Pre-implantatie genetische test 2025 – Procedure, kosten en wetgeving in Nederland

Profielfoto van de auteur
geschreven door Zappelphilipp Marx•29 juni 2025
Blastocyst onder de microscoop tijdens een biopsie

Met pre-implantatie genetische test (PGT) kunnen embryo’s die met in-vitro-fertilisatie zijn verkregen al vóór terugplaatsing genetisch worden onderzocht. Voor stellen met een hoog risico op ernstige erfelijke aandoeningen of herhaalde miskramen vergroot de techniek de kans op een gezonde zwangerschap aanzienlijk. In Nederland is PGT toegestaan op grond van de Embryowet (2002) en wordt het toezicht gehouden door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en de Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek (CCMO). Slechts drie vergunninghoudende centra (Erasmus MC, UMC Groningen en MUMC+) mogen de test uitvoeren.

Kort begrippenlijstje

  • PGT / PGD – genetische analyse van één of enkele cellen van het embryo vóór terugplaatsing
  • PGT-M – screening op monogenetische aandoeningen (bijv. taaislijmziekte, Duchenne)
  • PGT-A – screening op afwijkend chromosoomaantal (aneuploïdie)
  • niPGT-A – niet-invasieve variant waarbij vrij DNA uit het kweekmedium wordt getest

Voor wie is PGT zinvol?

  • Aangetoonde ziekte-veroorzakende mutatie met ≥ 25 % overervings­kans
  • Complexe chromosoomafwijking – bijv. (reciproke) translocatie
  • Twee of meer onverklaarde miskramen ondanks fertiliteitsbehandeling
  • Moeder ouder dan 37 jaar en wens om met PGT-A het miskraamrisico te verlagen

Stappenplan in zes fasen

  1. Ovariële stimulatie – 8-12 dagen hormooninjecties
  2. Punctie van eicellen – transvaginaal onder lichte sedatie
  3. In-vitro-fertilisatie (IVF of ICSI)
  4. Embryokweek & biopsie – dag 5, afname van 5-10 cellen
    Bij niPGT-A wordt vrij DNA getest en vindt geen biopsie plaats.
  5. Genetische analyse met NGS, uitslag binnen 24-48 uur
  6. Terugplaatsing of cryopreservatie van genetisch normale embryo’s

Technologische trends 2025

  • niPGT-A – vergelijkbare nauwkeurigheid zonder biopsiestress
  • AI + time-lapse-beelden – algoritmes koppelen delingspatronen aan DNA-scores
  • eSET 2.0 – electieve single-embryo-transfer met PGT-A beperkt tweelingen zonder succesverlies

Wetgeving in Nederland

  • Embryowet: PGT alleen bij ernstige, erfelijk vastgestelde aandoeningen of herhaald zwangerschapsverlies
  • Vergunningplicht voor laboratoria – momenteel Erasmus MC, UMCG en MUMC+
  • Sekse­selectie verboden, behalve bij X-gebonden dodelijke ziekten
  • CCMO moet elk PGT-onderzoek vooraf goedkeuren

Actuele informatie over indicaties en centra is te vinden op de website van de Rijksoverheid.

Richtprijzen in Nederland 2025

  • Basis-IVF-cyclus – € 4 000 – 6 000
  • Stimulatiemedicatie – € 1 500 – 2 000
  • PGT-M of PGT-A-panel – € 2 500 – 4 000 per cohort
  • Vitrificatie & opslag – ca. € 350 per jaar
  • Optionele extra’s
    • niPGT-A-upgrade – € 1 000 – 1 300
    • Time-lapse-monitoring – € 400 – 700

De basisverzekering vergoedt maximaal drie IVF-pogingen tot en met 42 jaar; PGT wordt vergoed bij een door de CIZ-lijst erkende erfelijke aandoening. Bij indicaties buiten de vergoeding is PGT voor eigen rekening of via aanvullende verzekering.

Succespercentages en risico’s

Volgens de Landelijke IVF-registratie (NVR Fertiliteit, 2024) bedraagt het gemiddelde live-birth-percentage 27 % per embryo-transfer en 40 % bij vrouwen < 35 jaar. Een internationale meta-analyse (PGT-A Review 2023) toont aan dat PGT-A het miskraamrisico bij vrouwen ≥ 38 jaar met circa 25 % kan verlagen.

  • Fout-positieve uitslagen – tot 5 % mozaïekembryo’s worden onterecht afgekeurd
  • Biopsierisico – minimaal bij ervaren trophectoderm-techniek
  • Hormonale bijwerkingen – modern protocol houdt OHSS < 1 %
  • Emotionele belasting – wachttijd tot uitslag kan stressvol zijn; psychologische steun aanbevolen

Praktische tips voor Nederlandse stellen

  1. Vraag gespecificeerde offertes op – pakketten verschillen per centrum
  2. Check vergoeding bij zorgverzekeraar tijdig – schriftelijke machtiging is verstandig
  3. Plan meerdere pogingen – twee of meer cycli zijn geen uitzondering
  4. Maak gebruik van erkend genetisch advies – beoordeelt echte noodzaak van PGT
  5. Zoek emotionele support – patiënten­verenigingen (Freya) en fertiliteitspsychologen helpen stress te beperken

Internationale vergelijking 2025

België

  • DGP breed toegankelijk; tot zes IVF-pogingen vergoed
  • Kosten PGT-A: € 2 500 – 3 500

Duitsland

  • Alleen bij hoog genetisch risico na strikte ethische toets
  • Totaalkosten: € 9 000 – 12 000 per cyclus

Spanje

  • Liberale wet; sekse­selectie verboden
  • PGT-A-toeslag: € 2 500 – 4 000

Verenigde Staten

  • Geen federale beperkingen; PGT-A standaard-add-on
  • Extra kosten: US$ 4 000 – 6 000

Tsjechië

  • Leeftijdsgrens vrouw 48 jaar; populaire bestemming fertiliteitstoerisme
  • PGT-A vanaf € 1 800

Conclusie

Pre-implantatie genetische test biedt Nederlandse koppels met erfelijk risico een reële kans op een gezond kind. Dankzij de technologische vooruitgang van 2025 is de nauwkeurigheid hoger dan ooit, maar het traject vergt nog steeds medische inzet, financiële planning en emotionele veerkracht. Transparante kosten, deskundig advies en realistische verwachtingen vormen de basis voor een weloverwogen keuze.

Veelgestelde vragen (FAQ)

PGT is een laboratoriumonderzoek waarbij DNA van in-vitrofertilisatie-embrio’s wordt geanalyseerd voordat ze in de baarmoeder worden teruggeplaatst. Dit helpt genetische afwijkingen en chromosoomfouten vroegtijdig te herkennen en vergroot de kans op een gezonde zwangerschap.

PGT-A (aneuploidie-screening) onderzoekt of het aantal chromosomen klopt, terwijl PGT-M gericht is op het opsporen van specifieke mutaties in één gen die erfelijke ziektes zoals taaislijmziekte kunnen veroorzaken.

PGT wordt geadviseerd voor koppels met een bekende erfelijke mutatie (≥ 25 % kans), bij herhaalde miskramen, bij complexe chromosomale afwijkingen en bij vrouwen boven de 37 jaar die miskraamrisico willen verminderen.

Na stimulatie van de eierstokken volgt een eicelpunctie, bevruchting via IVF of ICSI, kweken tot blastocyst-stadium (dag 5), biopsie of niPGT-A, genetische analyse (NGS) en tenslotte overdracht of cryopreservatie van genetisch normale embryonen.

Registraties tonen een levendgeboorte-percentage van 20–30 % per transfer, oplopend tot circa 40 % bij vrouwen onder de 35 jaar. PGT-A vermindert miskraamrisico’s met ongeveer 25 % bij vrouwen boven de 38 jaar.

Mogelijke risico’s zijn fout-positieve resultaten bij mosaïcisme (tot 5 %), een klein effect op de implantatiekans door biopsie (< 1 %), een laag risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom en emotionele belasting door de wachttijd.

Voor ethische goedkeuring en laboratoriumanalyse liggen de vaste kosten meestal tussen € 1.500 en € 4.000. Een volledige IVF-cyclus inclusief PGT, medicatie, punctie en cryopreservatie kan oplopen tot ongeveer € 10.000.

Vergoedingen verschillen per polis: publieke basiszorg dekt PGT meestal niet, maar aanvullende verzekeringen of medische noodzaak kunnen (gedeeltelijke) dekking bieden na voorafgaande toestemming.

niPGT-A is een niet-invasieve methode waarbij het vrije embryonale DNA in het kweekmedium wordt geanalyseerd, zonder de noodzaak van een celbiopsie en met veelbelovende nauwkeurigheid.

Time-lapse imaging registreert de ontwikkeling van het embryo continu, wat dynamische morfologische data oplevert. Elective single embryo transfer (eSET) minimaliseert het risico op meerlingen (< 2 %) zonder de slagingskans te verminderen.

In Nederland valt PGT onder de Wet donorgegevens kunstmatige bevruchting en Europese richtlijnen. Klinieken moeten een vergunning hebben van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd en voldoen aan de ESHRE-richtlijnen.

Belangrijke overwegingen zijn de selectie van embryo’s, zorgen over “designer babies” en respect voor mensen met een beperking. Een zorgvuldig ethisch advies en geïnformeerde toestemming zijn cruciaal.

Genetische counseling bepaalt of PGT medisch aangewezen is, legt risico’s en alternatieven uit en helpt paren realistische verwachtingen te hebben op basis van familiegeschiedenis en testresultaten.

Kies voor een kliniek met vergunning, aantoonbare ervaring in PGT, transparante tarieven en uitgebreide ondersteuning op medisch, genetisch en psychologisch vlak.

Alternatieven zijn bijvoorbeeld vruchtwaterpunctie (amniocentese) en chirale villi-biopsie (CVS) tijdens de zwangerschap, die wel hun eigen risico’s met zich meebrengen.