In-Vitro Fertilisasi (IVF) – Panduan, Kos & Peluang Kejayaan

Gambar profil penulis
ditulis oleh Philomena Marx•27 Mei 2025
Ahli embriologi memantau kultur embrio di makmal IVF di bawah mikroskop

In-Vitro Fertilisasi (IVF) ialah prosedur bantuan reproduksi berteknologi tinggi yang digunakan apabila kaedah konvensional tidak lagi mencukupi. Panduan ini menerangkan setiap langkah, anggaran kos, kadar kejayaan, risiko, serta tren terkini dengan cara yang komprehensif, jelas dan mudah difahami.

Kos & Organisasi IVF

Di Malaysia, anggaran kos satu kitaran IVF adalah antara RM 10,000 hingga RM 16,000. Butiran anggaran:

  • Konsultasi doktor: Percuma atau RM 100–RM 200 setiap lawatan
  • Ultrasound transvaginal & pemantauan hormon: RM 150–RM 300 setiap sesi
  • Pakej IVF/ICSI (OPU, anestesia, makmal & pemindahan embrio): RM 7,000–RM 12,000
  • Ubat hormon (gonadotropin, progesteron): RM 2,000–RM 4,000
  • Penyimpanan embrio beku (opsional): RM 200–RM 400 setahun

Langkah demi Langkah: Proses IVF

  1. Stimulasi ovari: Suntikan gonadotropin selama 8–12 hari dengan pemantauan ultrasound dan ujian hormon berkala.
  2. Pemicu ovulasi: Suntikan hCG atau agonis GnRH 34–36 jam sebelum prosedur pengambilan telur (OPU).
  3. Pengambilan telur (OPU): Prosedur pesakit luar dengan sedasi ringan.
  4. Persediaan sperma: Pemilihan sperma motil terbaik dalam makmal.
  5. Fertilisasi makmal: IVF konvensional atau ICSI jika kualiti sperma rendah.
  6. Kultur embrio: Inkubasi sehingga hari ke-3 (embrio 8-sel) atau hari ke-5 (blastokista) menggunakan inkubator time-lapse.
  7. Pemindahan embrio: Single Embryo Transfer (SET) bagi mengurangkan risiko kehamilan kembar.
  8. Sokongan luteal: Progesteron faraj sehingga minggu ke-10 kehamilan.
  9. Ujian kehamilan: β-hCG darah 12–14 hari selepas pemindahan; ultrasound pertama 10 hari kemudian.
  10. Freeze-all & pindahan kriopreservasi: Embrio dibekukan jika risiko OHSS tinggi atau lapisan endometrium kurang ideal; pemindahan dijalankan pada kitaran HRT berikutnya.

Peluang Kejayaan IVF

Pusat IVF di Malaysia melaporkan kadar kehamilan klinikal setiap kitaran seperti berikut:

  • Usia 30–35 tahun: 40%–45%
  • Usia 36–38 tahun: 30%–35%
  • Usia 39–40 tahun: 20%–25%
  • Lebih 40 tahun: 10%–15%

Dengan pindahan kriopreservasi, kadar kumulatif (Baby-Take-Home Rate) dalam tiga kitaran boleh melebihi 60% bagi wanita bawah 35 tahun.

Siapa Yang Belum Sesuai untuk IVF?

  • Cadangan ovari sangat rendah (AMH < 0.5 ng/ml dan usia > 45 tahun).
  • Penyakit asas tidak terkawal (contohnya diabetes atau gangguan tiroid).
  • Gangguan pembekuan darah serius tanpa nasihat pakar hematologi.

Dalam kes ini, disarankan menjalani optimisasi pra-konsepsi sebelum meneruskan IVF.

Petua untuk Meningkatkan Peluang Kejayaan

  • Kekalkan berat badan ideal, berhenti merokok, kurangkan alkohol, dan ambil asid folik serta vitamin D setiap hari.
  • Senaman kardio sederhana; kawal stres melalui yoga atau terapi tingkah laku kognitif (CBT).
  • Bagi lelaki: perubahan gaya hidup selama 90 hari boleh mengurangkan fragmentasi DNA sperma.
  • Runding doktor tentang suplemen DHEA atau CoQ10 untuk pesakit “low-responder”; bukti masih terhad.

Tren & Kemajuan Terkini

  • Seleksi embrio berasaskan AI menggunakan data morfokinetik.
  • Inkubator time-lapse untuk pemantauan berterusan tanpa fluktuasi suhu.
  • PGT-A/PGT-M mengurangkan risiko keguguran pada pasangan berisiko tinggi.
  • Gentle & natural-cycle IVF dengan beban hormon lebih rendah.
  • Social freezing: pembekuan telur pada usia 35–37 tahun untuk mengekalkan kualiti.

Risiko & Kesan Sampingan

  • OHSS: Risiko dikurangkan dengan strategi freeze-all.
  • Kehamilan kembar: SET mengurangkan risiko kelahiran berkembar.
  • Jangka panjang: Sedikit peningkatan risiko preeklampsia dan kelahiran pramatang.
  • Stres psikologi: Sokongan psikososial dan kaunseling sangat digalakkan.
  • Kos: Beban kewangan tinggi; pertimbangkan pakej dan perlindungan insurans kesihatan.

Aspek Undang-Undang di Malaysia

  • IVF hanya dibenarkan untuk pasangan suami isteri yang sah mengikut Akta Keluarga Islam 1984 atau Akta Undang-Undang Keluarga 1984 (untuk bukan Islam) dan garis panduan KKM.
  • Derma sperma, ovum atau embrio tidak dibenarkan; embrio hasil fertilisasi mesti dipindahkan ke rahim isteri yang sama.
  • Semua prosedur hendaklah dijalankan oleh profesional kesihatan bertauliah di fasiliti Bantuan Reproduktif berlesen.

Perbandingan Kaedah Fertilisasi

  • ICI/IVI – Inseminasi di rumah; sperma diletakkan di pangkal serviks, kos rendah dan privasi tinggi.
  • IUI – Sperma dicuci dan disuntik terus ke rahim; kos sederhana, sesuai untuk hambatan serviks atau faktor lelaki ringan.
  • IVF – Telur distimulasi dan dibuahi di makmal; standard untuk kes tuba tersumbat, endometriosis atau kegagalan IUI.
  • ICSI – Injeksi sperma terus ke dalam telur; pilihan presisi untuk kes infertiliti lelaki teruk atau bahan TESE.

Sumber Ilmiah & Panduan

Kesimpulan

Dengan teknologi makmal terkini, protokol peribadi dan seleksi embrio berasaskan AI, IVF kini mencapai Baby-Take-Home Rate melebihi 60% dalam kumpulan usia muda. Pendedahan telus mengenai kos, risiko dan sokongan psikososial adalah kunci kejayaan.

Soalan Lazim (FAQ)