Inseminacja domaciczna (IUI) to małoinwazyjna i relatywnie niedroga metoda wspomaganego rozrodu. W tym artykule dowiesz się, jak przebiega procedura, jakie są wymagania wstępne, jakie koszty należy uwzględnić oraz jakie czynniki wpływają na jej skuteczność.
Co to jest inseminacja domaciczna (IUI)?
Podczas IUI specjalnie przygotowane (przemyte) i skoncentrowane plemniki wprowadzane są cienkim cewnikiem bezpośrednio do jamy macicy. Pozwala to ominąć szyjkę macicy i szybciej dotrzeć do komórki jajowej. Procedurę można wykonać zarówno z nasieniem partnera, jak i dawcy.
Typowe wskazania do IUI
- Łagodnie obniżona jakość nasienia (koncentracja, ruchliwość).
- Nieregularny lub brak owulacji u kobiety.
- Infertylność szyjkowa (gęsty śluz, przeciwciała antyplemnikowe).
- Niewyjaśniona niepłodność mimo regularnych stosunków.
- Samotne kobiety lub pary jednopłciowe korzystające z nasienia dawcy.
- Przyczyny immunologiczne (przeciwciała antyplemnikowe) przy prawidłowym spermogramie.
Warunki wstępne dla skutecznej IUI
- Przynajmniej jeden drożny jajowód (potwierdzony HSG lub HyCoSy).
- Potwierdzona owulacja – naturalna lub pobudzona farmakologicznie.
- Po przygotowaniu ≥ 5 mln ruchliwych plemników.
- Brak ostrego zakażenia narządów rodnych.
- Badania genetyczne nasienia dawcy w celu wykluczenia chorób dziedzicznych.
Krok po kroku: przebieg IUI
- Badania wstępne i konsultacja: analiza cyklu, spermiogram, badania krwi, monitoring ultrasonograficzny.
- Delikatna stymulacja jajników: Clomifen lub niskie dawki gonadotropin stymulują 1–3 pęcherzyki.
- Wyzwolenie owulacji: podanie hCG, gdy pęcherzyk osiągnie 17–20 mm.
- Przygotowanie nasienia: świeże lub rozmrożone nasienie poddaje się procedurze swim-up lub gradiencie gęstości.
- Zabieg inseminacji: 24–36 h po podaniu hCG plemniki wprowadzane są cewnikiem do macicy (zabieg trwa < 5 min, zwykle bezboleśnie).
- Wsparcie lutealne: progesteron dopochwowy stabilizuje błonę śluzową macicy.
- Test ciążowy: oznaczenie β-hCG w surowicy 14 dni po zabiegu.
Zalety IUI
- Bezpośrednie umieszczenie plemników – omija naturalne bariery szyjkowe.
- Procedura małoinwazyjna, bez konieczności znieczulenia.
- Niższe koszty niż IVF/ICSI.
- Szybki przebieg i niewielka liczba wizyt.
Szybkie porównanie metod zapłodnienia
- ICI / IVI – inseminacja w domu
Nasienie wstrzykiwane strzykawką lub umieszczane przy ujściu szyjki macicy. Przydatne przy łagodnych problemach z płodnością lub nasieniu dawcy; najniższe koszty, pełna prywatność. - IUI – inseminacja domaciczna
Przemyte plemniki trafiają bezpośrednio do macicy. Wskazane przy umiarkowanych czynnikach męskich, przeszkodach szyjkowych lub niewyjaśnionej niepłodności; średnie koszty, prosta procedura kliniczna. - IVF – zapłodnienie in vitro
Pobranie i stymulacja wielu komórek jajowych, zapłodnienie w laboratorium. Standard przy niedrożnych jajowodach, endometriozie czy niepowodzeniu IUI; wyższe koszty, lepsza skuteczność. - ICSI – mikroiniekcja plemnika
Pojedynczy plemnik wstrzykiwany jest bezpośrednio do komórki jajowej. Metoda przy ciężkiej niepłodności męskiej lub materiałach TESE; najwyższe koszty, największa precyzja.
Skuteczność: jakie są szanse na ciążę?
Wskaźnik ciąży w jednym cyklu zależy przede wszystkim od wieku:
- < 35 lat: 12–18 %.
- 35–40 lat: 8–12 %.
- > 40 lat: ok. 5 % lub mniej.
Seria 3–6 kolejnych cykli IUI często daje kumulatywną skuteczność 30–45 %, zanim zaleci się przejście do IVF.
Wskazówki zwiększające szanse
Optymalizacja stylu życia:
- Utrzymanie prawidłowej masy ciała (BMI), zaprzestanie palenia, umiarkowane spożycie alkoholu.
- Redukcja stresu: joga, medytacja, regularna aktywność fizyczna.
Przygotowanie nasienia i cyklu:
- Abstynencja 2–3 dni przed pobraniem nasienia.
- Dokładne monitorowanie cyklu (USG, testy LH) dla optymalnego terminu.
- Stosowanie lubrykantów przyjaznych płodności podczas stymulacji.
Ryzyko i bezpieczeństwo
Ryzyko farmakologiczne:
- Zespół nadstymulowania jajników (OHSS) – rzadki przy niskodawkowych protokołach.
- Ciąże mnogie (5–10 %) przy stymulacji >1 pęcherzyka.
Ryzyko procedury:
- Lekkie skurcze lub plamienie po wprowadzeniu cewnika.
- Bardzo rzadko zakażenie macicy (stosowanie aseptyki minimalizuje ryzyko).
Obciążenie psychiczne: negatywne wyniki mogą być stresujące – wsparcie psychologiczne pomaga zbudować odporność.
Koszty i pokrycie przez ubezpieczenie
W Polsce koszt jednego cyklu IUI w prywatnych klinikach wynosi zazwyczaj od 1 500 do 3 500 PLN. Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) nie refunduje standardowej procedury inseminacji domacicznej; pacjenci pokrywają koszty samodzielnie. Niektóre prywatne ubezpieczenia zdrowotne mogą częściowo zwrócić wydatki w zależności od warunków polisy.
Kiedy warto rozważyć kolejny krok?
- < 35 lat: po 3–4 nieudanych cyklach IUI.
- 35–40 lat: po 3 cyklach bez efektu.
- > 40 lat lub znacząco obniżona jakość nasienia: warto wcześniej rozważyć IVF lub ICSI.
Zespół kliniki doradzi najlepszy moment na zmianę metody lub wykonanie dodatkowych badań.
Naukowe źródła i badania
Podsumowanie
Inseminacja domaciczna (IUI) daje szanse na ciążę parom, osobom samotnym oraz parom jednopłciowym przy umiarkowanych kosztach i niskim poziomie inwazyjności. Przy starannym monitorowaniu cyklu, odpowiedniej stymulacji i wsparciu specjalistów może być ważnym krokiem ku upragnionemu dziecku, zanim przejdzie się do bardziej zaawansowanych procedur, takich jak IVF czy ICSI.