esticar, mesmo com gel lubrificante
• Sensação de tração ou aperto na entrada
• Dor que surge especialmente em determinadas posições

Pavimento pélvico demasiado tenso em vez de fraco

Depois do parto muita gente pensa apenas na fraqueza. Na prática, um pavimento pélvico hiperativo é frequente: os músculos mantêm-se contralados inconscientemente porque o corpo quer proteger-se. Isso pode causar dispareunia, ou seja, dor durante o sexo, mesmo que exteriormente tudo pareça bem cicatrizado.

Um sinal é quando a penetração já dói no início ou quando a dor se parece mais com pressão e aperto. Então geralmente não se trata de mais treino, mas de relaxamento, coordenação e carga dosada. Uma breve explicação sobre exercícios para o pavimento pélvico e o princípio de tensão e relaxamento está disponível no NHS. NHS: Exercícios para o pavimento pélvico

O que frequentemente alivia

• Expiração calma e abrandar o ritmo
• Escolher posições em que tenhas controlo sobre profundidade e ângulo
• Sessões curtas que terminam de forma positiva, em vez de tentativas longas que podem piorar
• Em dor recorrente, fisioterapia específica do pavimento pélvico

Infecções, irritações e contracepção como causa oculta

Por vezes a explicação não é o parto, mas uma irritação ou infeção que coincide com este período. Ardor, odor, corrimento invulgar ou dor ao urinar assentam mais numa infeção do que em simples tração de cicatriz.

A contracepção também pode influenciar, por exemplo se um novo método deixa a mucosa mais seca ou se preservativos e lubrificantes não são compatíveis. Se os sintomas são novos ou aumentam rapidamente, vale a pena fazer uma avaliação.

Reinício realista: como reconquistar segurança

Um reinício é menos uma data e mais um processo. O objetivo não é voltar imediatamente a tudo como antes, mas recolher progressivamente experiências positivas.

Uma sequência simples que muitas vezes resulta

• Permitir contacto e proximidade sem dor, sem expectativa de sexo
• Levar a secura a sério e usar gel lubrificante como regra
• Escolher posições que ofereçam controlo e reduzam pressão para baixo
• Se o corpo bloqueia, esclarecer as causas em vez de forçar

Se te perguntas o que é típico nas semanas após o parto em relação ao corpo e à sexualidade, a página do NHS sobre o período pós-parto oferece uma boa orientação. NHS: Sexo e contraceção após o parto

Quando a fisioterapia é indicada

A fisioterapia não é só para casos graves. Muitas vezes é a via mais rápida quando não sabes se a secura, a cicatriz ou o pavimento pélvico estão na origem. Uma boa terapêutica avalia coordenação, tecido, respiração, cicatriz e tensão do dia a dia e dá passos concretos.

Boas razões para fisioterapia do pavimento pélvico

• A dor mantém-se durante semanas ou piora
• A penetração é difícil ou sente-se bloqueada
• Também tens sensação de pressão, incontinência ou forte tensão
• Evitas o sexo por medo da dor

Sinais de alerta: quando deves clarificar rapidamente

Dores são frequentes, mas nem tudo tem de se aguentar. A avaliação é especialmente aconselhada se a dor for intensa ou se surgirem sintomas adicionais que apontem mais para uma infeção ou para um problema de cicatrização relevante.

Clarificar em breve, se

• Aparecem febre, vermelhidão intensa ou aumento da inchaço
• Surgem odor forte ou corrimento invulgar
• As hemorragias aumentam ou há sangramento intenso repetido após o sexo
• A dor permanece como um ponto agudo e o toque não é tolerado
• Encontras-te emocionalmente numa espiral de medo e evitação

Conclusão

As dores durante as relações sexuais após o parto são comuns e geralmente têm várias causas. Secura, sensação de cicatriz e um pavimento pélvico demasiado tenso são as causas clássicas. Com um reinício lento, um bom gel lubrificante e cargas que terminam de forma positiva, a maioria melhora. Se a dor persistir, for muito intensa ou vier acompanhada de sinais de alerta, vale a pena uma avaliação precoce e frequentemente também fisioterapia especializada.