Cunnilingus: Infecções sexualmente transmissíveis no sexo oral explicadas de forma realista

Por que o tema é muitas vezes mal percebido

Quando se fala de sexo oral, fala-se facilmente de VIH. No entanto, no caso do sexo oral o VIH geralmente não é a principal preocupação. Essa ideia leva a uma conclusão errada: se o VIH é pouco relevante, então tudo é seguro.

Do ponto de vista médico são mais importantes os agentes transmitidos por contacto com mucosas ou por contacto cutâneo estreito, por exemplo o HPV ou o herpes. Também infeções bacterianas podem ocorrer na garganta sem que se note de imediato. Uma boa visão geral sobre riscos no sexo oral pode ser encontrada na CDC.

A conhecida anedota em torno do cancro da laringe e do HPV

O actor Michael Douglas fez manchetes internacionais quando afirmou publicamente que o seu cancro da laringe estava ligado a uma infeção por HPV que relacionou com sexo oral. O debate foi ruidoso, mas teve um efeito útil: muitas pessoas perceberam pela primeira vez que o HPV também pode ter um papel na boca e na garganta.

É importante pôr isto em contexto: isso não quer dizer que o cunnilingus cause automaticamente cancro. Quer dizer que certos tipos de HPV estão associados a cancro na boca e na garganta. Informação credível sobre HPV e riscos de cancro é fornecida pela CDC.

Quem corre que riscos no cunnilingus

No sexo oral há duas perspetivas, e ambas são relevantes do ponto de vista médico. Os riscos não dependem de quem “recebe” ou “dá”, mas sim de que mucosas e fluidos corporais entram em contacto.

• A pessoa que dá tem a boca, a língua e a garganta em contacto com a vulva e com secreções vaginais. Podem ocorrer infeções na boca e na garganta.
• A pessoa que recebe tem a pele genital e as mucosas em contacto com saliva e mucosa oral. Podem ocorrer infeções na área genital.

Muitas infeções não causam sintomas no início. Por isso, a ausência de sinais visíveis não é prova de segurança.

Quais as infeções sexualmente transmissíveis mais relevantes no sexo oral

HPV

O HPV transmite-se sobretudo por contacto cutâneo próximo. Muitas infeções resolvem-se espontaneamente, outras persistem. Certos tipos estão associados a vários cancros, incluindo cancro do colo do útero e cancros da boca e da garganta. Em muitos países a vacinação contra o HPV é uma medida central de prevenção.

Herpes

O herpes pode transmitir-se muito facilmente por contacto com pele e mucosas. O herpes labial pode causar herpes genital e vice‑versa. Mesmo sem bolhas visíveis a transmissão pode ocorrer.

Sifílis

A sífilis pode transmitir‑se por contacto com lesões infecciosas na pele. Essas lesões podem ser pequenas e por vezes passam despercebidas.

Gonorreia

A gonorreia pode localizar‑se na garganta, frequentemente sem sintomas. Isto é relevante porque infeções na garganta podem não ser notadas e ser transmitidas a outras pessoas.

Chlamydia

A chlamydia na garganta é menos frequente do que na área genital, mas é possível. Também aqui se aplica: ausência de sintomas não equivale a ausência de consequências.

VIH no cunnilingus

O risco de transmissão do VIH durante o sexo oral é geralmente considerado muito baixo. A saliva não transmite VIH. Um risco teórico surge sobretudo se sangue infectado estiver em contacto com feridas abertas na boca, por exemplo com lesões recentes ou gengivas inflamadas.

Para uma avaliação geral dos riscos das práticas sexuais, a visão geral do NHS é útil.

O que aumenta o risco de forma significativa

• Feridas abertas na boca, gengivas muito inflamadas ou lesões recentes
• Alterações visíveis na pele, bolhas, feridas ou corrimento genital fora do normal
• Contacto com sangue, especialmente se houver também feridas na boca
• Falta de clareza sobre testes e sintomas com parceiros novos

Na prática isto significa: se algo estiver lesionado, se arder, ou se algo tiver aparência estranha, fazer uma pausa é frequentemente a opção mais sensata.

Medidas de protecção que funcionam no dia a dia

O uso de barreiras pode reduzir o risco. No cunnilingus, os chamados “lecktücher” (dental dams) são uma opção, embora na prática sejam raramente utilizados. Para muita gente a protecção mais importante é uma combinação de vacinação, atenção a sintomas e uma estratégia de testagem adequada à sua vida.

Quanto à vacinação contra o HPV e à interpretação das recomendações, informação prática pode ser encontrada na DGS.

Testes, sintomas e o erro de pensamento mais comum

Muitas pessoas esperam por sintomas claros. O problema é que grande parte das ITS decorre inicialmente sem sinais óbvios. Por isso, testar‑se não é apenas reagir a sintomas, mas muitas vezes parte de uma sexualidade responsável.

Se tens parceiros frequentes, contactos novos ou um motivo concreto de preocupação, uma conversa e um teste numa clínica ou centro de aconselhamento faz sentido. Também é importante onde se faz o teste: algumas infeções só são detetadas se for feita a colheita na garganta ou na área genital de forma dirigida.

Leis e responsabilidade

Atos sexuais exigem consentimento, e isso aplica‑se tanto ao sexo com penetração como ao sexo oral. Para menores e em situações de dependência aplicam‑se regras de proteção adicionais. Os limites de idade e detalhes legais variam entre países. Quem vive ou viaja entre países deve conhecer o enquadramento local. Isto não é aconselhamento jurídico, mas um aviso realista de que as regras diferem conforme o país.

Mitos e factos sobre cunnilingus e ITS

• Mito: O sexo oral é automaticamente seguro porque não há penetração. Facto: O contacto com mucosas pode ser suficiente para várias ITS.
• Mito: Só a pessoa que dá se pode infetar. Facto: A transmissão pode ocorrer em ambas as direcções.
• Mito: Se não se vê nada, está tudo bem. Facto: Muitas infeções não causam sintomas.
• Mito: O VIH é a principal preocupação no sexo oral. Facto: O VIH é geralmente um risco muito baixo; HPV e herpes são frequentemente mais relevantes.
• Mito: Fazer gargarejos ou escovar os dentes torna tudo seguro. Facto: Isso não substitui uma barreira nem os testes, e irritar a gengiva pode até ser prejudicial.
• Mito: O HPV só afecta mulheres. Facto: O HPV pode afectar todos os géneros e também está ligado a cancros da boca e da garganta.
• Mito: Conversas sobre protecção estragam o ambiente. Facto: Quem esclarece antes reduz pressão e evita incómodos depois.
• Mito: Um teste negativo significa segurança permanente. Facto: Os testes reflectem um momento; o timing e a exposição contam.

Conclusão

O cunnilingus não é automaticamente isento de risco, mas também não é uma prática de alto risco. O VIH costuma ter um papel secundário, enquanto HPV, herpes e infeções bacterianas são mais relevantes do ponto de vista médico. Uma avaliação realista do risco, vacinação contra o HPV, pausas em caso de sintomas, testes adequados e comunicação clara proporcionam muito mais segurança do que mitos ou negação.