De intra-uteriene inseminatie (IUI) is een relatief eenvoudige en kostenefficiënte vorm van kunstmatige voortplanting. Hier lees je hoe de behandeling verloopt, welke voorwaarden belangrijk zijn, welke kosten je kunt verwachten en welke factoren van invloed zijn op de slagingskans.
Wat is intra-uteriene inseminatie (IUI)?
Bij IUI worden gewassen en daardoor geconcentreerde zaadcellen via een fijne katheter direct in de baarmoeder ingebracht. Zo omzeilen ze het baarmoederhalsslijm en bereiken ze sneller de eicel. Deze methode kan zowel met partnerzaad als met donorzaden (homoloog of heteroloog) worden uitgevoerd.
Typische indicaties voor IUI
- Licht verminderde zaadkwaliteit (concentratie, motiliteit).
- Onregelmatige of uitblijvende eisprong bij de vrouw.
- Baarmoederhalsslijmproblemen of antispermium-antilichamen.
- Onverklaarde vruchtbaarheidsproblemen ondanks regelmatig gemeenschap.
- Alleenstaande vrouwen of gelijkgeslachtelijke paren met inzet van donorzaden.
- Immunologische oorzaken bij een verder normaal zaadonderzoek.
Vereisten voor een succesvolle IUI
- Minimaal één doorlopende eileider (bevestigd met HSG of HyCoSy).
- Aangetoonde eisprong – spontaan of hormonaal opgewekt.
- Befruchtingswaardige zaadcellen (> 5 miljoen motiele na verwerking).
- Geen acute infectie in de geslachtsorganen.
- Bij gebruik van donorzaden: genetische screening om erfelijke aandoeningen uit te sluiten.
Stap voor stap: het IUI-protocol
- Vooronderzoek & consult: cyclusmonitoring, zaadonderzoek, bloed- en echocontroles.
- Milde stimulatie: clomifeen of lage dosering gonadotrofinen om 1–3 follikels te stimuleren.
- Eisprongtrigger: hCG-injectie wanneer de leidende follikel 17–20 mm bereikt.
- Zaadverwerking: vers of ontdooid zaad wordt geconcentreerd door swim-up of dichtheidsgradient.
- Inseminatie: 24–36 uur na de hCG-trigger wordt het zaad via katheter ingebracht (duur < 5 min, meestal pijnloos).
- Luteale ondersteuning: vaginaal progesteron ter stabilisatie van het baarmoederslijmvlies.
- Zwangerschapstest: bloed-β-hCG 14 dagen na inseminatie.
Voordelen van IUI
- Directe plaatsing van zaadcellen – omzeilt obstakels in het slijmvlies.
- Minimaal invasief, geen narcose nodig.
- Kosteneffectiever dan IVF of ICSI.
- Korte behandelingstijd en weinig afspraken.
Kort overzicht van fertiliteitsmethoden
- ICI / IVI – Huisinseminatie
Zaad wordt met een spuitje of cupje voor de baarmoederhals geplaatst. Geschikt bij milde factoren of donorzaden; laagste kosten, maximale privacy. - IUI – Intra-uteriene inseminatie
Gewassen zaadcellen worden direct ingebracht via katheter. Geschikt bij matige mannelijke factoren, cervixproblemen of onverklaarde onvruchtbaarheid; klinisch eenvoudig, gemiddelde kosten. - IVF – In vitro fertilisatie
Stimulatie van meerdere eicellen, bevruchting in het laboratorium. Standaard bij tubaleblokkade, endometriose of mislukte IUI; hogere slagingskansen, hoger budget. - ICSI – Intracytoplasmatische sperma-injectie
Één zaadcel wordt micromanipulatie in de eicel geïnjecteerd. Oplossing bij ernstige mannelijke onvruchtbaarheid; duurst, maar beste kans bij zeer lage zaadkwaliteit.
Slagingskansen: wat kun je verwachten?
De kans op een zwangerschap per cyclus varieert sterk met de leeftijd:
- < 35 jaar: 12–18 %.
- 35–40 jaar: 8–12 %.
- > 40 jaar: ≤ 5 %.
Na drie tot zes IUI-pogingen loopt de cumulatieve kans vaak op naar 30–45 %, waarna IVF kan worden overwogen.
Tips om de slagingskans te verhogen
Leefstijl optimalisatie:
- Gezond BMI, niet roken, alcohol met mate.
- Stressreductie door yoga, meditatie of lichaamsbeweging.
Zaad- en cyclusoptimalisatie:
- 2–3 dagen onthouding voor de zaadafname.
- Nauwkeurige cyclusmonitoring (echografie & LH-testen) voor perfect timing.
- Vruchtbaarheidsvriendelijk glijmiddel rondom stimulatiefase.
Risico’s & veiligheid
Medicatieve risico’s:
- Ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) – zeldzaam bij lage dosering.
- Meerlingzwangerschappen (5–10 %) bij stimulatie van meerdere follikels.
Procedurele risico’s:
- Lichte krampen of spotting na katheterisatie.
- Zeldzame infecties door strikte antiseptische werkwijze.
Emotionele belasting: herhaalde negatieve tests kunnen zwaar vallen – psychosociale begeleiding kan helpen.
Kosten & verzekeringsdekking
In Nederland liggen de kosten per IUI-cyclus, inclusief medicijnen, doorgaans tussen € 800 en € 1.200. De basisverzekering vergoedt maximaal drie IUI-cycli voor vrouwen tot 43 jaar met een medische indicatie. Aanvullende verzekeringen kunnen extra vergoedingen bieden, afhankelijk van het pakket.
Wanneer overwegen tot aanvullende stappen?
- < 35 jaar: na drie tot vier onsuccesvolle IUI-cycli.
- 35–40 jaar: na drie cycli zonder zwangerschap.
- > 40 jaar of sterk verminderde zaadkwaliteit: eerder overstappen naar IVF of ICSI.
Je behandelend specialist kan je adviseren over het beste moment voor een overstap of aanvullend onderzoek.
Wetenschappelijke bronnen & studies
Conclusie
Intra-uteriene inseminatie biedt stellen, alleenstaanden en gelijkgeslachtelijke paren een realistische kans op zwangerschap met relatief lage kosten en minder intensieve behandelingen. Met zorgvuldig cyclusmonitoring, milde stimulatie en professionele begeleiding kan IUI de juiste stap zijn vóórdat men kiest voor complexere methoden zoals IVF of ICSI.